Роль сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи

Срок сдачи: 11 мая 2015

Бюджет : 980 руб

Предмет Медицина

Тип работы : Курсовая работа

 

Alla07 был в сети сегодня 23:24

Работа добавлена сегодня 21:50

Номер заказа: № 563812

Этап работы: В работе

  МГМУ им Сеченова

 

 

 

 

 

 

Роль сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи

 

Курсовая работа

 

 

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………………….		3
Глава 1	Паллиативная и хосписная помощь, сестринский медицинский персонал ........................................................................................................	5
1.1	Паллиативная помощь……………………………………………………..	5
1.2	Основные проблемы паллиативной помощи в России………………….	12
1.3	Учреждения хосписного типа в нашей стране и за рубежом…………..	14
Выводы	………………………………………………………………………………	19
Глава 2	Изучение работы хосписа БУ Чебоксарской "ЦГБ" МЗиСР ЧР…… …	21
2.1	Хоспис  в БУ Чебоксарской "ЦГБ" МЗиСР ЧР: персонал и оснащение…………………………………………………………………..	21
2.2	Работа медицинской сестры……………………………………………...	22
2.3	Работа сестер милосердия, волонтерство  и благотворительность …….	24
Выводы………………………………………………………………………………..		25
Заключение……………………………………………………………………………		27
Список литературы…………………..……………………………………………….		28
Приложение А Анкета «Владение информацией медицинского персонала о паллиативной помощи детям в России»……………………………………… …… Приложение Б Примерная сестринская карта………………………………………		32 35

 

 

Введение

 

 Паллиативная помощь-   это активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Для оказания паллиативной помощи организованы хосписы. Оказание паллиативной помощи начинается с 1970-х годов с США, Канады, Европы. В 1982 году ВОЗ объявляет о необходимости создания нового направления здравоохранения и предлагает определение паллиативной помощи. Цель паллиативного лечения - помочь больным максимально сохранить и поддержать свой физический, эмоциональный, духовный, профессиональный и социальный потенциал независимо от ограничений, обусловленных прогрессированием болезни, т.е. достижение возможно наилучшего качества жизни пациента.

 На современном этапе многие специалисты пришли к выводу, что такой подход к паллиативной медицине не перспективен и снижает возможную эффективность данного вида помощи. Многие компоненты, входящие в структуру паллиативной медицины, должны присутствовать в плане оказания медицинской помощи человеку еще на этапе проведения радикального лечения.

Новая концепция паллиативной помощи предусматривает сочетание радикального лечения и паллиативной помощи.

Современная паллиативная медицина - это составляющая часть системы здравоохранения и неотъемлемый элемент права гражданина на охрану здоровья.

Изучение роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи и определили актуальность темы нашего исследования.

Цель нашего исследования – изучение роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи. Объект нашего исследования – роль сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи.

Предмет исследования сестринский персонал в паллиативной и хосписной помощи.

Гипотеза исследования в утверждении значимости темы роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи.

Для достижения цели решались следующие задачи:

1. Изучить паллиативную и хосписную помощь в Росси и за рубежом
2. Дать характеристику  основным проблемам паллиативной помощи в России.
3. Изучить работу хосписа БУ Чебоксарской "ЦГБ" МЗиСР ЧР.

Проблема исследования в изучении роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи. Недостаточная разработанность проблемы и её большая практическая значимость определили тему исследования.

Теоретическая и практическая значимость исследования диктуется тем, что изучение роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи относится  к приоритетной задаче подготовки специалиста отрасли.

Методы исследования: 1. Теоретический анализ литературных источников по проблеме роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи; 2. Анализ показателей роли сестринского персонала в оказании паллиативной и хосписной помощи.

Структура работы соответствует логике исследований и включает введение, теоретическую часть, практическую часть, заключение, список литературы. В первой главе анализируется паллиативную и хосписную помощь в Росси и за рубежом. Во второй главе изучается работа хосписа БУ Чебоксарской "ЦГБ" МЗиСР ЧР.

 

 

Глава 1. Паллиативная и хосписная помощь, сестринский медицинский персонал

 

1.1. Паллиативная помощь  

 

Паллиативная помощь-   это активная всеобъемлющая помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развития. Для оказания паллиативной помощи организованы хосписы. Их деятельность регулируется следующими нормативными документами:

•         Приказ Минздрава РФ от 01.02.1991 года №19 «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных     больниц»

•         Приказ Минздрава России от 17.04.2002г. №123 «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни».

•         Приказ Минздрава России от 12.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств» (с изм.и доп.);

•         Приказ Минздравсцразвития России от 12.02.2007 №110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;

•         Приказ Минздравсоцразвития России №944н от 3 декабря 2009г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным».

Показания и необходимые документы для госпитализации в хоспис [1, с.45]

В оказании паллиативной помощи в первую очередь нуждаются инкурабельные онкологические юольные; пациенты, перенесшие инсульт; больные в терминальной стадии ВИЧ-инфекции. Показания к госпитализации в отделение паллиативной помощи (хоспис):

•          медицинские – выраженный болевой синдром; нарастание симптоматики, отягощающей состояние пациента и не поддающейся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия,  высокая лихорадка и др.);

•          социально-бытовые – отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому; ситуация психологического дискомфорта в связи с присутствием в квартире тяжелого онкологического больного и др.

