Ішемічна хвороба серця поняття,виникнення,клінічні прояви фізична реабілітація

Лікувальна ходьба

Використовують три варіанти в залежності від функціонального стану хворих. Програма № 1 (табл. 3.1) є найбільш інтенсивною і розрахована на 15тиж. Програма № 2 (табл. 3.2) більш поступова, розрахована на 32 тиж. Програма № 3 (табл. 3.3) найменш інтенсивна і також розрахована на 32 тиж. При самостійних заняттях без безпосереднього медичного контролю допускається максимальна частота пульсу під час ходьби для осіб молодше 50 років - 130 уд/хв, старше 50 років - 120 уд/хв. Якщо хворий не може збільшувати навантаження в зазначеному темпі, то кожен етап ходьби продовжується. Межа навантажень також індивідуалізується з урахуванням стану хворого.

 

 

 

 

 

 

 

Таблиця 3.1.

Тиждень	Відстань   км.	Час, хв./сек	Частота в тиждень	Бали в тиждень	Час проходження 100 м, сек.
1	1,5	17:30	5	5	70
2	1,5	15:30	5	5	61
3	1,5	14:15	5	5	56
4	2,5	25:45	5	7,5	61
5	2,5	24:00	5	7,5	57
6	2,5	23:30	5	7,5	56
7	3,0	30:00	5	10	60
8	3,0	29:00	5	10	58
9	4,0	38:30	5	12,5	58
10	3,0	27:00	2	12,5	55
	4,0	37:30	3		56
11	3,0	26:45	3	17	54
	4,0	37:00	2		55
12	4,0	36:00	3	21	54
	5,0	46:30	2		56
13	3,0	26:15	2	26	53
	5,0	45:15	3		54
14	4,0	35:00	3	27	53
	5,0	45:00	2		54
15	5,0	45:00	5	30	54

                                                                                                                     Таблиця 3.2.

Тиждень	Відстань   Км.	Час, хв./сек	Частота в тиждень	Бали в тиждень	Час проходження 100 м, сек.
1-2	1,5	18:45	5	-	75
3-4	1,5	16:30	5	5	65
5-6	1,5	14:00	5	5	56
7-8	2,5	24:00	5	7,5	57
9-10	2,5	23:30	5	7,5	56
11-12	3,0	29:00	5	10	58
13-14	3,0	28:00	5	10	56
15-16	2,5	22:30	5	15	54
17-18	2,5	22:00	5	15	53
19-20	3,0	27:00	3	22	54
	4,0	36:00	2		54
21-22	3,0	26:30	3	22	53
	4,0	35:45	2		54
23-24	4,0	35:30	4	26	53
	5,0	45:00	1		54
25-26	4,0	35:15	3	27	53
	5,0	45:00	2		54
27-28	4,0	35:00	3	27	53
	5,0	44:15	2		53
29-30	5,0	43:45	5	30	53
31-32	6,5	56:00	4	32	52

 

Гімнастичні вправи цієї програми наступні:

Вправа № 1. Розминка, швидка ходьба, біг підтюпцем з викиданням рук уперед, ходьба на носках і п'ятах. Загальна тривалість - 2-3 хв. 

Вправа № 2. ВП- широка стійка. Нахили тулуба вперед та назад 16 разів, вліво і вправо 16 разів. 

Вправа № 3. ВП-теж. Повороти тулуба вліво і вправо 16 разів. Вправа № 4. ВП - теж. Підйом ноги, зігнутої в колінному суглобі (по черзі лівої і правої)-24 рази. Діставання коліном ліктя (кисті рук покладені на потилицю) по черзі ліворуч і праворуч - 20 разів.

Вправа № 5.ВП- сидячи. Підйом випрямленої ноги (по черзі лівої і правої) - 24 рази, підтягування колін до грудей - 30 разів.

