Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами

4.34. В случае получения  работником при обращении с  медицинскими отходами травмы, потенциально  опасной в плане инфицирования  (укол, порез с нарушением целостности  кожных покровов и/или слизистых), необходимо принять меры экстренной  профилактики. На рабочем месте  персонала должна быть аптечка  первой медицинской помощи при  травмах.     

4.35. Ответственным лицом  вносится запись в журнал учета  аварийных ситуаций, составляется  акт о несчастном случае на  производстве установленной формы  с указанием даты, времени, места,  характера травмы, в котором подробно  описывают ситуацию, использование  средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы, а также примененный метод экстренной профилактики.     

4.36. Извещение, учет и  расследование случаев инфицирования  персонала возбудителями инфекционных  заболеваний, связанных с профессиональной  деятельностью, проводятся в соответствии  с установленными требованиями. 

 
 

V. Способы и  методы обеззараживания и/или  обезвреживания медицинских отходов  классов Б и В

 
     

5.1. Выбор методов безопасного  обеззараживания и/или обезвреживания  отходов класса Б зависит от мощности и профиля медицинской организации, наличия установок по обеззараживанию/обезвреживанию отходов, способа обезвреживания/уничтожения отходов, принятого на административной территории (сжигание, вывоз на полигоны, утилизация).     

5.2. Обеззараживание/обезвреживание  отходов классов Б может осуществляться централизованным или децентрализованным способом. 
     При децентрализованном способе участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность. 
     При централизованном способе участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов.     

5.3. Отходы класса В обеззараживаются только децентрализованным способом, хранение и транспортирование необеззараженных отходов класса В не допускается.     

5.4. Физический метод обеззараживания  отходов классов Б и В, включающий воздействие водяным насыщенным паром под избыточным давлением, температурой, радиационным, электромагнитным излучением, применяется при наличии специального оборудования - установок для обеззараживания медицинских отходов.     

5.5. Химический метод обеззараживания  отходов классов Б и В, включающий воздействие растворами дезинфицирующих средств, обладающих бактерицидным (включая туберкулоцидное), вирулицидным, фунгицидным (спороцидным - по мере необходимости) действием в соответствующих режимах, применяется с помощью специальных установок или способом погружения отходов в промаркированные емкости с дезинфицирующим раствором в местах их образования.     

5.6. Химическое обеззараживание  отходов класса Б на месте их образования используется как обязательная временная мера при отсутствии участка обращения с медицинскими отходами в организациях, осуществляющих медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, или при отсутствии централизованной системы обезвреживания медицинских отходов на данной административной территории.      

5.7. Жидкие отходы класса Б (рвотные массы, моча, фекалии) и аналогичные биологические жидкости больных туберкулезом допускается сливать без предварительного обеззараживания в систему централизованной канализации. При отсутствии централизованной канализации обеззараживание данной категории отходов проводят химическим или физическим методом.     

5.8. При любом методе  обеззараживания медицинских отходов  классов Б и В используют зарегистрированные в Российской Федерации дезинфекционные средства и оборудование в соответствии с инструкциями по их применению.     

5.9. Термическое уничтожение  медицинских отходов классов Б и В может осуществляться децентрализованным способом (инсинераторы или другие установки термического обезвреживания, предназначенные к применению в этих целях). Термическое уничтожение обеззараженных медицинских отходов классов Б и В может осуществляться централизованным способом (мусоросжигательный завод). Термическое уничтожение необеззараженных отходов класса Б может осуществляться централизованным способом, в том числе как отдельный участок мусоросжигательного завода.     

5.10. При децентрализованном  способе обезвреживания медицинских  отходов классов Б и В специальные установки размещаются на территории организации, осуществляющей медицинскую и/или фармацевтическую деятельность, в соответствии с требованиями санитарного законодательства Российской Федерации.     

5.11. Применение технологий  утилизации, в том числе с сортировкой  отходов, возможно только после  предварительного аппаратного обеззараживания  отходов класса Б и В физическими методами. Не допускается использование вторичного сырья, полученного из медицинских отходов, для изготовления товаров детского ассортимента, материалов и изделий, контактирующих с питьевой водой и пищевыми продуктами, изделиями медицинского назначения.     

5.12. Захоронение обезвреженных  отходов класса Б и В на полигоне допускается только при изменении их товарного вида (измельчение, спекание, прессование и так далее) и невозможности их повторного применения.     

5.13. Обеззараживание и  уничтожение вакцин осуществляют  в соответствии с требованиями  санитарного законодательства Российской  Федерации к обеспечению безопасности  иммунизации. 

