Влияние радиационного фактора на здоровье населения

Министерство здравоохранения  Республики Беларусь

УО «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»

Кафедра общей гигиены  и экологии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

по дисциплине: «Радиационная  медицина»

на тему: «Влияние радиационного  фактора на здоровье населения»

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

студентка 2 курса, 10 гр.

Лечебного факультета

Догиль Д.С.

Преподаватель: Шапиро Ю.И.

 

 

Витебск 2013

 

План

 

Введение

1. Действие ионизирующего  излучения на организм человека

2. Виды радиационных поражений

3. Детерминированные и  стохастические последствия облучения

4. Снижение лучевых нагрузок  на население

Заключение

Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Радиация – это все  виды электромагнитного излучения: свет, радиоволны, энергия солнца и  множество иных излучений вокруг нас.

Источниками проникающей  радиации, создающими природный фон  облучения, являются галактическое  и солнечное излучение, наличие  радиоактивных элементов в почве, воздухе и материалах, используемых в хозяйственной деятельности, а  также изотопов ,главным образом ,калия, в тканях живого организма. Интерес представляет не любая радиация, а ионизирующая, которая, проходя сквозь ткани и клетки живых организмов, способна передавать им свою энергию, разрывая химические связи внутри молекул и вызывая серьёзные изменения в их структуре.

Ионизирующее излучение  возникает при радиоактивном  распаде, ядерных превращениях, торможении заряженных частиц в веществе и образует при взаимодействии со средой ионы разных знаков. Примерами ионизирующего излучения являются ультрафиолетовые излучения Солнца и аппаратов ультрафиолетового облучения, рентгеновское излучение, нейтронное излучение, возникающее в ходе реакций ядерного деления и ядерного синтеза, а также альфа -, бета- и гамма-излучение, испускаемое радиоактивными изотопами.

 

 

 

 

 

 

1. Действие ионизирующих  излучений на организм человека

В результате воздействия ионизирующего  излучения на организм человека в  тканях могут происходить сложные  физические, химические и биологические  процессы. В результате процессов, возникающих при действии ионизирующих излучений на организм человека, образуются вещества с высокой химической активностью — прежде всего продукты радиолиза воды, к которым относятся свободные атомы и радикалы Н, ОН, НО2, Н202. . В первичных процессах лучевого поражения непосредственное участие принимают окислительные реакции, образование радиотоксинов, токсических веществ хиноидной природы. Ионизирующее излучение оказывает и прямое действие на молекулы, и надмолекулярные структуры, вызывая различные денатурационные изменения — разрыв химических связей, обрыв радикалов, деполяризацию и др.облучение лучевая нагрузка радый поражение

В результате воздействия  энергии радиационного излучения  в малых дозах в клетках  происходят изменения генетического  материала (мутации), угрожающие их жизнеспособности. Как следствие наступает деградация (повреждение) ДНК хроматина (разрывы  молекул, повреждения), которые частично или полностью блокируют или  извращают функцию генома. Происходит нарушение репарации ДНК –  способности её к восстановлению и залечиванию повреждений клеток при повышении температуры тела, воздействии химических веществ и пр.

 Генетические мутации  в половых клетках оказывают  влияние на жизнь и развитие  будущих поколений. Этот случай  характерен, например, если человек  подвергся воздействию небольших  доз радиации во время экспозиции  в медицинских целях. Существует  концепция – при получении  дозы в 1 бэр предыдущим поколением  она даёт дополнительно в потомстве  0.02 % генетических аномалий, т.е. у  250 младенцев на миллион. Эти  факты и многолетние исследования  данных явлений привели ученых  к выводу, что безопасных доз  радиации не существует.

Воздействие ионизирующих излучений  на гены половых клеток может вызвать  вредные мутации, которые будут  передаваться из поколения в поколение, увеличивая «мутационный груз» человечества. Опасными для жизни являются условия, увеличивающие «генетическую нагрузку»  вдвое. Такой удваивающей дозой  является, по выводам научного комитета ООН по атомной радиации, доза в 30 рад при остром облучении и 10 рад  при хроническом (в течение репродуктивного  периода). С ростом дозы повышается не тяжесть, а частота возможного проявления.

