Сердечно-сосудистые заболевания

 

Профилактика  сердечно-сосудистых заболеваний

 

В руководстве изложены современные  положения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, особое внимание уделено выявлению и коррекции факторов риска, влияющих на возникновение и развитие этих заболеваний. В книге подробно описаны основные принципы и подходы к разработке, реализации и оценке профилактических программ на разных уровнях. Представлены результаты многолетнего научно-практического исследования по многофакторной профилактике ишемической болезни сердца и продемонстрированы ее основные результаты, основанные на принципах доказательной медицины..

 

Болезни сердца

 

В книге представлены современные  данные о клинических проявлениях, диагностике, лечении заболеваний  сердца. Отражены их этиология и  патогенез. Особое внимание уделено  трудностям диагностики, вариантам  течения болезней сердечно-сосудистой системы, в том числе относительно редких. Описаны ишемическая болезнь сердца, ревматизм, инфекционный эндокардит, пороки сердца, заболевания миокарда, перикарда, опухоли сердца, гипертония большого и малого кругов кровообращения, поражения сердца при системных, эндокринных, инфильтративных заболеваниях, аритмии, сердечная недостаточность.

 

Руководство по электростимуляции сердца

 

В руководстве освещены теоретические  и практические аспекты электрокардиостимуляции. Рассмотрены вопросы классификации, этиологии, клиническая картина брадиаритмий. Описаны принципы функционирования системы стимуляции, возможные режимы, дана их характеристика. Большое внимание уделено основным и дополнительным параметрам работы стимулятора. Пособие наглядно иллюстрировано. Руководство предназначено для студентов медицинских вузов, терапевтов, кардиологов, кардиохирургов-аритмологов, занимающихся постоянной эндокардиальной стимуляцией сердца.

 

Артериальная  гипертензия

 

Артериальная гипертензия - одно из наиболее распространенных терапевтических  заболеваний. Ведущие немецкие специалисты  попытались наглядно сопоставить все  имеющиеся данные о диагностике, терапии и профилактике данной социальной проблемы. Книга предназначена практикующим врачам, студентам старших курсов, ординаторам и аспирантам в качестве справочника и учебного пособия.

 

Аритмии сердца. Терапевтические  и хирургические аспекты

 

Руководство написано на основании  многолетнего клинического опыта работы авторов, а также результатов  их исследовательских работ. Проанализирован  мировой опыт в области диагностики и современных методов лечения нарушений ритма сердца у взрослых и детей.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) справедливо называют эпидемией XX века. В течение многих лет они являются ведущей причиной смертности населения во многих экономически развитых странах, в том числе и в России, составляя 55 % от общей смертности.

Согласно статистике последних  лет в структуре смертности от ССЗ 85,5 % приходится на долю ИБС (46,8 %) и  мозгового инсульта (38,7 %). Этим двум видам патологии, во многом обусловленным  атеросклерозом и отдается приоритет, когда разрабатывается программа  профилактики ССЗ.

Однако если в течение  последних 20–30 лет в странах Западной Европы, CША, Канаде, Австралии отмечается постоянная тенденция к снижению смертности от ИБС и мозгового инсульта, то в России до 1994 г. (за исключением середины 80-х гг.) наблюдался рост показателей смертности, что уже к началу 90-х годов привело к большому разрыву в стандартизованных показателях смертности между нашей страной и другими экономически развитыми странами. На рис.1 и 2 показана динамика смертности от всех ССЗ, ИБС и инсульта.

Рис. 1. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в отдельных странах Европы.  
Мужчины 45–74 лет. Адаптировано к S.Sans et al.(1997)

Рис. 2. Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в отдельных странах Европы.  
Женщины 45–74 лет. Адаптировано к S.Sans et al. (1997)

В табл. 1 приведены данные по смертности от ССЗ в ряде европейских  стран и в России. Из таблицы  видно, что в России в начале 90-х гг. во всех приведенных возрастных группах смертность в несколько раз выше, чем у других европейских стран. За последние годы этот разрыв еще более увеличился.

