Типы лечебных учреждений. Структура и организация работы типовой лечебно-профилактической организации

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ГБОУ ВПО «БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТ»

 

 

 

Кафедра терапии и сестринского дела с уходом за больными

 

 

Заведующий кафедрой

д.м.н., профессор 

Назифуллин В.Л.

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

на тему:

«Типы лечебных учреждений. Структура и организация работы типовой лечебно-профилактической организации»

 

 

 

 

 

Выполнил: студент Л-101Б группы Арманшина А.Р.

 

 

 

Проверил: ассистент Имельгузина Г.Ф.

 

 

 

 

 

 

Уфа - 2013

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

• Структура учреждений здравоохранения Российской Федерации
• Учреждениям амбулаторного типа
• Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
• Поликлиника
• Амбулатория
• Историческая справка
• Стационарная медицинская помощь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Структура учреждений здравоохранения  в Российской Федерации предусматривает  несколько основных направлений, среди  которых ведущее место занимает лечебно-профилактическая сеть.

 

Направление	Типы учреждений	Виды учреждений
Лечебно- профилактическое	Амбулаторно- поликлинические	Амбулатории, поликлиники (городские, центральные, районные), медсанчасти и здравпункты, фельдшерско-акушерские пункты, поликлинические  отделения районных, областных и  республиканских больниц, диспансеров; дневные стационары, лечебницы, ведомственные  поликлиники (на водном транспорте, железнодорожном  транспорте и т.п.), стоматологические  поликлиники, консультативно-диагностические  центры учебных и научно- исследовательских медицинских институтов, детские реабилитационные центры, центры реабилитации женщин с патологией беременности, кабинеты медико-социальной реабилитации, медико-генетические консультации
	Стационарные	Больницы (участковые, краевые, районные, городские, областные, республиканские), детские больницы, медсанчасти, ведомственные  больницы (на водном транспорте, железнодорожном транспорте и т.п.), стационарные отделения диспансеров, госпитали, клиники учебных и научно- исследовательских медицинских институтов, специализированные больницы, частные  лечебницы
	Диспансерные	Онкологические, кардиологические, кожно-венерологические, противоту- беркулезные, психоневрологические, наркологические, врачебно-физкультурные и др.
	Учреждения охраны материн- ства и детства	Женские консультации, родильные дома, родильные и гинекологические отделения больниц, дома ребенка, ясли, молочные кухни
	Учреждения ско- рой и неотлож- ной медицинской помощи	Станции, больницы и отделения скорой и неотложной медицинской помощи; отделения переливания крови
	Санаторно- курортные	Санатории, детские санатории, санатории-профилактории, грязелечебницы, курортные поликлиники
Санитарно- профилактическое	Санитарно- эпидемиологиче- скне	Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора, де- зинфекционные станции, противочумные станции, изоляционно- пропускные пункты на железнодорожном  транспорте
	Санитарное про- свещение	Центральный научно-исследовательский  институт медицинских проблем пропаганды здорового образа жизни, центры медицинской профилактики, дома санитарного просвещения, общества Красного Креста и Красного Полумесяца, общество «Знание»
Фармацевтическое и медицинской техники	Аптечные	Аптеки, аптечные базы, аптечные киоски, аптечные магазины и склады; контрольно-аналитические лаборатории
	Медицинской техники	Магазины, базы и склады медицинской  техники и оптики

 

 

 

К учреждениям амбулаторного типа относят собственно амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, пункты неотложной помощи, станции скорой помощи.

В поликлинике в отличие от амбулатории  квалифицированную медицинскую  помощь можно получить у различных  специалистов

(в амбулатории прием ведут  только врачи основных специальностей). Поликлиники оснащены всем необходимым  оборудованием для распознавания  болезней и их лечения, одновременно  они являются местом практики  студентов и научно-исследовательских занятий. При необходимости амбулатории направляют больных на консультацию в поликлиники.

Медико-санитарная часть – это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, обслуживающее рабочих предприятия. Задачей медико-санитарной части является оказание первой помощи, предупреждение заболеваний, связанных с процессом работы, и лечение больных. При крупных медико-санитарных частях, как правило, есть стационары.

На фабриках и заводах, сельскохозяйственных предприятиях имеются здравпункты, медицинские пункты, фельдшерские и  фельдшерско-акушерские пункты, которые подчинены медико-санитарным частям или поликлиникам.

