Стоматологические боры, применяемые для препарирования кариозных полостей

 

 

 

 

 

 

 

Реферат

на тему:

«Стоматологические боры, применяемые для препарирования кариозных полостей»

 

 

 

 

Выполнила: студентка 1 курса 

стоматологического  факультета СПБГУ

Игнатова  Ирина

 

 

 

Санкт-Петербург

2013

СОДЕРЖАНИЕ:

1. Введение
2. Классификация боров в зависимости от формы и размеров бора
3. Классификация боров в зависимости от материала, из которого изготовлена рабочая часть бора

А. Стальные боры

Б. Твердосплавные боры

В. Алмазные боры

4. Выбор бора для работы
5. Международная классификация ISO
6. Список использованной литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение

Стоматологическая помощь одна из массовых видов медицинской помощи населению. В стоматологии применяют такое  разнообразие медицинских технических  средств, что с ней вряд ли может  сравниться какой-либо вид специализированной помощи, исключая хирургию, имеющую  самый богатый и разнообразный  арсенал оборудования и инструментов.

Невозможно представить себе работу в стоматологии без бормашины. Бормашина - это ротационный инструмент, развивающий высокую частоту вращения шпинделя (до 400 000 об/мин) при небольшом крутящем моменте. Бормашины используются для высокоточной абразивной и безабразивной обработки мелких объектов. Бормашина состоит из:

1. Шленс соединения с блоком управления или стоматологической установкой.
2. Привод — микромотор или турбина.
3. Наконечник — служит для фиксации рабочего инструмента. Бывают прямые и отогнутые. В современных стоматологических установках в наконечниках выполняются устройства для местного орошения зоны обработки водой, охлаждения инструмента, светодиодной подсветки, а иногда — оптико-волоконная система для вывода изображения на монитор. Наконечники и микромоторы (приводы) разных производителей несовместимы между собой.
4. Бор — рабочий инструмент, для высокоскоростной обработки твердых и в ряде случаев мягких тканей челюстно-лицевой области, а также придания необходимого размера, формы и рельефа поверхности стоматологическим конструкциям.

 

Таким образом, бор – это та составная часть бормашины, с помощью которой и осуществляется препарирование.

Бор состоит из рабочей головки  с нанесенными на ней режущими гранями и хвостовика, которым  бор фиксируется в наконечнике.

В данном реферате я рассмотрела классификацию  боров  по международном стандарту  ISO 6360, а также какой именно бор следует выбирать при том или ином виде работ.

2. Классификация боров в зависимости от формы и размеров бора

В зависимости от формы и размеров стержня (хвостовика) они бывают предназначены для углового, прямого или турбинного наконечника. Боры для прямого наконечника длиной 4,4 см имеют гладкий стержень. Для углового наконечника выпускают боры длиной 2,2 и 2,7 см. Угловые боры на конце стержня имеют циркулярную нарезку для закрепления в наконечнике. Головка бора снабжена режущей поверхностью.

Форма рабочей части бора тоже может быть различной. Наиболее часто применяются шаровидные, цилиндрические (фиссурные), конусовидные, обратноконусовидные, грушевидные, колесовидные боры.

Боры с шаровидной формой рабочей части применяются для препарирования небольших полостей I и III класса, удаления некротических масс при лечении кариеса, обработки дна полости при глубоком кариесе, вскрытия полости зуба, расширения устья корневых каналов, создания в тканях зуба опорных пунктов, коррекции окклюзионных поверхностей, удалении старых пломб, при проведении хирургических манипуляций. В зуботехнической лаборатории эти боры используют для обработки акриловых материалов и изделий из различных металлов при работе с гипсом.  
 
