Соблюдение правил личной гигиены

ЛИЧНАЯ ГИГИЕНА БОЛЬНЫХ И УХОД ЗА НИМИ

Соблюдение правил личной гигиены, удобная кровать, чистая постель создают условия для скорейшего выздоровления больных и предотвращения многим осложнениям. Большое значение имеет правильный уход за больными. Чем тяжелее больной, то состав бесспорным за ним ухаживать. Поэтому медицинская сестра должна хорошо усвоить методику проведения всех манипуляций по уходу за больным и уметь четко их выполнять.

Соблюдение основных требований личной гигиены обеспечивает правильное физическое развитие организма и способствует ослабело-нию неблагоприятных воздействий внешней среды. К-содержания этих правил обеспечивает сохранение здоровья и работоспособности, продления жизни человека.

Транспортировка больных. После приемного отделения больного направляют в палату. Способ транспортировки бо-рого определяет врач в зависимости. От тяжести состояния больного. Пациента, который может самостоятельно ходить, направляют в отделение пешком в сопровождении сестры, для транспортировки тяжелобольных пользуются носилками, каталками или креслами-каталками.

Носилки с больным несут двое или четверо. Если нет лифта, носилки переносят вручную, движется отправдываясь медленно, не в ногу. Идя по лестнице, больного несут на носилках головой вперед, причем лица, идущих, держат ручки носилок на опущенных руках, а лица, которые идут позади, несколько поднимают носилки или держат ручки носилок у себя на плечах. При спуске больного вниз его несут ногами вперед и приподнимают ножной конец носилок. Таким образом достигается горизонтальное положение больного. Носилки застилают простыней, а больного укрывают одеялом. Белье меняют после каждого больного, одеяла проветривают, а после больных инфекционными заболеваниями дезинфицируют.

Удобнее транспортировать больного, положив носилки на каталку.

При транспортировке на кресле-каталке медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив при этом на подставку для ног, помогает больному сесть в кресло и опускает кресло-каталку в исходное положение.

Переводить тяжелобольных с кушетки на носилки в приемном отделении, а затем с носилок на кровать в палате удобнее двум или трем лицам. При НЕ-большой массе тела больного это может сделать и один человек.

Если перекладывание проводит один человек, то надо больного держать одной рукой под лопатками, а второй - под бедрами, а больной при этом обхватывает руками шею того, кто переводит. Если больной не в состоянии этого сделать, его переводят два человека. Одна из них подводит руки под шею и лопатки, вторая - под ягодицы и коленные сгибы. Еще легче переводить больного трем лицам. В этом случае один человек поддерживает голову и грудь, вторая - поперек и бедра, третья - голени.

Чтобы избежать лишних движений и как можно меньше беспокоить больного, необходимо предварительно продумать, как удобнее рас-содержать носилки относительно кровати. Существует несколько способов такого размещения. Первый способ: носилки размещают перпендикулярно кровати так, чтобы их головной конец подходил к нежному конца кровати. Второй способ: носилки нежным концом размещают перпендикулярно к головному концу кровати. При первом и втором способах двое или трое людей, став справа от больного, одновременно поднимают его вместе с ним поворачиваются на 90 ° лицом к кровати и осторожно вкладывают больного него. Если площадь палаты не позволяет так ставить носилки, тогда их размещают параллельно к постели. Третий способ: носилки размещают близко к кровати так, чтобы их головной конец был у головного конца кровати Медицинские работники подтягивают бо-рого к краю носилок вместе с простыней, слегка приподнимают его и переводят на кровать. Однако этот способ требует определенных усилий больного и не всегда может быть применен. Четвертый способ: носилки размещают параллельно кровати так, чтобы их головной конец находился у чем-ного конца кровати. Медицинские работники становятся между носилками и кроватью лицом к больному, одновременно поднимают его и, вернувшись на 180 °, укладывают на кровать.

Очень важное значение имеет соблюдение больным назначения-ного ему режима физической активности. В лечебных учреждениях режим больного может быть строгим постельным, постельным, лечащим или полупостельный, и общим.

Если больному рекомендуется строгий постельный режим (при инфаркте миокарда) или он не может двигаться и занимает пассивное или вынужденное положение (отсутствует сознание, па-ралич), обязанности ухаживающие персонала очень усложняется ются. Здесь необходимы терпение и выдержка, доброжелательное и внимательное отношение. Если больным запрещается вставать, садиться, а иногда даже самостоятельно поворачиваться в постели, все санитарно-гигиенические мероприятия (умывания, уход за полостью рта, носа, ушами, подмывание, смена белья) и кормления больных проводит в постели медсестра. Очень строгий и длительный постельный режим, чрезмерная опека больного, поз-бавлення его от всяких движений и обязанностей являются нежелательными.