 

                                                                                                                  Таблиця 3.3

Тиждень	Відстань   км.	Час, хв./сек	Частота в тиждень	Бали в тиждень	Час проходження 100 м, сек.
1-2	1,5	22:30	5	-	90
3-4	1,5	18:45	5	-	75
5-6	1,5	17:00	5	5	67
7-8	1,5	15:00	5	5	60
9-10	2,5	26:00	5	7,5	62
11-12	2,5	25:00	5	7,5	60
13-14	3,0	31:00	5	10	62
15-16	3,0	30:00	5	10	60
17-18	2,5	24:00	2	10,5	57
	4,0	40:00	3		60
19-20	2,5	23:30	2	12	56
	5,0	49:00	3		60
21-22	4,0	38:00	3	15,5	57
	5,5	53:00	2		58
23-24	4,0	36:00	3	21	54
	5,0	46:00	2		55
25-26	5,0	45:00	3	26	54
	6,5	62:00	2		57
27-28	5,0	45:00	3	26	54
	6,5	61:00	2		57
29-30	5,0	45:00	5	30	54
31-32	6,5	59:00	4	30	56

 

Вправа № 6. ВП- сидячи, ноги прямі. Торкання до носка лівої ноги кистю правої руки і навпаки - 20 разів.

Вправа № 7. ВП- лежачи на лівому боці. Підйом вгору правої ноги - 16 разів, підтягування правої ноги до грудей - 16 разів. Потім ті ж вправи лівою ногою в положенні на правому боці.

Вправа №8. ВП - лежачи на животі, руки витягнуті вздовж тулуба долонями вниз. Підйом лівої ноги - 8 разів, правої ноги - 8 разів, потім прогинання тулуба - 8 разів.

Вправа № 9. ВП- лежачи на спині. Підйом розігнутої лівої ноги у вертикальному положенні - 8 разів, те ж правою - 8 разів. Потім підтягування лівої ноги до грудей - 8 разів і правої - 8 разів.

Вправа № 10. ВП- лежачи на спині, руки в сторони на рівні плечей. Діставання носком лівої ноги кисті правої руки - 8 разів і навпаки - 8 разів.

Вправа № 11. ВП- широка стійка. Підйом на носках-8 разів, біг підтюпцем і швидка ходьба - 30-50 кроків. 

ЛГ

Вправа 1.ВП - сидячи на стільці, руки на поясі.1.руки в сторони - вдих. 2.ВП - видих.6-8 разів.

Вправа 2.ВП - сидячи на стільці, ноги на ширині плечей. 1.підйом зі стільця, руки в сторони – вдих,2.ВП - видих.

Вправа 3. ВП - сидячи на стільці. 1.нахил вперед,дістати пальцями рук пальці ніг,2.ВП. Нахил не робити різко. Повторити 5-6 разів.

Вправа 4. ВП - сидячи на стільці. Руки перед грудьми. 1. руки в сторони - вдих. 2.ВП - видих.

Вправа 5.ВП - стоячи за спинкою стільця. 1-4, 4 присідання. Повторити 4-6 разів .

Вправа 6. ВП- сидячи на стільці. 1.Захват ноги під коліном . 2. ногу до грудей. 3.ВП. 4-6- теж іншою ногою. Повторити 4-6 р., темп повільний.

Вправа 7. ВП - сидячи на краєчку стільця. 1.Відкинутися на спинку стільця, руки і ноги вперед. 2.ВП. Повторити 5-6 разів.

Вправа 8. ВП – широка стійка, руки на поясі. 1. Нахил тулуба вправо. 2.ВП. 3-4 теж вліво. Нахили робити невеликі і не різко. Повторити в кожен бік 5-6 разів.

Вправа 9. ВП – стійка ноги нарізно. 1. руки в сторони - вдих , 2.ВП - видих.

Вправа 10. ВП - теж. 1.Присісти , руки в назад - вдих. 2.ВП- видих. Повторити 5-6 разів.

Вправа 11. ВП – стійка ноги нарізно, руки вгору. 1-4, 4 кругові рухи тазом вправо, 5-8 вліво. Повторити 6-8 разів.

