Венерические заболевания и их профилактика

У новорожденных  при активной инфекции материнских  родовых путей может возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание  этой опасности родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный  герпес у женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу Папаниколау (пап-мазок).

Диагноз полового герпеса устанавливается, как правило, на основании анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод – культивирование.

Лечение. Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует. Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило, именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается неизвестным.

Исторический  аспект. Упоминания о болезни, похожей на инфекцию вирусом простого герпеса, содержатся уже в Библии. Вирус-возбудитель был выделен в 1912. Еще в 18 в. ученые предполагали, что болезнь, описание которой соответствует генитальному герпесу, передается половым путем, но экспериментальные доказательства тому были получены лишь в 1923.

 

5. Мягкий шанкр

 

Мягкий шанкр (син: шанкроид, венерическая язва) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - бацилла Дюкрея-Унны-Петерсона (Haemophilus ducreyi). Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки.  
Немногочисленные случаи, встречающиеся в России, являются привозными⁶.

Заражение возможно при половых контактах во влагалище, рот и прямую кишку. Другие способы  заражения маловероятны. Случаи бытового заражения редки и обычно являются недоказанными случаями полового пути заражения. Риск (вероятность) заражения при половом контакте с больным мягким шанкром составляет около 50%. 
Инкубационный период составляет от 2 до 10 сут (в среднем 3-5 сут).  
На месте внедрения возбудителя появляется маленькое красное пятно, на месте которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. После вскрытия последнего формируется язва.  
Язва при мягком шанкре характеризуется неправильной формой, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, мягкой консистенцией и болезненностью.  
Обычно язвы при мягком шанкре располагаются на половых органах, реже - вокруг заднего прохода, еще реже - на слизистой рта.

Осложнения  мягкого шанкра. 
Наиболее частые осложнения:

• Воспаление регионарных лимфатических сосудов. Это осложнение проявляется в виде уплотненных болезненных тяжей. У мужчин они обычно возникают на верхней поверхности полового члена, у женщин - на лобке и наружной поверхности больших половых губ.
• Воспаление регионарных лимфатических узлов (так называемый бубон). Это осложнение возникает через 2-3 нед после появления язвы мягкого шанкра. Если язва локализуется на половых органах, то поражаются паховые лимфатические узлы. При этом они увеличиваются, становятся резко болезненными. Кожа над ними приобретает ярко-красный цвет. Эти изменения сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела. В дальнейшем пораженные лимфатические узлы размягчаются и вскрываются.
• При отеке крайней плоти возможен фимоз и парафимоз.

Диагностика основана на клинической картине и микроскопии отделяемого язвы или бубона. В ряде случаев применяют посев и полимеразную цепную реакцию (ПЦР).  
Мягкий шанкр сложно отличить от первичного сифилиса. Для этого используют серологические реакции на сифилис и обследование половых партнеров больного за последние 3-6 месяцев.  
Лечение мягкого шанкра включает сульфаниламидные препараты или антибиотики. Курс лечения составляет 1-2 нед. Если Вы страдаете аллергией на лекарственные средства, обязательно сообщите об этом врачу! Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением данной болезни, т.к. это может привести к фатальным последствиям. 
Профилактика (профилактическое лечение) мягкого шанкра.

В течение инкубационного периода (2-3 сут после заражения) возможна профилактика (профилактическое лечение), которая предотвратит развитие заболевания. Профилактика с помощью хлоргексидина (Гибитан, Мирамистин) - очень ненадежный метод.

Он не дает никаких  гарантий. 

