Врачебный контроль как условие допуска к занятиям физическими упражнениями и спортом

 

План:

 

 

1,Введение

2. Методы исследований, применяемые во врачебном контроле

2.1. Антропометрические исследования

       2.2. Метод  стандартов

2.3. Метод корреляции

2.4. Метод монограмм

2.5. Метод индексов

3. Исследование функционального  состояния организма 

и физической работоспособности

4. Исследование функции  дыхания

5. Исследование нервной  системы

6. Объективные и субъективные  показатели самоконтроля

Список рекомендуемой  литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Регулярные  врачебные наблюдения за огромным количеством  людей, занимающихся физической культурой  и спортом, предполагают решение  следующих основных задач:

1. Содействие правильному проведению  занятий физической культурой  и спортом с лицами разного  возраста и пола, различных профессий  и с различным состоянием здоровья; обеспечение высокой оздоровительной  эффективности всей работы по  физической культуре и спорту.

2. Определение состояния здоровья, физического развития и в соответствии  с этим рекомендации рациональных  средств и методов физического  воспитания и спортивной тренировки; содействие спортивному совершенствованию.

3. Определение  наиболее рациональных гигиенических  условий физического воспитания, предупреждение и лечение предпатологических состояний и травм занимающихся физической культурой и спортом.

В обязательный комплекс врачебных  обследований входят: выяснение медицинского и спортивного анамнеза, исследование физического развития, определение  состояния сердечно–сосудистой и нервной системы, органов дыхания, пищеварения и других, а также проведение функциональных проб сердечно-сосудистой системы. При этом используются клинические, антропометрические, функциональные, инструментальные и лабораторные методы исследования. Более углубленные обследования включают биохимические, рентгенологические, электрокардиографические и другие специальные исследования. При необходимости проводятся консультации специалистов: хирурга, невропатолога, окулиста, отоларинголога (лор-врача) и др.

Исходя из результатов обследования врач составляет заключение, в котором  дает оценку физическому развитию, состоянию здоровья, функциональному  состоянию и степени тренированности  занимающегося; дает рекомендации относительно характера и режима тренировок, указывает  на те или иные ограничения в занятиях, лечебно-профилактические мероприятия, срок повторного обследования. Все данные, полученные при обследовании, и свое заключение врач записывает во «Врачебно-контрольную карту физкультурника».

Наблюдение за состоянием здоровья занимающихся физкультурой и спортом  проводят путем систематических  врачебных обследований.

Врачебные обследования проводятся в несколько  этапов: первичные обследования до начала занятий физическими упражнениями, повторные обследования для контроля за состоянием здоровья и дополнительные обследования перед спортивными соревнованиями, после перенесенных заболеваний или травм, длительных перерывов в занятиях физическими упражнениями.

Цель  врачебных обследований – изучение состояния здоровья для решения  вопроса о допуске к занятиям физической культурой и спортом  и к участию в соревнованиях.

Повторные медицинские обследования, кроме того, должны выявлять эффективность  воздействия физических упражнений на здоровье и физическое развитие занимающихся и при необходимости  вносить коррективы в занятия  физическими упражнениями.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Методы исследований, применяемые во врачебном контроле

 

Врачебное исследование занимающихся физкультурой и спортом проводят по единой комплексной методике, основой которой является изучение организма в его единстве с окружающей средой.

Только тщательное сопоставление  всех данных, полученных в результате исследований, дает возможность в  каждом отдельном случае сделать  правильное заключение о состоянии  организма, его тренированности, функциональных возможностях сердечно-сосудистой и дыхательной систем, состава крови, состояния костно-мышечной, нервной и других систем организма в ответ на занятия, а также восстановлении после физических нагрузок.

 

2.1. Антропометрические исследования

Метод антропометрических исследований широко используют для определения  физического развития лиц, занимающихся физкультурой и спортом. Он основан на учете количественных внешних морфологических показателей.

В целом показатели физического  развития отражают функциональное состояние  организма и являются важными  оценки состояния здоровья и работоспособности.

