Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

 

 

 

Об утверждении  СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

 

Об утверждении  СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

 

 
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

 
ПОСТАНОВЛЕНИЕ 

 
от 9 декабря 2010 года N 163 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"      

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.99 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2, ст.167; N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19, ст.1752; 2006, N 1, ст.10; N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1 (ч.I), ст.21, 29; N 27, ст.3213; N 46, ст.5554; N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; N 29 (ч.I), ст.3418; N 30 (ч.II), ст.3616; N 44, ст.4984; N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17; 2010, N 40, ст.4969) и постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 "Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; N 47, ст.4666; 2005, N 39, ст.3953)  
постановляю: 
     Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" (приложение).

Г.Г.Онищенко 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

в Министерстве юстиции 
Российской Федерации 
17 февраля 2011 года, 
регистрационный N 19871  

 
 

Приложение. СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами"

 

Приложение 

 
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами 

 
Санитарно-эпидемиологические правила  и нормативы 
СанПиН 2.1.7.2790-10 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 Введение

Переработка медицинских отходов в настоящее  время приобретает особую значимость во всем мире. Увеличивается номенклатура применяемых препаратов, объемы и  степень опасности отходов, образующихся в результате деятельности медицинских  учреждений. В связи с этим возрастает опасность эпидемий. Эта проблема, носящая многоплановый характер, претерпела за последние полвека  качественные изменения, в которых  можно выделить три основных этапа.

На  первом этапе, продолжавшемся до середины 60-х годов, медицинские отходы, по сути, имели одинаковый статус с  твердыми бытовыми отходами (ТБО). Однако проведенные уже тогда исследования, показали, что средний состав «больничного мусора» существенно отличается от «бытового мусора» и содержит во много раз большее количество микроорганизмов. В среднем в  больницах накапливалось 1 - 5 кг твердых  отходов в день на человека, доля инфицированных отходов в которых  составляла 5 - 25% (в зависимости от типа больниц). Было выяснено, что возбудители  целого ряда вирусных инфекций, туберкулеза, сибирской язвы могут сохраняться  в жизнеспособном состоянии в  течение недель и даже месяцев. Полученные в то время данные показали специфический  характер медицинских отходов и  инициировали переход к новому этапу  их ликвидации.

Второй  этап, продолжавшийся до середины 90-х  годов, - характеризуется постепенным  совершенствованием методов уничтожения  медицинских отходов с одновременным  осложнением общей ситуации. В  инфекционных больницах для борьбы с угрозой возникновения эпидемических  заболеваний начинается строительство  печей для сжигания отходов, получивших широкое распространение на Западе. На этом этапе медицинские отходы по составу делились на три категории.

К первой категории относились отходы, не представляющие непосредственной угрозы персоналу: остатки  пищи, постельные принадлежности, средства индивидуального пользования больных, остатки гипса, аэрозольные препараты. Они требовали выполнения мер  предосторожности при сборе и  транспортировке и обезвреживались  вместе с ТБО.

Ко  второй категории относились опасные  отходы инфекционных, хирургических  отделений, отделений по переливанию  крови и патологоанатомических. Эти отходы после дезинфекции  размещаются в герметичных одноразовых  емкостях с соответствующей маркировкой  и сжигаются.

К третьей  категории относились отходы, представляющие токсикологическую опасность. Она  связана с наличием в них таких  составляющих, как радиоизотопы, ртуть, содержащихся в составе соединений тяжелых металлов, а также хлора. Они обычно обезвреживались специальными методами или пересылались на спецпредприятия.

I. Область применения  и общие положения    

1.1. Санитарно-эпидемиологические  правила и нормативы (далее  - санитарные правила) разработаны  в соответствии с законодательством  Российской Федерации.     

1.2. Настоящие санитарные правила устанавливают обязательные санитарно-эпидемиологические требования к обращению (сбору, временному хранению, обеззараживанию, обезвреживанию, транспортированию) с отходами, образующимися в организациях при осуществлении медицинской и/или фармацевтической деятельности, выполнении лечебно-диагностических и оздоровительных процедур (далее - медицинские отходы), а также к размещению, оборудованию и эксплуатации участка по обращению с медицинскими отходами, санитарно-противоэпидемическому режиму работы при обращении с медицинскими отходами.     

1.3. Настоящие санитарные  правила предназначены для граждан,  индивидуальных предпринимателей  и юридических лиц, деятельность  которых связана с обращением  с медицинскими отходами.     

1.4. Контроль (надзор) за соблюдением  настоящих санитарных правил  проводится органами, осуществляющими  функции по контролю и надзору  в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического  благополучия населения в соответствии  с законодательством Российской  Федерации.

 

 

 II. Классификация  медицинских отходов

 

 

  2.1. Медицинские отходы в зависимости  от степени их эпидемиологической, токсикологической и радиационной  опасности, а также негативного  воздействия на среду обитания  подразделяются на пять классов  опасности (таблица 1): 
     класс А - эпидемиологически безопасные отходы, приближенные по составу к твердым бытовым отходам (далее - ТБО); 
     класс Б - эпидемиологически опасные отходы; 
     класс В - чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы; 
     класс Г - токсикологически опасные отходы 1-4 классов опасности; 
     класс Д - радиоактивные отходы. 

 
 

 

 

Таблица 1.

