Стоматологические боры, применяемые для препарирования кариозных полостей

Карбид-вольфрамовые боры пригодны для использования на бормашине с любой скоростью вращения.

 

Алмазные боры

Широко распространены также и «алмазные» боры, которые используются для препарирования эмали. Заготовки для этих боров изготавливают из нержавеющей стали. Рабочая поверхность алмазного бора состоит из зерен искусственного или натурального алмаза, связанных с основанием. Алмазные зерна фиксируют на рабочей части либо методом гальванопластики при помощи специального связующего состава, либо методом прессования зерна и металлической связки. Эффективную работу по иссечению твердых тканей зуба выполняет только алмазное зерно, связующий состав абразивными свойствами не обладает.

В настоящее время наибольшее распространение  получили алмазные боры, изготовленные  путем гальванической фиксации абразивного  слоя. Чтобы обеспечить прочную фиксацию алмазного покрытия, связующим слоем  покрывают 40-65% поверхности алмазного  зерна. Для повышения прочности  и долговечности алмазного абразивного  слоя проводят дополнительное покрытие рабочей части бора нитридом титана.

 

Основной рабочей характеристикой  алмазного бора является его абразивность, определяемая: размером рабочей поверхности, свойствами алмаза, плотностью посадки зерна, прочностью сцепления зерен в связке, ориентацией граней зерна по отношению к рабочей поверхности и т.д.

Следует обратить внимание на то, что  чем больше диаметр рабочей части  бора, тем выше (при прочих равных условиях: скорость, зернистость, давление на бор и т.д.) его абразивная способность. 

Кроме обычных алмазных боров на стоматологическом рынке имеются  боры оригинального дизайна, например, «PlainSpeed Diamond», «TDA», «Abacus Turbo» и т.д. 
 
Боры «PlainSpeed Diamond», NTI имеют на рабочей части право- (R) или левостороннюю (RL) спиральную прорезь, не покрытую алмазом. Поданным фирмы-производителя, это обеспечивает улучшение абразивных свойств боров, более эффективное удаление из зоны препарирования опилок и других отходов обработки, дополнительное охлаждение обрабатываемых тканей.

По аналогичной технологии изготавливаются  боры «TDA» — турбо двойного действия, - созданные на основе разработок профессора Mario Martignoni. Эти боры имеют оригинальную структуру пересекающихся спиральных каналов. Н литературе и информации фирм-производителей проводятся следующие преимущества таких боров: 
 
— высокая скорость и точность обработки; 
— эффективное охлаждение тканей; 
— немедленное удаление продуктов обработки; 
— долговечность. 

Более эффективными и современными являются боры, у которых алмазное покрытие спиралевидной формы наносится  на гладкую головную часть. Такие  боры обладают большей эффективностью и лучше охлаждают обрабатываемую поверхность. Инструменты, имеющие  такую конструкцию, называют Турбо-борами. Новой разработкой в данном направлении являются боры «Abacus Turbo», которые, наряду со спиралевидным расположением абразивного слоя, имеют повышенную плотность размещения алмазных зерен, а также нитрид-титановое покрытие рабочей части. Такая конструкция, наряду с повышенными абразивными свойствами и усилением эффектов самоочистки и охлаждения препарируемых тканей, обеспечивает значительное увеличение срока службы этих боров.

Алмазные боры целесообразно  применять в бормашинах со скоростью  вращения не менее 7000 об/мин.

4. Выбор бора для работы

Следует обратить особое внимание на то, что алмазные боры для препарирования дентина мало пригодны. Они очень быстро «засаливаются» за счет того, что промежутки между алмазными зернами забиваются органическими веществами, содержащимися в дентине. При этом бор теряет режущую эффективность и вместо того, чтобы удалять ткани, начинает перегревать дентин, вызывая повреждение отростков одонтобластов и образование толстого, грубого «смазанного» слоя.