Поликлиники работают по участковому  принципу, медико-санитарные части и здравпункты – по цеховому. Территория, закрепленная за поликлиникой, разделена на участки с определенным количеством взрослого и детского населения. Каждый участок обслуживается закрепленными врачами и медицинскими сестрами. Лечебно-профилактическую работу на участке организует участковый врач или ординатор. Он руководит медицинскими сестрами, привлекает к работе специалистов разного профиля.

Диспансер – это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа, но узкого профиля. В круг работы персонала диспансера входит лечение и предупреждение заболеваний какого-либо одного рода. Например, туберкулезный диспансер занимается лечением больных туберкулезом, предупреждением туберкулеза у лиц, окружающих больного дома и на работе, массовым обследованием населения для выявления ранних форм туберкулеза, предупреждением заболевания путем проведения прививок и т. д. Соответственно онкологический диспансер занимается лечением и предупреждением злокачественных опухолей и т. д.

Детская и женская консультации, помимо лечения детских и женских  болезней, проводят наблюдение за детьми в возрасте до 16 лет и за беременными  женщинами в течение всего  периода беременности и кормления. Консультации входят в состав поликлиник.

Станции скорой помощи и пункты неотложной помощи при поликлиниках круглосуточно  обеспечивают медицинской помощью  население в случаях острой необходимости.

На станциях скорой помощи в основном работают фельдшера, так как им часто  приходится выезжать самостоятельно и  оказывать первую помощь, принимать  внезапно наступившие дома роды, перевозить тяжелобольных в больницу и т. д. Врач скорой помощи едет к больному вместе с одним или двумя фельдшерами – помощниками.

К учреждениям стационарного типа относятся больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории. В зависимости  от величины и подчинения больницы делятся на республиканские, областные, городские, районные и сельские. Кроме того, больницы бывают общие, со специализированными отделениями и специализированные, предназначенные для лечения больных с определенными заболеваниями. Например, больницы для инфекционных больных, больных туберкулезом, для нервных и психически больных и т. д.

Клиника – это больница, где  осуществляется не только стационарное лечение больных, но и обучение студентов  и научно-исследовательская работа.

Госпиталем называют больницу для  военнослужащих и пенсионеров бывших военнослужащих.

Санатории – это стационары, в  которых проводится главным образом  долечивание больных. Часть санаториев расположена на курортах, т. е. в местностях с особым климатом, благоприятным для лечения того или иного заболевания, минеральными источниками, лечебными грязями и др.

Кроме лечебных учреждений амбулаторного  и стационарного типа, есть лечебные учреждения полустационарного типа. К ним относятся ночные и дневные профилактории при крупных медико-санитарных частях, туберкулезных диспансерах и больницах. В этих учреждениях больные проводят часть суток или все не занятое работой время, получают лечение под контролем медицинского персонала, питаются и отдыхают.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечебные учреждения обеспечивают населению медицинскую помощь по месту жительства (территориальные лечебные учреждения) и месту работы (лечебные учреждения организаций и предприятий).

Медицинская помощь может осуществляться на различных этапах:

• амбулаторная (внебольничная) помощь – поликлиники, поликлинические  отделения больниц и диспансеров, амбулатории, медсанчасти и здравпункты, станции скорой медицинской помощи, женские консультации;

• стационарная медицинская помощь (её оказывают больным, которым необходимы систематическое наблюдение, сложные  методы обследования и лечения) –  больницы, госпитали, санатории и  др.

Амбулаторно-поликлиническая  медицинская помощь

Амбулаторно-поликлиническая медицинская  помощь (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий; греч. polis – город, klinike – искусство врачевания, уход за лежачими больными) осуществляется вне больничных условий.

В настоящее время около 80% больных  обеспечиваются медицинской помощью  в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Амбулаторно-поликлиническое звено (так называемая зона первого контакта) предусматривает обследование и лечение пациентов на приёме в поликлинике и при необходимости в домашних условиях, а также диспансеризацию (наблюдение за здоровьем) населения. Принцип работы амбулаторно-поликлинического звена – территориально-участковый (основной структурный элемент амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения – территориальный терапевтический участок), что подразумевает постоянное закрепление за участковым врачом-терапевтом и медсестрой (медбратом) определённого количества жителей соответствующего участка.

Целями  и задачами амбулаторно-поликлинического звена являются следующие:

• Квалифицированная медицинская  помощь в поликлинике и на дому.

• Диспансеризация.

• Профилактические мероприятия (снижение заболеваемости, инвалидности и смертности).

• Экспертиза временной нетрудоспособности.