 

Класс опасности	Характеристика морфологического состава
Класс А  (эпидемиологически  безопасные отходы,  по составу  приближенные к ТБО)	Отходы, не имеющие контакта с биологическими жидкостями пациентов, инфекционными больными.    Канцелярские принадлежности, упаковка, мебель, инвентарь, потерявшие потребительские свойства. Смет от уборки территории и так далее.      Пищевые отходы центральных пищеблоков, а также всех подразделений организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, кроме инфекционных, в том числе фтизиатрических
Класс Б  (эпидемиологически  опасные отходы)	Инфицированные и потенциально инфицированные отходы. Материалы и  инструменты, предметы, загрязненные кровью и/или другими биологическими жидкостями. Патолого-анатомические отходы. Органические операционные отходы (органы, ткани и так далее).      Пищевые отходы из инфекционных отделений.      Отходы из микробиологических, клинико-диагностических лабораторий, фармацевтических, иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 3-4 групп патогенности. Биологические отходы вивариев.      Живые вакцины, непригодные к использованию
Класс В  (чрезвычайно  эпидемиологически  опасные отходы)	Материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, которые могут привести к возникновению  чрезвычайных ситуаций в области  санитарно-эпидемиологического благополучия населения и требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории.      Отходы лабораторий, фармацевтических и иммунобиологических производств, работающих с микроорганизмами 1-2 групп патогенности.
	Отходы лечебно-диагностических  подразделений фтизиатрических  стационаров (диспансеров), загрязненные мокротой пациентов, отходы микробиологических лабораторий, осуществляющих работы с  возбудителями туберкулеза
Класс Г  (токсикологически  опасные отходы  1-4 классов  опасности)	Лекарственные (в том числе  цитостатики), диагностические, дезинфицирующие средства, не подлежащие использованию.      Ртутьсодержащие предметы, приборы и оборудование. Отходы сырья и продукции фармацевтических производств.  Отходы от эксплуатации оборудования, транспорта, систем освещения и другие
Класс Д    (радиоактивные  отходы)	Все виды отходов в любом  агрегатном состоянии, в которых  содержание радионуклидов превышает  допустимые уровни, установленные нормами  радиационной безопасности

 
       В соответствии с СП 2.1.7.1386-03 "Санитарные правила по определению класса опасности токсичных отходов производства и потребления" (зарегистрированы Минюстом России 19.06.2003, регистрационный N 4755, с изменениями, зарегистрированными Минюстом России 12.02.2010, регистрационный N 16389). 
          

2.2. После аппаратных способов  обеззараживания с применением  физических методов и изменения  внешнего вида отходов, исключающего  возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.

III. Требования  к организации системы обращения  с медицинскими отходами

 

3.1. Система сбора, временного  хранения и транспортирования  медицинских отходов должна включать  следующие этапы: 
     - сбор отходов внутри организаций, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность; 
     - перемещение отходов из подразделений и временное хранение отходов на территории организации, образующей отходы; 
     - обеззараживание/обезвреживание; 
     - транспортирование отходов с территории организации, образующей отходы; 
     - захоронение или уничтожение медицинских отходов.     

3.2. Руководителем организации,  осуществляющей медицинскую и/или  фармацевтическую деятельность, утверждается  инструкция, в которой определены  ответственные сотрудники и процедура  обращения с медицинскими отходами  в данной организации.     

3.3. Смешение отходов различных  классов в общей емкости недопустимо.      

3.4. Процессы перемещения  отходов от мест образования  к местам временного хранения  и/или обеззараживания, выгрузки  и загрузки многоразовых контейнеров  должны быть механизированы (тележки,  лифты, подъемники, автокары и  так далее).     

3.5. К работам по обращению  с медицинскими отходами не  допускается привлечение лиц,  не прошедших предварительный  инструктаж по безопасному обращению  с медицинскими отходами.     

3.6. Сбор, временное хранение  и вывоз отходов следует выполнять  в соответствии со схемой обращения  с медицинскими отходами, принятой  в данной организации, осуществляющей  медицинскую и/или фармацевтическую  деятельность. 
     Данная схема разрабатывается в соответствии с требованиями настоящих санитарных правил и утверждается руководителем организации.     

3.7. В схеме обращения  с медицинскими отходами указываются: 
     - качественный и количественный состав образующихся медицинских отходов; 
     - нормативы образования медицинских отходов, разработанные и принятые в регионе; 
     - потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов исходя из обязательности смены пакетов один раз в смену (не реже одного раза в 8 часов), одноразовых контейнеров для острого инструментария - не реже 72 часов, в операционных залах - после каждой операции; 
     - порядок сбора медицинских отходов;     

- порядок и места временного  хранения (накопления) медицинских  отходов, кратность их вывоза; 
     - применяемые способы обеззараживания/обезвреживания и удаления медицинских отходов; 
     - порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки (рассыпании, разливании медицинских отходов); 
     - организация гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами.     

3.8. Транспортирование отходов  с территории организаций, осуществляющих  медицинскую и/или фармацевтическую  деятельность, производится транспортом  специализированных организаций  к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов  с учетом единой централизованной  системы санитарной очистки данной  административной территории. 

 
 

IV. Требования  к сбору медицинских отходов

 
     

4.1. К работе с медицинскими  отходами не допускаются лица  моложе 18 лет. Персонал проходит  предварительные (при приеме на  работу) и периодические медицинские  осмотры в соответствии с требованиями  законодательства Российской Федерации.      

4.2. Персонал должен быть  привит в соответствии с национальным  и региональным календарем профилактических  прививок. Персонал, не иммунизированный  против гепатита B, не допускается  к работам по обращению с  медицинскими отходами классов Б и В.     

4.3. При приеме на работу  и затем ежегодно персонал  проходит обязательный инструктаж  по правилам безопасного обращения  с отходами.     

4.4. Персонал должен работать  в спецодежде и сменной обуви,  в которых не допускается выходить  за пределы рабочего помещения.  Личную одежду и спецодежду  необходимо хранить в разных  шкафах.     

4.5. Персонал обеспечивается  комплектами спецодежды и средствами  индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны,  перчатки, маски/респираторы/защитные  щитки, специальная обувь, фартуки,  нарукавники и другое). 
     Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому.