В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско – создатели методики глубокой, скользящей и методической пальпации

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

 «САМАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ  МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

 МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Кафедра общественного  здоровья с курсом

экономики и управления здравоохранением

 

 

Заведующая кафедрой

к.м.н., доцент Сиротко  М.Л.

Преподаватель:

Майорская А.С.

 

 

В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско –         создатели  методики глубокой, скользящей и методической пальпации.

 

Выполнили:

студенты 105 группы

лечебного факультета

Азаматов А.Р.

Оконечников Д.С.

 

 

Самара, 2013г

Оглавление

 

Введение 3

Образцов Василий Парменович 4

Биография 5

Вклад в медицину 7

Последние годы жизни 9

Стражеско Николай Дмитриевич 12

Биография 13

Вклад в медицину 14

Последние годы жизни 16

Принципы глубокой, скользящей, методической пальпации по В. П. Образцову и Н. Д. Стражеско 17

Заключение 19

Список использованной литературы 20

Введение

 Мало кто знает, что  Российская Империя в конце  19 века являлась кузницей выдающихся ученых практически во всех сферах науки, и в частности медицине. Отечественная медицина могла гордиться своими талантами. На различных научных работах, которые были написаны в то время, основываются многие учебники и пособия для врачей. В отсутствии современных технологий, множества современных инструментальных методов исследования врачи, основываясь на свой личный опыт, многолетнюю практику, описывали заболевания, искали методы и способы их лечения. В то время не было даже четкого разделения заболеваний органов брюшной полости. Многие великие врачи не могли определить, какой именно орган поражен, это выяснялось уже после того, как пациента клали на хирургический стол. Но этот метод был в корне неверным, это был «драконовский» эмпирический метод.

В.П. Образцов и Н.Д. Стражеско разработали принципиально новую методику диагностики органов брюшной полости. Она исключала операционное вмешательство и давала возможность постановки диагноза, после тщательного прощупывания области живота больного. Но Образцов и Стражеско были разносторонне талантливы, и круг их исследований охватывал все актуальные проблемы того времени. Учитель и ученик, они были гениальными людьми. И нам хотелось бы немного рассказать о жизни этих двух великих врачей.   

 

 

 

 

 

 

 

Образцов  Василий Парменович

 

 

 

 

 

 Биография

Василий Парменович Образцов - один из величайших киевских врачей -терапевтов, профессор Киевского университета святого Владимира. Родился будущий выдающийся врач в 1851г. в Вологодской губернии в семье бедного приходского священника. Учился в церковной школе, а позднее в духовной семинарии, закончив ее в 1870.  К тому времени выпускники семинарий имели право продолжать обучение лишь на медицинских факультетах, и восемнадцатилетний Василий Образцов направился учиться в Петербург. Почти всю дорогу, ради экономии денег, он преодолел пешком, что характеризует его, как настойчивого, крепкого духом и целеустремленного человека. Во время этого путешествия в кармане юноши был всего один коллекционный "петровский" рубль.  Для него это было настоящее сокровище, которое дала ему для продажи на случай крайней потребности крестная. В память о своей крестной Василий Образцов будет сохранять эту монету всю свою жизнь.

Прибыв в Петербург, он поступил в Медико-хирургическую  академию (1870г), откуда вышел лекарем в 1875 году и поступил на службу земским врачом. Во время российско-турецкой войны в течение двух с половиной лет 1877- 1879 гг. Образцов работал полковым врачом в Румынии, а позднее,по выходе в отставку, отправился для усовершенствования на заработанные деньги в Германию, где занимался преимущественно в Берлине у профессора Вирхова и др. Со временем возвратился в Петербург, и в двадцать девять лет защитил диссертацию на тему "К морфологии образования крови в костном мозгу у млекопитающих".

От предложения вступать в аспирантуру и готовиться к  профессорскому званию он отказался, потому что у аспирантов тогда стипендий  не было.  Итак, Василию пришлось искать работу.

Военное ведомство предложило ему заведование терапевтическим  отделением одного из российских госпиталей, однако Образцов хотел работать в Киеве, который привлекал его как университетская ячейка. В 30-летнем возрасте он переехал в Киев, и все его дальнейшая жизнь была связана с этим городом. Сразу найти работу в госпитале ему не удалось. Сложившийся коллектив с трудом принимал в свой круг новых людей. «Поэтому Василий Парменович сначала имел в Киеве только частную практику. И его популярность среди населения возрастала очень быстро»¹

На заработанные частной  практикой средства Образцов обустроил  лабораторию: купил два микроскопа, различные приборы, реактивы. Слава Василия Образцова как чрезвычайно внимательного и грамотного врача быстро распространялась по всей Украине и Российской Империи.