• Санитарно-гигиеническое воспитание населения.

• Пропаганда здорового образа жизни.

Выделяют  несколько основных типов амбулаторно-поликлинических  учреждений.

Поликлиника (греч. polis – город, klinike – искусство врачевания) – городское многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывают медицинскую помощь, в том числе специализированную, приходящим больным, а также больным на дому, осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий по лечению и профилактике заболеваний. Поликлиника – самостоятельное лечебно-профилактическое учреждение городского типа, также она может входить в состав медсанчасти или объединённой больницы. В поликлинике проводят приём больных врачи всех специальностей. Имеются лабораторные, диагностические и лечебные кабинеты. Больные, которые не могут прийти в поликлинику, вызывают врача и дома получают квалифицированную помощь, а в случае необходимости их госпитализируют. Поликлиника выполняет работу по выявлению больных, оказанию медицинской помощи, изучению заболеваемости, проведению профилактических осмотров. В поликлиниках имеются также кабинеты доврачебного приёма, где медицинская сестра измеряет больным температуру тела и артериальное давление (АД).

 

Амбулатория (лат. ambulatorius – подвижной, ходячий) – лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания внебольничной медицинской помощи населению небольшого посёлка городского типа, небольшого промышленного предприятия или сельского участка. В сельской местности амбулаторную помощь могут оказывать фельдшерско-акушерские пункты, которые выступают основной структурной единицей сельского здравоохранения. Участковый принцип работы позволяет активно выявлять больных, оказывать им квалифицированную медицинскую помощь, изучать заболеваемость, проводить профилактическую и санитарно-просветительную работу. Амбулатория отличается от поликлиники определённой ограниченностью оказываемой медицинской помощи и небольшой численностью персонала (а также количеством обслуживаемых пациентов).

Как правило, амбулатория находится  в сельской местности и обеспечивает об-

служивание населения необходимым минимальным числом специалистов (не более пяти) – терапевтом, хирургом, акушером-гинекологом и педиатром.

 

Медсанчасти оказывают медицинскую помощь на крупных промышленных предприятиях. В их состав могут входить стационар, поликлиника, здравпункт и профилакторий.

Здравпункт  – подразделение медсанчасти или поликлиники, организуемое на промышленных предприятиях, стройках, в высших и средних учебных заведениях, училищах. Наряду с оказанием первой медицинской помощи при травмах, внезапных заболеваниях и отравлениях здравпункт осуществляет плановые санитарно-гигиенические и лечебно-профилактические меро-

приятия для предупреждения и снижения заболеваемости. Врачебный здравпункт возглавляет врач, фельдшерский здравпункт – фельдшер или медицинская сестра.

Женская консультация – лечебно-профилактическое учреждение, в котором осуществляют лечение и профилактику гинекологических заболеваний, а также наблюдение за беременными. Средний медицинский работник – акушерка – оказывает помощь врачу при приёме, ведёт патронаж беременных, обучает их уходу за новорождёнными и личной гигиене. Акушерка выполняет назначения врача и проводит санитарно-просветительную работу.

Станции скорой медицинской помощи обеспечивают население медицинской помощью в неотложных ситуациях, работая круглосуточно. Бригаду может возглавлять фельдшер, который самостоятельно выезжает на вызовы, оказывает первую помощь и госпитализирует больных. Специализированную медицинскую помощь, требующую более высокой квалификации, оказывает

бригада, возглавляемая врачом, а фельдшер помогает ему в оказании помощи и  транспортировке больных. Многие станции скорой медицинской помощи имеют автомашины с современной аппаратурой, что позволяет оказывать экстренную высококвалифицированную и специализированную помощь и проводить реанимационные мероприятия на дому и по пути в стационар.

 

Историческая  справка

• 1089 г. - Киевская Русь: больницы при церквях стали осуществлять безвозмездное врачевание.

• 1581 г. - Иван Грозный учредил Царёву (Придворную) аптеку.

• 1620 г. – организованы первые «светские» амбулатории.

• 1738 г. - при главной аптеке Санкт-Петербурга создана первая в Европе бесплатная амбулатория для бедных.

• 1804 г. – дисциплина «Поликлиническое дело» введена в программу  преподавания на медицинских факультетах  университетов.

• 1880-е гг. – земская реформа  расширила медицинскую помощь населению  участковым обслуживанием,разъездной врачебной и фельдшерской помощью.

• 1920-е гг. - создание на промышленных предприятиях пунктов медицинской  помощи, амбулаторий, стационаров.