В антропометрические измерения входят следующие параметры: определение  веса (на обычных медицинских (десятичных) весах, выверенных и отрегулированных); рост, стоя и сидя (по ростомеру); ширина плеч; окружность шеи, груди (на вдохе, выдохе и во время паузы); а также  окружности талии, плеча, бедра и  голени, сила мышц кисти, сила мышц спины. Оценивать величину любого показателя физического развития можно, только учитывая возраст, пол, спортивную специализацию и квалификацию.

 

 

2.2. Метод стандартов

 

Метод стандартов наиболее точный и эффективный. Антропометрические стандарты – это средние величины признаков физического развития, полученные путем статистической обработки  большого количества измерений лиц одного пола, возраста, профессии, проживающих в одной местности. Определяется средняя величина – «меридиан» (М) и среднее квадратическое отклонение – сигма (±s). Полученные стандартные величины сводят в таблицы оценки физического развития. Полученные при измерениях данные сравнивают с соответствующими показателями антропометрических стандартов. Если измеренная величина совпадает с указанной в таблице стандартов или разница от нее в ту или другую сторону не больше, чем на величину показанного здесь же «среднего отклонения» (±0,5s), то оценка может быть признана удовлетворительной. Если полученная величина отличается от средней, указанной в таблице, больше чем на одно среднее квадратическое отклонение, то соответствующий индивидуальный признак следует признать большим или малым, в зависимости от того, в какую сторону от средней величины он отклонен.

 

2.3. Метод корреляции

 

Выявление связи между исследуемыми признаками физического развития проводится методом  корреляции, определяя при статистической обработке коэффициент корреляции r. Его значения могут колебаться от 0 до ± 1. Чем ближе коэффициент корреляции к единице, тем теснее связь между признаками.

 

2.4. Метод монограмм

 

Врачебно- педагогические тестирования используют номограммы – графики геометрических величин, для расчёта уровня физического развития и физической работоспособности. На рисунке 3 представлена номограмма оценки массы (веса) по росту стоя для мужчин и женщин.

Для оценки веса с учетом роста в номограмме необходимо найти фактические вес  и рост обследуемого, например, 70 кг и 170 см, восстановить из найденных точек  перпендикуляры до их пересечения. Из точки пересечения провести мысленно вправо вверх линию параллельно  линии М. Эта мысленная линия  на правой стороне монограммы выходит  на середину между точками М и  +s. Следовательно, оценка веса по росту будет +0,5s,

т.е. в пределах средних данных.

 

 

 

 

 

2.5. Метод индексов

 

Метод индексов (показателей) представляет собой набор особых формул, при  помощи которых можно проводить  оценку отдельных антропометрических показателей и их соотношений.

Весо-ростовой индекс Кетле определяет, сколько граммов веса должно приходиться на сантиметр роста. Для определения этого индекса нужно вес обследуемого в граммах разделить на рост в сантиметрах. У мужчин на каждый сантиметр роста должно приходиться примерно 350–400 г веса, у женщин  
325–375 г. Показатель 500 г и выше указывает на признаки ожирения, показатель 300 г – на понижение питания.

 Жизненный индекс характеризует функциональные возможности дыхательного аппарата. Он определяется путем деления жизненной емкости легких (в мл) на вес тела (в кг), т.е. рассчитывается, какой объем легких приходится на 1 кг веса тела. Нормой считается величина не менее 65–70 мл/кг у мужчин и не менее 55–60 мл/кг у женщин.

Силовые индексы определяют развитие силы отдельных групп мышц относительно веса тела. Они рассчитываются путем деления показателей силы на вес и выражаются в процентах. Средними величинами силы кисти у мужчин считаются 70–75 % веса (у спортсменов 75–81 %), у женщин 50–60 % (у спортсменок 60–70 %). Для становой силы средние значения у мужчин равны  
200–220 %  (у спортсменов 260–300 %), у женщин 135–150 % (у спортсменок 150–200 %).

Индекс пропорциональности между  ростом и окружностью груди. К наиболее распространенным показателям такого рода относится грудной показатель. Для его вычисления окружность груди в сантиметрах умножают на 100 и делят на рост в сантиметрах. В норме этот индекс равен 50–55. Индекс меньше 50 указывает на узкую, более 50 – на широкую грудь. Пропорциональность развития определяют также по индексу Эрисмана, вычитая из показателя окружности грудной клетки в спокойном состоянии (в паузе) половину роста; в норме окружность грудной клетки должна равняться полуросту. Если окружность грудной клетки преобладает над половиной роста, этот показатель обозначают знаком "+" (плюс), если же окружность грудной клетки отстает от половины роста,  знаком "–" (минус). Средние величины этого показателя для физически хорошо развитого взрослого человека равняются +5,8 см для мужчин, +3,8 см для женщин.