Госпитализация осуществляется в плановом порядке при наличии:

•         документов, подтверждающих диагноз злокачественного новообразования IV клинической группы с верификацией патологии;

•         заключение участкового врача с четким указанием повода для госпитализации;

•         паспорта;

•         полиса обязательного медицинского страхования;

•          справки о проведенном бактериологического исследовании (на энтеропатогенную флору) давностью не более десяти дней.

17 июня 2014 года в рамках  Международного медицинского конгресса «Паллиативная медицина в здравоохранении Российской Федерации и стран СНГ» прошел круглый стол под названием «Роль сестринского персонала в организации паллиативной и хосписной помощи». [7, с.15]

В рамках данного мероприятия были затронуты такие вопросы как:

управление болью у пациентов при оказании паллиативной помощи; 

рекомендации ВОЗ по обезболиванию и их соблюдение в России; 

участие волонтерской службы в оказании паллиативной помощи населению; 

проблемы эвтаназии; 

синдром эмоционального выгорания у медицинских сестер, работающих в хосписе. 

Также обсуждалось возможность участия бакалавров сестринского дела в оказании паллиативной помощи населению.

Развитие нового в медицине направления - паллиативной помощи, начинается в 1970-х годах в США, Канаде, Европе. Толчком к развитию современной паллиативной помощи как части системы здравоохранения, является коренное изменение отношения к боли, которую специалисты рассматривают как важнейшую комплексную проблему терминальных пациентов. Первой, всерьез, на это обращает внимание Сессилия Сондерс, которая обращает внимание общества, насколько важно профилактировать боль и подходить к решению этой проблемы индивидуально . Кроме того, именно Сессилия Сондерс обращает внимание на особую философию оказания паллиативной помощи и работы хосписов. Позже о проблемах отношения к смерти в обществе, о морально-этических противоречиях и закономерностях, с которыми сталкиваются специалисты, пациенты и их родственники в современной медицинской практике рассказывает Элизабет-Кюблер Росс . [9, с.22]

В 1982 году ВОЗ объявляет о необходимости создания нового направления здравоохранения и предлагает определение паллиативной помощи. В соответствии с этим определением, паллиативной называется «активная всесторонняя помощь пациентам, чьи болезни больше не поддаются лечению, первостепенной задачей которой является купирование боли и других патологических симптомов и решение социальных, психологических и духовных проблем больных. Целью паллиативной помощи является достижение наилучшего качества жизни больных и их семей». Данное определение дает представление об основных направлениях паллиативной помощи и ее сущности, но не акцентирует внимание на многих важных ее составляющих, например, таких как, оказание помощи родственникам пациента.

Современная паллиативная помощь включает в себя следующие аспекты:

1. Профилактика боли.
2. Контроль над симптомами.
3. Общий уход за пациентами.
4. Обучение и реабилитация.
5. Психотерапевтическая помощь.
6. Поддержка семьи во время болезни близкого человека и после его смерти.
7. Научные исследования в области паллиативной медицины. [4, с 11]

Цель паллиативного лечения - помочь больным максимально сохранить и поддержать свой физический, эмоциональный, духовный, профессиональный и социальный потенциал независимо от ограничений, обусловленных прогрессированием болезни, т.е. достижение возможно наилучшего качества жизни пациента (ВОЗ).

На современном этапе многие специалисты пришли к выводу, что такой подход к паллиативной медицине не перспективен и снижает возможную эффективность данного вида помощи. Многие компоненты, входящие в структуру паллиативной медицины, должны присутствовать в плане оказания медицинской помощи человеку еще на этапе проведения радикального лечения. [2, с.77]

Новая концепция паллиативной помощи предусматривает сочетание радикального лечения и паллиативной помощи.

Современная паллиативная медицина - это составляющая часть системы здравоохранения и неотъемлемый элемент права гражданина на охрану здоровья. Определение паллиативной помощи, данное ВОЗ в 2002 году, наиболее полно отражает сущность и функции данного вида помощи в структуре здравоохранения, а также распространяет понятие на пациентов с любыми инкурабельными хроническими заболеваниями в терминальной стадии.

Паллиативная помощь - (от лат. Pallium - маска, плащ), подход (направление медико-социальной деятельности), позволяющий улучшить качество жизни пациентов и членов их семей, столкнувшихся с проблемой смертельного заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению и точной оценке возникающих проблем и проведению адекватных лечебных вмешательств (при болевом синдроме и других расстройствах жизнедеятельности), а также оказанию психосоциальной и моральной поддержки.

Обычно авторы выделяют три основные группы больных, требующих специализированной паллиативной помощи [5, с.88]:

• больные злокачественными новообразованиями 4 стадии;
• больные СПИДом в терминальной стадии;
• больные неонкологическими хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии развития (стадия декомпенсации сердечной, легочной, печеночной и почечной недостаточности, рассеянный склероз, тяжелые последствия нарушений мозгового кровообращения и др.).