Влияние на зародыш и плод вследствие облучения матери в период беременности. Радиочувствительность клетки меняется на разных этапах процесса деления (митоза). Наиболее чувствительна клетка в конце покоя и начале первого месяца деления. Особенно чувствительна к облучению зигота – эмбриональная клетка, образующаяся после слияния сперматозоида с яйцом. При этом развитие зародыша в этот период и влияние на него радиационного, в том числе и рентгеновского, облучения можно разделить на три этапа.

1-й этап – после  зачатия и до девятого дня.  Только что сформировавшийся  зародыш под воздействием радиации  погибает. Смерть в большинстве  случаев остается незамеченной.

2-й этап – с девятого  дня по шестую неделю после  зачатия. Это – период формирования  внутренних органов и конечностей.  При этом под воздействием  дозы облучения в 10 бэр у  зародыша появляется целый спектр  дефектов – расщепление нёба, остановка развития конечностей,  нарушение формирования мозга  и др. Одновременно возможна задержка  роста организма, что выражается  в уменьшении размеров тела  при рождении. Результатом облучения  матери в этот период беременности  также может быть смерть новорожденного  в момент родов или спустя  некоторое время после них.  Однако, рождение живого ребёнка  с грубыми дефектами, вероятно, самое большое несчастье, гораздо  худшее, чем смерть эмбриона.

3-й этап – беременность после  шести недель. Дозы радиации, полученные  матерью, вызывают стойкое отставание  организма в росте. У облученной  матери ребёнок при рождении  имеет размеры меньше нормы  и остается ниже среднего роста  на всю жизнь. Возможны патологические  изменения в нервной, эндокринной  системах и т.д. Многие специалисты-радиологи  предполагают, что большая вероятность  рождения неполноценного ребенка  служит основанием для прерывания  беременности, если доза, полученная  эмбрионом в течение первых  шести недель после зачатия,  превышает 10 рад. 

При дозах облучения свыше 100 бэр  развивается острая лучевая болезнь, степень тяжести которой зависит  от дозы облучения; 1-я степень (лёгкая форма лучевой болезни) возникает  при дозах 100— 200 бэр; 2-я (средней  тяжести лучевая болезнь) — при 200—300 бэр; 3-я (тяжёлая лучевая болезнь) — при дозе 300—500 бэр и 4-я (крайне тяжёлая лучевая болезнь) — при  дозе свыше 500 бэр. Дозы однократного облучения в пределах 500-600 бэр считают смертельными. Другой формой лучевых нестохастических эффектов являются лучевые ожоги. При повторном облучении дозами, превышающими допустимые, возможно развитие хронической лучевой болезни. Чувствительность человека к ионизирующим излучениям зависит от вида ионизирующего излучения, физиологического состояния организма, индивидуальных особенностей, возраста и пола.

 

Ионизирующие излучения в детстве

Длительные наблюдения за больными, получавшими лучевую терапию  в раннем детстве, свидетельствуют  об изменении у них нервной, эндокринной  и костной систем. Уровень повреждающей дозы ионизирующего излучения у  детей ниже, чем у взрослых. В  антенатальном периоде отрицательное  воздействие оказывают даже относительно малые дозы ионизирующего излучения. Выделяют несколько причин большей  чувствительности детского организма  к различного рода ионизирующим излучениям: большое количество воды в организме; относительно большая вероятная продолжительность жизни ребёнка, что делает возможным постепенное накопление дозы облучения; интенсивный митоз тканей, особенно костного мозга; более высокая доза на единицу массы тела и др.

У детей могут наблюдаться признаки отдалённых последствий действия ионизирующего  излучения (последействие). К ним  относятся нарушения со стороны  центральной нервной системы, повышенная склонность к аллергическим и  инфекционным болезням, нарушение терморегуляции, лучевая катаракта, склонность к  кровоизлияниям, изменения кожи, выпадение  волос и др.

 

2. Виды радиационных  поражений

 

Различают следующие виды радиационных поражений:

- острая лучевая болезнь  от внешнего равномерного излучения; 

- острая лучевая болезнь  от внешнего неравномерного излучения; 

- лучевая болезнь от  внутреннего облучения; 

- местные лучевые поражения; 

- комбинированные поражения. 

 

Острая лучевая болезнь  при однократном внешнем равномерном  облучении – наиболее типичный пример радиационного поражения человека. Пороговая доза для проявления ОЛБ  – 1 Гр. При внешнем однократном  облучении и дозе 0,25 Гр не отмечается заметных отклонений в состоянии  здоровья облученных. Облучение в  дозе от 0,25 до 0,5 Гр может вызывать незначительные временные отклонения в составе  периферической крови, от 0,5 до 1 Гр –  симптомы нарушения вегетативной НС и незначительно выраженное снижение количества тромбоцитов и лейкоцитов.