 
 

VI. Требования  к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов

 
     

6.1. Сбор отходов в местах  их образования осуществляется  в течение рабочей смены. При  использовании одноразовых контейнеров  для острого инструментария допускается  их заполнение в течение 3 суток.      

6.2. Хранение (накопление) более  24 часов пищевых отходов, необеззараженных  отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.      

6.3. Одноразовые пакеты, используемые  для сбора отходов классов Б и В, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.     

6.4. Накопление и временное  хранение необеззараженных отходов  классов Б и В осуществляются раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24 часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.     

6.5. Контейнеры с отходами  класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 м во все стороны. Площадка должна быть ограждена. 

 
 

VII. Требования  к организации транспортирования  медицинских отходов

 
     

7.1. Транспортирование отходов  класса А организуется с учетом схемы санитарной очистки, принятой для данной территории, в соответствии с требованиями санитарного законодательства к содержанию территорий населенных мест и обращению с отходами производства и потребления.      

7.2. При транспортировании  отходов класса А разрешается применение транспорта, используемого для перевозки твердых бытовых отходов.     

7.3. Многоразовые контейнеры  для транспортировки отходов  класса А подлежат мытью и дезинфекции не реже одного раза в неделю, для отходов класса Б - после каждого опорожнения.     

7.4. Организация, осуществляющая  транспортирование отходов, должна  иметь участок для мытья, дезинфекции  и дезинсекции контейнеров и  транспортных средств.     

7.5. Для перевозки необеззараженных  отходов класса Б используются специализированные транспортные средства, использование их для других целей не допускается.     

7.6. Транспортирование, обезвреживание  и захоронение отходов класса  Г осуществляются в соответствии  с гигиеническими требованиями, предъявляемыми к порядку накопления, транспортирования, обезвреживания  и захоронения токсичных промышленных  отходов.     

7.7. Транспортирование отходов  класса Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации к обращению с радиоактивными веществами.     

7.8. Санитарно-эпидемиологические  требования к транспортным средствам,  предназначенным для перевозки  необеззараженных отходов класса Б: 
     - кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля; 
     - кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку "Медицинские отходы" с внешней стороны; 
     - при продолжительности более 4 часов транспортировки отходов, хранившихся в морозильных камерах, предусматривается охлаждаемый транспорт; 
     - в кузове должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки; 
     - транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов (пакеты, перчатки, вода, дезинфицирующие средства, ветошь и другое);     

- транспорт, занятый перевозкой  отходов, не реже одного раза  в неделю подлежит мытью и  дезинфекции. Обеззараживание проводится  способом орошения из гидропульта,  распылителей или способом протирания  растворами дезинфицирующих средств  с использованием ветоши, щеток.  При этом необходимо соблюдать  меры предосторожности, предусмотренные  инструкцией/методическими указаниями  по применению конкретного дезинфицирующего  средства (защитная одежда, респираторы,  защитные очки, резиновые перчатки); 
     - транспортное средство оснащается средствами мобильной связи.     

7.9. Персонал, занятый транспортированием  медицинских отходов, должен проходить  предварительные (при приеме на  работу) и периодические медицинские  осмотры, а также подлежит профилактической  иммунизации в соответствии с  требованиями законодательства  Российской Федерации. К работам  по обращению с медицинскими  отходами классов Б и В не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита B.     

7.10. Персонал, занятый транспортированием  медицинских отходов, обеспечивается  комплектами спецодежды и средствами  индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные  щитки, специальная обувь, фартуки).  

 
 

VIII. Учет и контроль за движением медицинских отходов

 
     

8.1. Учет и контроль  движения отходов классов А, Г, Д осуществляются в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.      

8.2. Для учета медицинских  отходов классов Б и В служат следующие документы: 
     - технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указываются количество единиц упаковки каждого вида отходов; 
     - технологический журнал учета медицинских отходов организации; в журнале указываются количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз; 
     - документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов; 
     - технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка. 

 
 

IX. Производственный  контроль

 
     

9.1. Юридические лица и  индивидуальные предприниматели,  осуществляющие деятельность в  области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный  контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.     

9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:     

9.2.1. Визуальную и документальную проверку (не реже одного раза в месяц): 
     - количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств; 
     - обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены; 
     - санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок; 
     - соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания; 
     - регулярности вывоза отходов.     

9.2.2. Лабораторно-инструментальную  проверку: 
     - микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже одного раза в год); 
     - контроль параметров микроклимата (не реже одного раза в год); 
     - контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).