 

6. Венерическая лимфогранулема

Венерическая лимфогранулема (син: паховый лимфогранулематоз) относят к классическим заболеваниям, передающимся половым путем (венерическим болезням). Возбудитель - Chlamydia trachomatis серологических типов L1-L3⁷. 
         Это заболевание распространено в тропических и субтропических странах Южной Америки, Западной и Восточной Африки, Юго-Восточной Азии, в портовых городах Европы. В США ежегодно регистрируется от 500 до 1000 случаев венерической лимфогранулемы. 
Немногочисленные случаи, встречающиеся в России, являются привозными. 
       Заражение в большинстве случаев происходит при половых контактах, значительно реже - бытовым путем. Инкубационный период составляет от 5 сут до 21 сут (в среднем около 10 сут). Заболевание начинается с бугорка или пузырька на месте внедрения возбудителя (обычно на половых органах), который быстро исчезает или может остаться незамеченным. 
       Через 1-4 нед увеличиваются регионарные лимфатические узлы (у мужчин чаще всего паховые, у женщин - малого таза). Пораженные лимфатические узлы при этом уплотняются, становятся болезненными, спаиваются между собой. Кожа над узлами приобретает цвет - от розового до синюшно-красного. Со временем лимфатические узлы вскрываются с выделением желтоватого гноя.

Ранние осложнения: 
  – свищ заднего прохода; 
  – прямокишечно-влагалищный свищ; 
  – пузырно-прямокишечный свищ; 
  – свищ мочеиспускательного канала; 
  – свищ мошонки. 
Поздние осложнения: 
  – слоновость половых органов; 
  – сужение прямой кишки; 
  – сужение мочеиспускательного канала.

Диагностика основана на клинической картине и результатах лабораторных исследований (РИФ, ИФА, посев). 
Лечение венерической лимфогранулемы включает сульфаниламидные препараты или антибиотики. Курс лечения составляет 3 нед. В течение инкубационного периода (около 10 сут после заражения) возможна профилактика (профилактическое лечение) венерической лимфогранулемы, которая предотвратит развитие заболевания. 
          Профилактика с помощью хлоргексидина (Гибитан, Мирамистин) - очень ненадежный метод. Он не дает никаких гарантий.

  
7.ДРУГИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Сейчас известно более 20 венерических (т.е. передающихся половым путем) болезней, причем некоторые  из них представляют столь же серьезную  проблему для здравоохранения, как  и три рассмотренные выше. Сегодня  в США, например, наиболее распространенной болезнью, передающейся половым путем, является инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. Хламидиозы вызывают тяжелые осложнения у мужчин, женщин и новорожденных. Существенной проблемой остаются и другие передающиеся половым путем инфекции, которые упоминались в начале статьи. С ними тоже связаны высокая заболеваемость и большие экономические затраты. Однако объем наших знаний, касающихся эпидемиологии, клинического течения, диагностики, терапии и профилактики этих позднее открытых венерических заболеваний, постоянно растет⁸.

 

8.ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ

Борьба с  распространением венерических болезней включает ряд мер. Первая из них –  лечение больных на ранних стадиях  заболевания; это не только увеличивает  шансы на полное излечение, но и препятствует заражению других лиц. Вторая важная мера – выявление половых контактов зараженных лиц; это позволяет быстро начать лечение партнеров и способствует установлению диагноза, особенно у женщин. Нередко единственным указанием на венерическую болезнь у женщины является заболевание ее полового партнера⁹.

Профилактика  заболеваний, передающихся половым  путем, осуществляется различными методами. Наиболее эффективным из существующих профилактических мероприятий является, пожалуй, санитарное просвещение. Соответствующие знания позволяют человеку изменить свое половое поведение и гигиенические приемы так, чтобы свести к минимуму возможность заражения и распространения инфекции. Лучший из механических способов профилактики венерических болезней – это правильное использование презервативов. Химические методы заключаются в немедленном применении таких средств (или их сочетаний), которые уничтожают бактерии прежде, чем те смогут проникнуть в организм. Большинство профилактических программ осуществляется местными органами здравоохранения, но значительную долю ответственности за их исполнение несут и частнопрактикующие врачи. И те и другие должны оказывать помощь при подозрении на венерическое заболевание и предоставлять обратившимся к ним людям дополнительные сведения о венерических болезнях.