В 1887 году Василия Образцова, известного и чтимого врача, избрали по конкурсу заведующим терапевтическим отделением Александровской больницы. Тогда это отделение располагалось в двух деревянных неотапливаемых бараках.

Спустя некоторое время  избран приват-доцентом, а впоследствии состоял профессором клиники внутренних болезней в киевском университете.

 

Вклад в медицину

 В конце ХIХ века у врачей не было четкой методики распознавания заболеваний брюшной полости, был один "больной орган" - живот.

Всех пациентов, жаловавшихся на боль в каком-то участке живота и имеющих, связанные с органами пищеварения, сразу же клали на операционный стол. И только разрезав живот больного, врачи определяли, что у него там "не так". Данный эмпирический метод диагностики очень не нравился Василию Парменовичу Образцову.

Он стал первым врачом в мире, который разработал методику диагностирования органов брюшной полости не посредством хирургического вмешательства, а методом глубокой пальпации. Образцов был талантливым диагностом. Говорили, что если бы даже он ничего не сделал, кроме разработки метода глубокой пальпации, то лишь благодаря этому вошел бы в историю медицины и всего человечества. Но в конце ХIХ столетия его не только не поддерживали, но даже откровенно высмеивали.

«В те времена, когда хирурги только начали с опасением разрезать живот при заболеваниях, которые нуждались в операции, диагностика заболеваний брюшной полости была примитивная. Исследовать брюшную полость никто не умел, а знаменитый хирург того времени Николай Склифосовский, когда его спрашивали перед операцией, какое это заболевание, отвечал коротко: "опухоль брюшной полости"»².

Метод диагностики разработанный Образцовым поначалу вызвал скептические выступления в медицинской печати, и даже издевательство. Медицина того времени утверждала, что прощупать желудок или кишечник невозможно и считала это выдумкой, которая граничит с шарлатанством.

Один из киевских профессоров тогда заявил: «Ну, знаете, я думал, что Образцов чудак, а он совсем идиот. Говорит, что можно прощупать кишечник!»³ Однако диагноз, устанавливаемый Образцовым, почти всегда подтверждался при операции или разрезе.

Когда же в практику ввели рентгеновский метод диагностики, который прижизненно подтверждал данные пальпации, метод Образцова был введен в общую клиническую практику.

С 1893 г. Василий Парменович Образцов начал преподавать на кафедре специальной патологии и терапии Киевского университета св. Владимира. Лекции проходили в Александровской больнице и сопровождались непосредственными демонстрациями и практикой.

На эмалированных тарелках из прозекторской в аудитории приносили органы, которые подверглись изменению во время болезни - желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и др. Наиболее способным студентам Образцов предлагал роботу в отделении, и таким образом начала формироваться «научная школа Образцова». Сам Василий Парменович имел абсолютно уникальную способность диагностировать заболевания.

Он впервые прижизненно  диагностировал грыжу Трейца, одним из первых описал аппендицит и его формы, а также определил энтериты как самостоятельную клиническую форму заболеваний. Когда же диагноз установить не удавалось, выдающийся терапевт, не стыдясь, говорил: "Не знаю, братцы".⁴

В историю медицины Василий  Образцов вошел не только как талантливый гастроентеролог, но и как диагност заболеваний сердца.В 1915 году была напечатана книга Образцова "К физическому исследованию шлунково-кишкового канала и сердца", которая стала очень популярной в среде медиков и переиздавалась несколько раз.

«Василий Образцов впервые в мире сказал слово "инфаркт" и объяснил его причину. Он описал тромбоз венечных артерий, который и служит причиной инфаркта миокарда.

Гениальность Василия  Образцова была в том, что он ставил диагнозы интуитивно, на основе лишь своих  знаний, умений и жалоб больного.

Очень важно, чтобы и сегодня, когда уже есть наиболее современные  технические средства диагностики, человеческий фактор не был утрачен»⁵

 

Последние годы жизни

Василий Парменович развелся со своей первой женой Александрой Гущиной. К тому времени его дочь от первого брака Наталья уже вышла замуж за ученика своего отца, будущего выдающегося кардиолога Николая Стражеско. После развода Александра Александровна жила в семье своей дочери и зятя-кардиолога.

