Сердечные гликозиды

а) к нарушению возврата ионов калия в клетку, а также  к накоплению в ней ионов натрия, что способсвует повышению возбудимости клетки и развитию аритмий;

б) к увеличению входа  и нарушению выхода ионов кальция, что реализуется гиподиастолией, ведущей к уменьшению сердечного выброса.

Симптомы интоксикации делят  на:

I. Кардиальные симтомы интоксикации:

1. Брадикардия.

2. Атриовентрикулярные блокады  (частичная, полная, поперечная).

3. Экстрасистолия.

II. Внекардиальные (экстракардиальные) симптомы интоксикации:

1. Со стороны ЖКТ: снижение  аппетита, тошнота, рвота, боли  в животе. Это наиболее ранние  симптомы интоксикации со стороны  ЖКТ.

2. Неврологическая симптоматика (ее связывают с чрезмерной  брадикардией, возникающей при передозировке сердечных гликозидов) : адинамия, головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания, афазия, нарушение цветоощущения, галлюцинации, "дрожание предметов" при их рассматривании, падение остроты зрения

 

 

8. Меры помощи интоксикации сердечными гликозидами

 

При интоксикации сердечными гликозидами следует :

1. Немедленно отменить  препараты сердечных гликозидов  с одновременным назначением  активированного угля, промыванием  желудка, также следует назначить  солевые слабительные.

2. Временно отменить лекарственные  комбинации. Если состояние больного  тяжелое, использовать антиаритмические  средства. В условиях стационара  можно назначить (4-5%) раствор хлорида  калия, внутривенно, капельно, под контролем ЭКГ.

3. Назначить больному  дифенин - препарат, стимулирующий микросомальные ферменты печени и оказывающий хороший антиаритмический эффект. В настоящее время это один из лучших препаратов при желудочковой тахикардии, обусловленной дигиталисной интоксикацией. Лидокаин (ксикаин) при интоксикации сердечными гликозидами менее эффективен, чем дифенин. Иногда в целях борьбы с интоксикацией сердечными гликозидами используют бета - адреноблокаторы (например, анаприлин). Также можно назначить унитиол, являющийся донатором сульфгидрильных групп, растворы трилона Б, связывающего ионизированный кальций, а также специфические антитела к сердечным гликозидам. Последние в виде коммерческих препаратов (фрагментов моноклональных антител к сердечным гликозидам), являются, по сути, антидотами.

 

9. Противопоказания к применению сердечных гликозидов

 

Различают абсолютные и относительные  противопоказания к применению сердечных  гликозидов. Абсолютным противопоказанием  является интоксикация сердечными гликозидами. Относительными противопоказаниями являются :

1) экстрасистолия;

2) атриовентрикулярные блокады;

3) гипокалиемия;

4) желудочковая пароксизмальная  тахикардия. Иногда положительный  инотропный эффект может определять противопоказания к назначению препаратов сердечных гликозидов - субаортальный и изолированный митральный стеноз при синусовом ритме.

 

Заключение

Сердечные гликозиды - обширная и весьма важная в медицинском  отношении группа природных гликозидов.

Сердечными гликозидами  называются гликозиды, агликоном которых являются производные циклопентанопергидрофенантрена, содержащие в положение 17 ненасыщенное пятичленное или шестичленное лактонное кольцо и оказывающие специфическое действие на сердечную мышцу. Препараты данной группы обладают определенным достоинством:они повышают работоспособность миокарда, обеспечивая наиболее экономную и, вместе с тем, эффективную деятельность сердца.

Сердечные гликозиды пока не имеют себе равных синтетических  заменителей; растения служат единственным источником их получения.

Растения, содержащие сердечные  гликозиды, довольно широко распространены в природе.

Известно около 45 ботанических родов, в которых обнаружены сердечные  гликозиды.

 

 

 

 

 

Литература

1. http://ru.wikipedia.org/wiki
2. http://xn--e1aogju.xn--p1ai/shemy/biologija/godovan-v-v-farmakologija-v-risunkah-i-shemah-v-2-h-tomah-2009-g/352.html
3. http://www.pharmacological.ru/serdechnye_glikozidy/
4. http://www.uvdtambov.ru/serdechnye-glikozidy.html