Длительная физическая недвижимость способствует снижению тонуса, по-движению физиологических рефлексов и может быть причиной различных осложнений: застой во внутренних органах, закупорка сосудов, атрофия мышц, нарушение деятельности кишечника и мочевого пузыря, появление пролежней, пневмонии и т.д.. Продолжительность Суво-рого постельного режима определяет врач для каждого больного индивидуально, в зависимости от особенностей течения заболевания-ния.

При улучшении общего состояния и отсутствии осложнений врач меняет больному режим. Ему позволяют поворачиваться в постели, садиться, опустив ноги, выполнять легкие гим-настични упражнения под наблюдением медицинской сестры.

При полупостельном режиме больной может самостоятельно поворачиваться, садиться в постели и вставать из него, ходить по палате. Меры личной гигиены, физиологические отправления и прием пищи проводятся в палате.

При общем режиме разрешается ходить по коридору, принимать пищу в столовой, принимать гигиеническую ванну или душ, ходить в туалет. В этих случаях уход за больным облегчается, поскольку различные мероприятия по гигиене, отправление физиологических потребностей он выполняет самостоятельно. Разрешаются прогулки на свежем воздухе на территории больницы.

Кровать больного и приготовления постели. Поскольку больной человек большую часть времени проводит в постели, очень важ-но, чтобы оно было удобным. Больницы оснащают двумя типами кроватей: обычными, с пружинной сеткой, и функциональный, которые позволяют предоставлять больному разного поло-жения, немного поднимая главный или ножной конец. Го-Главными требованиями к больничных мебели является удобство и про-стота, а также возможность проводить влажную уборку.

Кровать больного должна быть металлическим (никелированным или окрашенным масляной краской) или деревянным (Полак-ным), с ровной, хорошо натянутой панцирной сеткой. Ножки кровати должны иметь колесики, чтобы его легче было передвигать.

Для оказания больному удобного положения пользуются функциональным кроватью. Оно состоит из трех подвижных секций. С помощью ручек, расположенных у главного и нежного концов кровати, секции кровати можно поднимать или опускать, предоставляя при этом удобного функционального положения больному - то есть такого положения, при котором улучшается функция больного органа. Например, при одышке можно поднять головной конец кровати и больной займет полусидячее положение, при резком снижении ар-материальных давления головной конец кровати опускают в горы-зонтального уровня, а ножной конец кровати приподнимают, пок-ращуючы таким образом кровоснабжении головного мозга.

При отсутствии функционального кровати для над-Ання удобного положения больному в постели можно пользоваться специальны-ми подголовниками или подкладывать под верхнюю по-Ловыне тела больного до-кову подушку. Если не-обходимо предоставить возвышенное положение нижним конечностям, острый тромбофлевит, под голени под-кладають специальные под-ставки или подушки. Кровати следует размещать в палате на расстоянии не менее 1,5 м друг от друга, главным концом к стене. Необходимо обеспечить свободный доступ к больному со всех сторон.

Постель больного должна быть чистой, без складок и рубцов. Перестилать ее нужно дважды в день - утром и вечером. Каждое утро постельное и ночную нательное белье вытряхивают и проветривают, матрас в настоящее время не застилают, чтобы он тоже провитрився.

Кровать застилают следующим образом: этаж сетки кладут матрас наматрасником. Матрас должен быть достаточной толщины, ровным, упругим, без бугров и впадин. Намат-рацник необходимо часто чистить, проветривать, а при НЕ-хо - дезинфицировать. Сверху стелют чистую прости-рало, края которого по всей длине подгибают под матрас так, чтобы оно не собиралось в складки.

Для тяжелобольных, больных с недержанием мочи и кала с целью предотвращения загрязнения постели на наматрасник под ягодичную область кладут клеенку, прикрепляя ее к наматрасника, или края подгибают под матрас. Клеенку можно постелить на простыню, накрыв ее сверху пелюш-кой.

Под голову кладут две подушки: нижнюю - из перьев, а верхнюю - из пуха. На каждую подушку надевают отдельную наволочку. Подушки следует класть так, чтобы нижняя лежала прямо и выступала несколько из-под верхней, а верхняя упиралась в спинку кровати.

Больному дают одеяло с пододеяльником. Желательно, чтобы одеяло была хлопчатобумажной или шерстяной.

Для каждого больного выдают два полотенца - для лиц-ия и для ног.