Во втором браке у Образцова родились двое детей - дочь Евгения и сын Василий. Но, к сожалению, и их судьба, и судьба их потомков осталась неизвестной.

По рассказам современников, после начала гражданской войны и революции, Варвара Чегодаева, вторая жена Василия Образцова, вместе с детьми выехала за границу. Большинство профессоров, среди них и Николай Стражеско, который, забрав семью, уехал в Крым.

Таким образом Василий Парменович 1917 - 1920 гг. провел в Киеве один - в охваченном войной городе, власть в котором переходила из рук у руки. Здоровье профессора становилось все более слабым - с 50 лет Образцов болел сахарным диабетом, в 58 лет у него развилась артериальная гипертензия и другие проблемы с ССС. Опираясь на собственные ощущения, он написал доклад "О болевых ощущениях при заболеваниях сердца".

Летом 1920 г. у Образцова произошел инсульт. Последствия оказались роковыми для профессора. Была утрачена подвижность правой руки и способность говорить. Из-за этого пациенты перестали обращаться к Василию Парменовичу, и великого ученого обступила бедность.

"Когда по улицам  Киева шел человек в стареньком  потертом сером пальто, то никто  не мог в ней узнать профессора  Образцова. Его помнили высоким, красивым, с гордой осанкой. Василий Парменович был в Киеве заметной фигурой, у него часто влюблялись женщины".⁶

Судьба  Василия Парменовича в последние годы его жизни очень трагична. Великий врач и светило медицинской науки , оставшись одиноким, очень бедствовал. Его страдания были настолько невыносимыми, что он несколько раз совершал попытки самоубийства.   Зима 1920 года стала последней в жизни Образцова. Из-за тяжелого состояния профессора и отсутствия какого-либо заработка, у него не было денег, чтобы купить дрова, а температура в спальне достигала 2-4 градусов ниже нуля. 12 декабря, не высходя из квартиры, он заболел пневмонией, перенести которую пожилой организм не смог.

Ученики, видя беспомощность своего учителя, отвезли его в больницу для бедных при Покровском монастыре. Василий Парменович Образцов умер 14 декабря 1920 года. В последние дни жизни о славном киевском профессоре беспокоились лишь монахини монастыря.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Стражеско Николай Дмитриевич

 

 

 

 

 

Биография

Николай Дмитриевич Стражеско является величайшим врачом - кардиологом своего времени. Он родился на берегу Черного моря в городе Одесса 30 декабря 1876 г. Его отец, Дмитрий Егорович Стражеско, был статским советником. Род Стражеско принадлежал к румынской боярской знати. Отец Н. Д. Стражеско окончил в 1858 г. гимназию в Кишиневе. В последующем обучался на юридическом факультете Ришельевского лицея в Одессе. Был мировым судьей, а после 1900-го года директором администрации земского банка в Херсоне. Мать Н. Д. Стражеско занималась благотворительной деятельностью. Прабабушка по женской линии происходила из гетманского рода Конашевичей. Первоначальное образование Николай Стражеско получил в гимназии в Одессе. С юношеских лет его привлекала медицина и в 1894 г. Николай Дмитриевич поступил на медицинский факультет Киевского университета, который окончил в 1899 с похвалой. За большие успехи в учебе ему предложили остаться работать на кафедре патологии и специальной терапии. Одновременно работал интерном в терапевтическом отделе Киевской городской больницы, под руководством профессора В. П. Образцова. В 1901 г. Николай Стражеско женится на Наталье Васильевне Образцовой дочери своего наставника. Во время брака у них родились четверо детей Дмитрий, Александра , Наталья и Ирина. Через пару месяцев после свадьбы Николай Дмитриевич был направлен во Францию к профессору Патэну, где изучал методику получения кардиограмм, и в Берлин, в клинику профессоров Лейден и Сенатор. В 1902 г. Стражеско сдал докторские экзамены и был послан в Военно-Медицинскую Академию и в Петербургский Институт экспериментальной медицины к профессору И. П. Павлову, где он работал в течение 2 лет в области физиологии пищеварения. Также он работал на кафедрах биохимии, фармакологии, патологической анатомии, в бактериологической лаборатории. В течение этого времени Стражеско занимался написанием диссертации.  Осенью 1904 года Николай Дмитриевич защитил докторскую диссертацию по медицине в области физиологии кишечника в Военно-медицинской академии. После возвращения в на родину, приступил к работе в качестве старшего ординатора в клинике терапевтического факультета, под руководством профессора В. П. Образцова.