Боры с цилиндрической формой рабочей части (фиссурные): широко применяются в клинике и зуботехнической лаборатории. Они используются в случаях, если в препарируемых полостях необходимо создать строго параллельные стенки. Особенно удобны эти боры при раскрытии полости I класса при среднем и глубоком кариесе: При глубоком кариесе для предотвращения перфорации дна полости зуба необходимо использовать инструменты с закругленной концевой частью. Боры применяются для финирования, обработки окклюзионных поверхностей, в ортопедической стоматологии – при подготовке зуба под коронку, создании уступов и формировании закругленных переходов. Боры с режущей торцевой поверхностью используются в основном в тех случаях, когда необходимо сформировать канал или осуществить его углубление, не затрагивая стенок канала, т.е. не изменяя его диаметра.  
Боры с конусообразной рабочей поверхностью: предназначены для раскрытия и расширения кариозных полостей, удаления пломб, обработки стенок полости. Они применяются и для придания обрабатываемых стенок формы конуса. В клинике боры часто используются на окончательном этапе препарирования поверхности зуба под коронку, для формирования фиссур в пломбировочном материале на заключительных этапах реставрации. Боры с гладкой или округленной торцевой поверхностью обеспечивают безопасное препарирование дна кариозной полости или в придесневой зоне. Фрезы широко используются в зуботехнической лаборатории. Боры конусообразный острый и конусообразный игловидный с закругленным гладким торцом часто применяются в качестве финиров, для заключительной обработки поверхностей различных материалов. Бор окклюзиальный применяют для препарирования в области межзубных промежутков, при отделке пломб в пришеечной области. В зуботехнической практике они используются для обработки материалов в труднодоступных местах и при окончательной обработке керамики, при отделке выпуклых поверхностей и для контурирования. 

Боры обратноконусовидные:  В клинической практике обратноконусные боры применяются для обработки боковых стенок полостей, выравнивания дна кариозной полости, создания ретенционных пунктов, обработки окклюзионной поверхности, удаления пломбы из амальгамы. В зуботехнической лаборатории инструменты используются в основном для обработки ортопедических конструкций из металлов.  
 
Бор колесовидный – используется для прохождения слоя твердой эмали при трепанации зуба, формировании полостей, удалении некротизированных масс при препарировании окклюзионных поверхностей, создания опорных пунктов в стенках кариозной полости (в виде насечек). Раньше их часто применяли для разрезания штампованных коронок. В зуботехнической лаборатории эти боры широко используются для обработки конструкций из металлов.  
 
Бор грушевидный – применяется для раскрытия и расширения полостей в молярах и премолярах. Этими борами производят щадящее препарирование полости с округленными внутренними углами и необходимостью минимального иссечения твердых тканей зуба. Боры используют при обработке окклюзионной поверхности, препарировании зуба под коронку, для сглаживания граней. В зуботехнической лаборатории ими пользуются при обработке пластмасс и различных металлов.  
 
Бор ромбовидный – производят препарирование окклюзионной поверхности боковой группы зубов, окончательную обработку и корректировку окклюзионного профиля.  
 
Бор пулеобразный (свечковидный) – используются для контурирования окклюзионных поверхностей из композитных материалов.  
 
Бор пламевидный – применяется для препарирования вогнутых язычных поверхностей передних зубов, закругляют кромки, обрабатывают апроксимальные и контурируют окклюзионные поверхности при рестврации композитными материалами и керамикой. Они используются для снятия фаски в придесневой области и препарирования поддесневой зоны. В зуботехнической лаборатории этими борами обрабатывают металлические конструкции, контурируют фиссуры.  
 
Бор овальный – примеяется для препарирования окклюзионных поверхностей, выравтивания поверхностей при обработке зубов под коронку, обработке небной и язычной поверхностей, финирования поверхностей на заключительных этапах реставрации. В зуботехнической лаборатории с их помощью обрабатывают все виды стоматологических материалов.  
 
Бор линзообразный – используется для удаления пломб из амальгамы, керамических вкладок, при обработке окклюзионных поверхностей. В зуботехнической лаборатории ими обрабатывают изделия из металлов и керамики.  
 
Маркер глубины – применяется для создания борозд нужной глубины в твердых тканях зуба, чтобы при последующей обработке зуба под коронку посредством других боров можно было быстро удалить твердую ткань зуба на соответствующую созданным бороздам глубину. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Классификация боров в зависимости от материала, из которого изготовлена рабочая часть бора

В зависимости от того, из какого материала изготовлена рабочая часть бора, они бывают стальные, твердосплавные  и с алмазным покрытием рабочей части. Некоторые боры, предназначенные для выборочного удаления более мягких тканей и материалов, делаются с рабочей частью из специального пластика. Например, бор «OptiClean» (Kerr), предназначен для удаления с поверхности культи зуба загрязнений и временных фиксирующих материалов.

Рабочая поверхность стальных и  твердосплавных боров обеспечивает удаление твердых тканей за счет их послойного срезания (режущая рабочая  поверхность). Она состоит и направленных соответственно оси вращения бора граней — ножей. Грани имеют определенную заточку режущих поверхностей относительно оси вращения бора. Эффективную работу по удалению твердых тканей зуба выполняет лезвие ножа. Рабочие свойства бора определяются твердостью металла рабочей части, количеством и высотой режущих граней, углом наклона лезвий относительно оси бора, остротой лезвий, шагом (расстоянием) между ножами. 