Выделяют четыре основные клинические формы ОЛБ:

1. Костно-мозговая (доза 1–10 Гр).

2. Кишечная (доза 10–20 Гр).

3. Токсемическая (доза 20–80 Гр).

4. Церебральная (доза более  80 Гр).

Для различных клинических  форм характерны определенные ведущие  патогенетические механизмы формирования патологического процесса и соответствующие  им клинические синдромы. В зависимости  от поглощенной дозы костно-мозговая форма ОЛБ подразделяется по степеням тяжести:

I (легкая) – 1–2 Гр;

II (средней тяжести) – 2–4 Гр;

III (тяжелая) – 4–6 Гр

IV (крайне тяжелая) – 6–10 Гр.

Острая лучевая болезнь  развивается в связи с однократным  или повторным воздействием ионизирующей радиации. В ее течении выделяют четыре периода.

Первый период - период первичной  радиации. Развивается через несколько  часов после интенсивного лучевого воздействия, причем скорость развития реакции напрямую зависит от интенсивности  облучения. Пострадавшие при этом испытывают ощущение головокружения, тошноты и  рвоты. Продолжительность периода - от нескольких часов до 1-2 дней.

Второй период - латентный, или видимого благополучия, -также зависит от интенсивности облучения. Чем сильнее пострадал облученный, тем короче период. Он может продолжаться от нескольких дней до 2 недель, но может и отсутствовать, и тогда первый период непосредственно переходит в третий. Во втором периоде, несмотря на видимое благополучие и отсутствие жалоб со стороны больных, в организме происходят многочисленные динамические изменения.

Третий период - период выраженных патологических изменений. Возобновляются понос и рвота. Стул может иметь  различный характер - слизистый, водянистый и др. Появляется лихорадка, развивается гингивит или стоматит. Жалобы пострадавших в основном сводятся к недомоганию и расстройству чувствительности. В случаях средней и тяжелой степени поражения отмечается кровоточивость в форме поверхностных петехий и экхимозов, носовых кровотечений, кровотечений из внутренних органов, особенно из кишечника и легких. В кишечнике развиваются язвенно-некротические изменения, грозящие обернуться сепсисом. Происходит выпадение волос. Кровоточивость прогрессирует. Развивается поражение миокарда и паренхиматозных органов.

Четвертый период - реконвалесценции - развивается в менее тяжелых  случаях и может продолжаться очень долго. В этом периоде, однако, сохраняется опасность обострения заболевания.

Хроническая лучевая болезнь  представляет собой самостоятельную  форму лучевой патологии, которая  развивается в результате продолжительного одно – или многократного облучения  организма в малых дозах при  интенсивности 0,1–0,5 Гр/сутки, после  суммарной дозы 0,7–1,0 Гр. Лучевая  болезнь при внутреннем облучении  является самостоятельной формой хронического заболевания, на фоне которого формируется  избирательное поражение отдельных  органов и систем. Она имеет существенные особенности по сравнению с лучевой болезнью от внешнего облучения. Это более тяжелые последствия для организма  
из-за отсутствия возможности использования эффективных методов защиты; наличие контактного облучения, а потому длительное воздействие на ткань; отсутствие поглощения a-частиц роговым слоем кожи; повреждение органов и тканей с высокой концентрацией радионуклидов.

В течении комбинированных  радиационных поражений также имеет  место определенная периодичность, но, в отличие от течения острой лучевой болезни, в нем отсутствует  второй, "светлый", период: на этом отрезке времени доминируют клинические  проявления нелучевых поражений (механических, термических и др.).

 Первый период комбинированного  радиационного поражения -период первичных реакций на лучевые и нелучевые повреждения. Признаки первичной реакции на лучевую травму, как правило, замаскированы более выраженными проявлениями механических травм и ожогов. Лишь при больших дозах облучения, когда лучевой компонент является ведущим, первичная реакция на него может быть выраженной.

Во втором периоде комбинированного радиационного поражения преобладают  клинические проявления нелучевых поражений. В этом периоде клиническая картина зависит от тяжести всех составляющих. Нередки инфекционные осложнения. Продолжительность скрытого периода острой лучевой болезни укорачивается.