Таблица 1. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в ряде европейских стран.  
Средние данные за 1990– 92 годы на 100 000 населения

Страна	Возрастная группа (в годах)
	45–54	55–64	65–74	45–74  стандартизованная по возрасту
Мужчины
Франция	102	304	827	330
Испания	126	357	1011	399
Италия	127	413	1166	453
Швеция	122	513	1583	576
Норвегия	152	590	1704	642
Финляндия	244	809	2067	837
Россия	549	1311	2982	1343
Женщины
Франция	30	94	348	122
Испания	39	126	545	180
Италия	43	148	595	200
Швеция	39	163	673	220
Норвегия	36	178	731	237
Финляндия	52	201	938	297
Россия	166	568	1780	657

 

Особенно быстрый рост смертности в России наблюдался с 1990 по 1994 годы (мужчины: от 836,8 до 1156,0, женщины: от 548,0 до 671,9 на 100 тысяч населения). После 1994 г. началось снижение смертности от ССЗ (рис. 3 и 4). Дать научно обоснованное объяснение этим быстрым колебаниям смертности не представляется возможным из-за отсутствия в этот период специальных эпидемиологических исследований. Скорее всего быстрый рост смертности в начале 90-х гг., который совпал с политическими и экономическими преобразованиями в стране, был связан с психосоциальными факторами. Исследование, проведенное в одном из районов Москвы на двух случайных выборках в 1989 и 1994 гг., действительно показало заметный рост психосоциального напряжения.

Рис.3 Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний,  
ишемической болезни сердца и мозгового инсульта в РФ. Мужчины 35–64 лет

Рис.4 Динамика смертности от сердечно-сосудистых заболеваний,  
ишемической болезни сердца и мозгового инсульта в РФ. Женщины 35–64 лет

При втором обследовании (1994 г.) по сравнению с первым уменьшилось  число лиц, удовлетворенных своей  работой (50,9 и 65,9 %), своими жилищными  условиями (48,2 и 60,2 %), в то же время  возросло число лиц, имеющих дополнительную работу (26,9 и 15,1 %), считающих отношения  в семье напряженными (14,1 и 7,9 %), недовольных  своим материальным положением (63,5 и 34,8 %), имевших негативные жизненные  события в течение последнего года (41,6 и 21,6 %). Начавшееся снижение можно объяснить адаптацией выжившей части населения к психосоциальным факторам, а также изменением структуры питания большинства населения, которая стала приближаться к таковой в менее социально и экономически благополучных странах, где, как известно, эпидемии ССЗ не наблюдается.

Снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдающееся во многих экономически развитых странах, объясняют в первую очередь изменением образа жизни; отказ от курения, здоровое питание, повышение физической активности. В то же время все большую роль начинают играть службы здравоохранения, особенно в продлении жизни больным путем проведения мероприятий по вторичной профилактике.

 

 

 

 

Заключение.

Быстрое изменение в ХХ веке образа жизни, связанное с индустриализацией, урбанизацией и механизацией, во многом способствовало тому, что заболевания  сердечно-сосудистой системы стали массовым явлением среди населения экономически развитых стран.

Современные принципы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний основаны на борьбе с факторами риска. Проведенные в нашей стране и за рубежом крупные профилактические программы показали, что это возможно, и снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдается в последние годы в некоторых странах, лучшее тому доказательство. Следует особо подчеркнуть, что некоторые из указанных факторов риска являются общими для целого ряда заболеваний.

Основные  привычки образа жизни закладываются  в детском и юношеском возрасте, поэтому особенно актуальным становится обучение детей здоровому образу жизни, чтобы предупредить развитие у них привычек, являющихся факторами  риска сердечно-сосудистых заболеваний (курение, переедание и другие).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  используемой литературы: 
1. А. Н. Смирнов, А. М. Врановская-Цветкова «Внутренние болезни»,-Москва, 1992.

2. Р. А. Гордиенко, А. А. Крылов  «Руководство по интенсивной  терапии»,- Ленинград, 1986.

3. Р. П. Оганов «Чтобы защитить сердце…»,- Москва, 1984.

4. А. А. Чиркин, А. Н. Окороков, И. И. Гончарик «Диагностический  справочник терапевта»,- Минск, 1993.

5. В. И. Покровский «Домашняя  медицинская энциклопедия»,- Москва,1993.

6. http://www.nar-med.ru/zabolevania/308.html

7. http://www.nar-med.ru/zabolevania/317.html

8. http://books-nlitera.ru/main/nauka-texnika-medicina/medicinskaya-literatura/vnutrennie-bolezni/kardiologiya-serdce-sosudy/