Смена белья. Изменяют нательное и постельное белье в стационаре один раз в 7-10 дней после гигиенической ванны и каждый раз после загрязнения. Отвечает за смену белья в отделении и отправка грязного белья в прачечную сест-ра-хозяйка. Мокрую от пота белье следует стирать, сушить ее не рекомендуется. Каждый раз при смене белья следят, чтобы простыню и рубашка были хорошо расправлены, чтобы не ут-ворилися грубые свертки, которые препятствуют спокойному сну больного, а у тяжелобольных нередко способствуют образованию о-лежаков.

С целью предотвращения передачи СПИДа в лечебных за-заведениях изменение и сбора грязного белья необходимо проводить в резиновых перчатках. Белье, загрязненное кровью или дру-гими жидкими выделениями организма (моча, мокрота), необходимо свернуть загрязненной поверхностью внутрь и транспортировать в плотных клеенчатых мешках. Сортировать белье в палатах запрещается.

Смена постельного белья. При смене постельного белья тяжелобольному нужно проявлять большую осторожность, чтобы не нанести ему дополнительного боли и страдания. При - смене постельного белья, если позволяют условия и состояние больного, лучше посадить его на стул или перевести на другую кровать или кушетку. Если это невозможно, смену белья о-водят без перекладывания больного. Для изменения простыни лежачим больным существует несколько способов.

Первый способ. Надо подготовить чистое простыню, по длине наполовину свернуто валиком. Немного подняв го-лова больного, убрать подушку. Больной сам (или с по-мощью лиц, ухаживающих за ним), повернувшись на бок, отодвигается на край кровати. Часть простыни что ос-нилося, сворачивают валиком по длине кровати, а на его место розстелюють чистое, так чтобы свободный край несколько свисал с кровати. После этого больной возвращается на спину, а затем на другую сторону и занимает часть кровати, накрытый чистой простыней. За-мамочка простыню убирают и расправляют чистую. Края о-стирала окучивают во мат-рац. Под голову больного кла-дут подушку.

Второй способ. В тех случа-ях, когда больному нельзя поворачиваться на бок, изменение про-стирала проводят поперек кровати. Для этого чис-то простыню сворачивают по ширине. Немного приподняв вер-верхность половину тела больного, по-отбирают подушку и сворачивают грязное простыню из-под головы и спины. На его место раскатывают приготовленное чистое прос тирало. На чистое простыню кладут подушку и опускают на нее голову больного. Поднимая поочередно таз, а затем бедра и голени больного, сворачивают валиком грязную прости-рало и вслед раскатывают валик чистой. После этого края простыни окучивают под матрас.

Третий способ. Чистый простыню с двух сторон по ширине сворачивают валиком до середины. Подушку из-под головы боль-рого забирают. Грязный простыню сворачивают двумя валы-ками от головы и с ног до середины кровати и аккуратно, убирают.

На его место подкладывают под таз больного приго-товленных свежий простыню и расправляют его по направлению к голове и ногам. Края простыни окучивают под матрас. Под голову кладут подушку.

Смена нательного белья. Рубашку сбрасывают таким образом. Сначала легкими движениями, которые меньше беспокоят больного, подтягивают рубашку сзади к затылку, а спереди - к груди. После этого, подняв руки больного, сбрасывают со-годика через голову, а затем последовательно освобождают руки. Надевают рубашку в обратном порядке: сначала на руки, потом через голову, далее легкими осторожными движениями взимают по спине и груди и аккуратно расправляют.

Если у пациента больная одна рука, рукав снимают сна-чала со здоровой, а затем - с больной руки, а надевают в обратном порядке, начиная с больной конечности. Если больному необходим полный покой, то пользуются со-годика, которая имеет разрез вдоль всей спины. Надевают ее только на руки, а края закладывают под спину и расправляют.

Уход за кожей. Очень важным является удержание тела больного в чистоте. При этом имеется в виду чистота не только кожи, но и волос, ногтей, ушей, глаз, носа, пустой жаркого рта. Кожа участвует в процессе дыхания, регуляции температуры тела и обмене веществ. Она защищает организм от вредных внешних воздействий. Главным условием нор-мальной жизнедеятельности кожи является ее чистота. Выделение пото-вых и сальных желез, смешанные с отпадающих поверхностным роговым слоем кожи и пылью, постоянно откладываются на коже и препятствуют нормальному течению физиологических процессий. Загрязненность кожи способствует размножению микробов, в том числе и болезнетворных. Кожа выделяет пот, с которым из организма выводятся вода и отработанные, даже вредные для организма вещества. Одновременно с испарением пота с поверхности кожи происходит и отдача тепла организма. Развитая в коже система нервов делает ее важным органом чувств.