Из-за перечисленных явлений повышается риск возникновения осложнений (например, постоперативной чувствительности), ухудшаются условия для создания надежного краевого прилегания пломбы, может произойти некроз пульпы зуба. Препарирование дентина мы рекомендуем проводить твердосплавными шаровидными или грушевидными борами больших размеров при небольшой скорости вращения инструмента (чтобы избежать случайного вскрытия полости зуба). При глубоких полостях мы пользуемся менее агрессивными стальными борами также с шаровидной формой рабочей части, большого размера, на малой скорости. Препарирование эмали мы производим алмазными или твердосплавными борами турбинным наконечником. Алмазные боры мелкой зернистости и многогранные твердосплавные финиры в основном используются для окончательной обработки пломб из композитных материалов. 

При работе алмазными и твердосплавными  борами, особенно при высоких скоростях  вращения инструмента, необходимо адекватное воздушно-водяное охлаждение обрабатываемых тканей. При работе турбинным наконечником расход воды, идущей на охлаждение, должен составлять не менее 50 мл/мин. Кроме того, следует использовать наконечник с тремя охлаждающими соплами, которые позволяют равномерно распределить охлаждающий спрей по всей длине бора и по всей обрабатываемой поверхности зуба. При работе удлиненными турбинными борами с хвостовиком более 19 мм или борами с диаметром рабочей части более 2 мм следует обеспечить дополнительное охлаждение тканей зуба, например, ирригацию из воздушно-водяного пистолета в процессе препарирования. 

При работе наконечником, особенно турбинным, давление на бор должно быть незначительным, движения бором - прерывистыми, не принудительными, «гладящими». В момент соприкосновения  с зубом бор должен уже вращаться  и продолжать вращение, когда стоматолог убирает бор от зуба. 

Особую осторожность следует соблюдать, работая алмазными борами мелкой зернистости: при окончательной  обработке композитного материала  на них следует оказывать только легкое давление. Контакт бора с  зубом должен быть не постоянным, а  прерывистым. Кроме того, рекомендуется  применять обильное водяное охлаждение, так как эти боры нагреваются  быстрее, нежели боры с нормальной и  грубой зернистостью.

Следует помнить, что срок эффективной  работы алмазного бора невелик: установлено, что после 4-5 использований его  абразивная способность снижается  примерно на 50%. Изношенность алмазного  покрытия бора, помимо снижения скорости и эффективности препарирования, приводит к перегреву и повреждению тканей зуба. 

У твердосплавных боров в процессе использования происходит скалывание их режущих граней. При этом у  бора снижается режущая эффективность, нарушается центровка и появляется биение. Твердосплавные боры с признаками разрушения режущих граней применять  не следует.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Международная классификация (ISO)

Большое разнообразие ротационных  инструментов, применяемых в клинике  и зуботехнической лаборатории, привело к необходимости создания международной унифицированной  классификации инструментов, международного стандарта ISO. Это позволяет врачам и зубным техникам свободно ориентироваться в огромном разнообразии стоматологической продукции, выпускаемой разными странами мира. В кодировке ISO содержится вся информация о боре.

 

ISO-код строится следующим образом:

XXX XXX XXX XXX XXX

  A       B      C      D       E

А — материал, из которого изготовлена рабочая часть. 
310-350 — различные марки стали (обычные стальные боры имеют обозначение 310);

500 — карбид вольфрама; 

806 - алмаз (прикрепление кристаллов  гальваническое); 
613-695 - различные абразивные материалы (корунд, силикон, керамика и т.д.). 
 
В — информация о хвостовике (тип соединения хвостовика с наконечником и общая длина инструмента).

1XX – прямые наконечники

2XX – угловые наконечники

3XX – турбинные наконечники

 
С —  форма рабочей части. 
 

D —тип нарезки зубьев рабочей части инструмента или тип зернистости абразивного материала. 
 

Е — наибольший диаметр рабочей части инструмента в единицах, каждая из которых равна 0,1 мм.

Код по ISO	Диаметр, мм
005	0,5
090	9,0
280	28,0

 

 

 

Пример:

Цветовая маркировка

6. Список использованной литературы

 

1. «Пропедевтическая стоматология», 2010. Под редакцией О. О. Янушевича, Э. А. Базикяна.
2. http://ru.wikipedia.org
3. http://stom-portal.ru/
4. http://rudocs.exdat.com
5. http://www.slideshare.net/mirmed/ss-15299388
6. ISO 6360