Индекс общего развития или показатель Пинье. Его вычисляют путем вычитания из показателя роста L в сантиметрах суммы величины окружности грудной клетки Т в сантиметрах и веса тела Р в килограммах, т.е. L – (Т + Р); чем меньше остаток, тем лучше телосложение. 10–15 – телосложение крепкое;            16–20 – хорошее; 21–25 – среднее; 26–30 – слабое; 31 и более – очень слабое.

 

 

 

 

3. Исследование функционального  состояния организма 

и физической работоспособности

 

Функциональные пробы помогают определить резервные возможности организма в связи с ожидаемыми физическими нагрузками, степень и характер приспособляемости к работе организма, амплитуды его аккомодационной способности. Современными являются велоэргометрические нагрузки, тредмилл и степ-тест – восхождения на ступеньку, дозируемые высотой ее и скоростью (под заданный ритм метронома).

Для оценки реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку необходимо учитывать исходные данные пульса и артериального давления, степень и характер их изменений после нагрузки и в восстановительном периоде (т.е. время и характер достижения исходных величин).

Оценка измерения пульса и артериального  давления в покое. Пульс реже      60 ударов в 1 мин,  иначе это называется брадикардией, может оцениваться различно. У тренированных спортсменов брадикардия свидетельствует об экономизации сердечной деятельности. Однако брадикардия может возникнуть при переутомлении, а также при некоторых заболеваниях сердца.

Пульс более 90 ударов в 1 мин, т.е. тахикардия, в состоянии покоя  расценивается отрицательно. Учащенный  пульс может быть следствием перегрузки (тренировочные нагрузки слишком  велики) или перенесенной какой-либо инфекции (ОРЗ, хронический воспалительный процесс в организме, заболевание  сердечно-сосудистой системы).

Для оценки учащения пульса при проведении функциональной пробы  используется метод сопоставления  пульса в покое и пульса после  нагрузки, т.е. определяется процент учащения пульса. Нормальной реакцией считается учащение пульса в пределах от 60 до 100 % (в среднем). Наиболее рациональная реакция АД характеризуется увеличением максимального давления на 15–30 % и уменьшением минимального давления на 15–35 % или неизменностью его по сравнению с исходными величинами покоя. Реакция на пробу считается хорошей, когда после нагрузки отмечается восстановление пульса на 3-й минуте и АД  на 4–5-й минутах, удовлетворительной – на 5-й минуте и неудовлетворительной на 7–10-й минутах.

Ортостатические пробы заключаются в изменении положения тела в пространстве относительно опоры. Эти пробы представляют собой естественные формы воздействия, которые человек испытывает постоянно в процессе своей жизни. В ответ на изменения положения тела организм реагирует комплексом приспособительных реакций. Переход из горизонтального положения тела в вертикальное вызывает учащение сердцебиений и увеличение минимального артериального давления. Это обусловлено изменением гидростатических условий, при этом уменьшаются венозный возврат и как следствие – выброс крови из сердца; величина минутного объема крови поддерживается учащением сердечного ритма.

Ортостатическая устойчивость, различная у разных людей, играет особую роль в спорте. Факторами, содействующими поддержанию достаточного венозного  возврата, является сокращение мускулатуры  ног (так называемый «мышечный насос») и «грудинно-брюшной насос», связанный с созданием отрицательного давления в грудной полости. При проведении ортостатической пробы подсчитывают пульс и измеряют артериальное давление в положениях лежа и стоя. В норме разница между частотой пульса в горизонтальном и вертикальном положениях не превышает 10–14 ударов в минуту, а артериальное давление (максимальное и минимальное) колеблется в пределах 10 мм. рт. ст. Неблагоприятной реакцией считают учащение пульса после пробы на 20 ударов в минуту и более, а также значительное колебание показателей артериального давления.