Вправа 12. ВП – стійка ноги нарізно, руки перед грудьми.1-4, 4 пружинні рухи зігнутими руками назад,5-8 те саме прямими руками. Повторити 6-8 разів. Темп повільний, амплітуда наростаюча.

Вправа 13. ВП – сидячи на стільці, руки на колінах, долоні догори. 1 - пальці стиснути в кулак, піднявши стопи, 2 - пальці рук розтиснути, підняти п’яти (12-14 разів). Темп середній.

Вправа 14. ВП – теж, руки уздовж тулуба. 1 - руки до плечей, 2 - руки в сторони;3 - руки до плечей , 4. ВП.6-8 разів. Темп середній.

Вправа 15. ВП - тримаючись за стілець позаду, 1 - відвести ліву пряму ногу вбік вліво; 2 - ВП,3-4 іншою ногою. 6-8 разів. Темп середній.

Вправа 16. ВП- руки до плечей.1-8 - кругові рухи в плечових суглобах вперед; 9-16 - назад. Темп повільний, дихання довільне,амплітуда максимальна.

Вправа 17.ВП-Тримаючись за стілець руками позаду. 1 - підняти зігнуту в коліні ліву ногу, 2 - ВП; 3 - 4 –теж іншою. Темп середній, дихання довільне.

Вправа 18. ВП - Руки до плечей. 1 - розвести лікті, зробити вдих; 2-4 - лікті разом, зробити видих. Темп повільний.

Вправа 19. ВП - Руки на колінах. 1 - підняти ліву руку догори, праву пряму ногу догори; 2 - ВП.; 3 –4 теж іншою. Темп середній, дихання довільне.

Вправа 20. ВП- Коліна і стопи разом. 1 - розвести носки в сторони; 2 - розвести п’яти в сторони; на рахунок 3 - розвести носки в сторони;4 - розвести п’яти в сторони. Темп швидкий, дихання довільне. Повторити 4-6 разів, у тому числі в зворотному порядку.

На виникнення і прогресування ІХС істотно впливає харчування людини. Тому одним з найважливіших факторів реабілітації є дієтотерапія.

При лікуванні ІХС використовують стіл № 10 по Певзнеру.

Стіл № 10 . Являє собою повноцінну дієту з обмеженням споживання кухонної солі і рідини. Ця дієта знайшла широке застосування і використовується при захворюваннях ССС в стані компенсації і субкомпенсації, гіпертонічній хворобі, атеросклерозі і захворюваннях нирок. 
 Показання: захворювання ССС (ревматизм і пороки серця, гіпертонічна хвороба, ІХС), недостатність кровообігу I –ІІ A стадії, захворювання нервової системи , хронічний нефрит і пієлонефрит тільки зі змінами в осаді сечі. 
 Загальна характеристика: дієта з обмеженням кухонної солі до 6-8 г (3-4 г в продуктах і 3-4 г на руки хворому), вільної рідини 1,2 л (включаючи супи , киселі і т. п.). Виключаються речовини, збуджуючі ЦНС і ССС, тобто всі види алкогольних напоїв, міцний чай і натуральна кава, какао, шоколад, м'ясні, рибні та грибні навари, гострі страви, копченості, продукти багаті холестерином. Обмежуються продукти, що викликають метеоризм. Рекомендуються продукти переважно лужних валентностей (молоко та молочні вироби, фрукти, овочі і соки з них), і багаті ліпотропні речовинами (сир , тріска , вівсяна каша та ін.)

Склад: білків 90 г (з них 50 г тварин), жирів 65-70 г (з них 20 г рослинних), вуглеводів 350-400 г , кухонної солі до 6-8 г.

Енергетична цінність: 2 350-2 600 ккал (9 839-10 886 кДж) .

Кулінарна обробка: з помірним механічним щадінням, всі страви готують без солі, м'ясо і рибу - у вареному вигляді або з запіканням, підсмажуванням.

Режим харчування: прийом їжі 5-6 р / добу в помірній кількості, вечеря за 3 год. до сну. При ССЗ введення вільної рідини обмежують до 1 000-1 200 мл .