Стальные боры

Стандартные стальные боры имеют 6—8 режущих лезвий на рабочей части. Они могут эффективно иссекать только дентин и только при небольших скоростях вращения. При высоких скоростях (более 10—12 тысяч оборотов в минуту), а также при препарировании эмали на режущих гранях стального бора создаются очень высокие температуры, приводящие к их оплавлению и полной потере эффективности, а также повреждению тканей зуба.

Стальные боры с мелкими насечками  — финиры, а также вовсе без насечек — полиры применяются для обработки (шлифования и полирования) металлических пломб.  

Стальные боры применяют  на электрических бормашинах со скоростью  вращения до 8000 об/мин.

 

Твердосплавные  боры

Рабочая часть твердосплавного бора изготавливается из карбида вольфрама («победит»). На ней нарезаются 6-8 лопастей с острыми рабочими гранями. Твердосплавные боры обладают высокой режущей способностью, могут выдерживать тепловые перегрузки и эффективно обрабатывать эмаль, дентин, амальгаму, композиты и другие материалы на больших скоростях, в том числе и на турбинных бормашинах. Режущая эффективность твердосплавных боров больше, чем алмазных, однако, как правило, они менее долговечны.

Недостатком большинства твердосплавных боров является то, что у них  рабочая часть припаяна к стержню  из нержавеющей стали. Эта пайка  — слабое место твердосплавных боров, при боковых нагрузках может  происходить отлом рабочей части от стержня. Поэтому при работе с твердосплавными борами следует избегать сильного давления на бор, особенно рычагообразных движений.

 

Чтобы избежать этого недостатка, фирмы-производители выпускают боры, которые изготавливаются из цельного куска карбида вольфрама. Примером могут служить твердосплавные боры-разрезатели металлических, керамических и металлокерамических. За счет дополнительной насечки на рабочей части ли боры имеют повышенные режущие свойства. Конструкция рабочей части не дает инструменту забиваться опилками, предотвращая его перегревание.

Наряду с традиционными видами твердосплавных боров выпускаются  многогранные боры, число граней на которых колеблется от 10 до 32. Эти  грани имеют малую высоту, поэтому  они менее агрессивны при резке. Такие боры применяют для финирования краев эмали, шлифования и полирования пломб из композитов и амальгам (финальная или финишная обработка), поэтому обычно их называют твердосплавными финирами. Спиральный дизайн граней финиров обеспечивает постоянный контакт рабочей части с обрабатываемой поверхностью, что снижает вибрацию инструмента и улучшает качество обработки. Чем больше граней имеет финир, тем меньше его режущая способность и тем выше качество полирования.

Твердосплавные финиры с 10—12 гранями применяются для финирования краев эмали, конкурирования и шлифования пломб из композитов и амальгам. Однако их не рекомендуется применять для обработки керамики, которая от этою может треснуть. 
Твердосплавные финиры с 20—32 гранями обеспечивают еще более высокое качество обработки. Они применяются для полирования композитных пломб, особенно в случаях, когда необходимо добиться высокого качества поверхности и «сухого блеска» при реставрации. 

При шлифовании и полировании поверхности  композитной реставрации твердосплавными  финирами движения руки с наконечником должны быть круговыми и направленными против часовой стрелки. Давление на бор должно быть очень небольшим, по силе сравнимым с давлением на карандаш при письме. Обработка должна проводиться с адекватным воздушно-водяным охлаждением. В области границы композита с эмалью движения финира должны быть направлены от реставрации к эмали зуба.

Среди других оригинальных разработок в области совершенствования  твердосплавных боров следует отметить фиссуротомические боры, предназначенные для диагностического и лечебного препарирования фиссур и естественных углублений зубов. 
 

Особенность конструкции этих боров  заключается в том, что конфигурация их рабочей головки соответствует  размеру и форме фиссур жевательных зубов, а режущая эффективность обеспечивает оптимальное препарирование как пигментированных, так и деструктивно-измененных участков эмали и дентина. При этом максимально сохраняются здоровые эмаль и дентин, что соответствует принципу минимальной инвазии и щадящего отношения к непораженным тканям зуба.