Проблемы венерических болезней теснейшим образом связана  с вопросами брака, семьи. По данным литературы, около 97% вен болезней, наблюдаемых  в семье, являются результатом случайных  связей мужа или жены. Только в 3% случаях сифилис или гонорея имелись у супругов ещё до брака.

Всё сказанное  подчёркивает важность борьбы с венерическими  заболеваниями. Бороться с ними должны не только медики, потому, что это  проблема всего общества в целом. Нужно поднимать экономический и культурный уровень жизни населения. Информировать о венерических заболеваниях ещё в школе, чтобы люди были грамотны и если они сделали неверный шаг, то могли вовремя его исправить.

Одним из главных  звеньев профилактики венерических заболеваний является семья. Если семья будет дружной и крепкой, основанной на любви, доверии и взаимопонимании, то она непременно будет здоровой и счастливой¹⁰.

 

 

9. Заключение

По данным молодёжных социологических опросов известно, что более 98% всех молодых людей  и девушек знают, о существовании венерических заболеваний. Более 80% говорят, что избежать заражения и нежелательной беременности можно, используя презерватив. Однако только 47% из тех, кто ведёт половую жизнь используют их. Почему же наши знания мы не всегда применяем на практике? Может быть, нам кажется, что это всё нас не касается? Может, мы думаем, что использование презервативов подрывает доверие партнёров друг к другу или говорит о распущенности или неразборчивости? Может, мы не уверены в том, что презерватив действительно защищает?¹¹

При занятии сексом без  использования презерватива можно  заразиться не только ВИЧ, но и другими венерическими заболеваниями(гонореей, сифилисом, хламидиозом и др.). Эти заболевания очень распространены. В России количество людей, заразившихся этими болезнями, быстро растёт. В 1992 году количество новых случаев заражения сифилисом составило 13.3 на 100 000 человек, а в 1997 году - уже 277.3. Некоторые венерические заболевания могут просто вызывать неудобства, другие же приводят к бесплодию или к более серьёзным последствиям, если их не вылечить вовремя. К тому же люди, страдающие этими болезнями, более уязвимы перед ВИЧ-инфекцией. Вирус быстрее попадает в организм через язвы, раны и другие кожные повреждения, вызываемые венерическими заболеваниями.

 

10. Список использованной литературы

1. Кардашенко Б.Я. Знать, чтобы не оступится…- М.: Медицина, 1989 – 148 л.
2. Самцов В.И. Руководство по кожным и венерическим болезням. – Л.: Медицина, 1990 – 235 л.
3. Антипина Л.А. Ты и я. – М.: Высшая школа, 1989 – 364 л.
4. Журнал Медицинская жизнь №4 1995г.
5. http://www.venerologia.ru
6. Козорез Екатерина. Кожно-венерические заболевания: Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. Владос, 2005 г.
7. А. Н. Родионов. Книга: Справочник по кожным и венерическим заболеваниям, Эксмо, 2004 г.

¹ Самцов В.И. Руководство по кожным и венерическим болезням. – Л.: Медицина, 1990

² Козорез Екатерина. Кожно-венерические заболевания: Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. Владос, 2005 г стр. 25

³ Самцов В.И. Руководство по кожным и венерическим болезням. – Л.: Медицина, 1990

⁴ Козорез Екатерина. Кожно-венерические заболевания: Учебное пособие для студентов высших медицинских учебных заведений. Владос, 2005 г стр. 59

⁵ http://www.venerologia.ru

⁶ http://www.venerologia.ru

⁷ http://www.venerologia.ru

⁸ Журнал Медицинская жизнь №4 1995г

⁹ А. Н. Родионов. Книга: Справочник по венерическим заболеваниям, Эксмо, 2004 г

¹⁰ Антипина Л.А. Ты и я. – М.: Высшая школа, 1989

¹¹ Кардашенко Б.Я. Знать, чтобы не оступится…- М.: Медицина, 1989