Врачебный контроль как условие допуска к занятиям физическими упражнениями и спортом

Пробы для оценки физической работоспособности. Объективным следует считать определение физической работоспособности на основании количественной информации об изменении вегетативной функции, получаемой непосредственно в условиях выполнения мышечной работы: в частности, выполнение физической нагрузки на велоэргометре или восхождение на ступеньки (степ-тест Гарвардский или различные его модификации).

Физической работоспособностью принято называть такое количество механической работы, которое может  выполнить исследуемый с максимальной интенсивностью. С улучшением функционального состояния человек способен при той же затрате энергии выполнить работу большей мощности.

В 1947 г. Съестрандом была выявлена линейная зависимость между частотой сердечных сокращений и мощностью выполняемой работы, поэтому он предложил определять физическую работоспособность по той величине мощности мышечной работы, при которой частота сердечных сокращений достигает 170 ударов в 1 минуту. Эта величина сердечного ритма характеризует начало оптимальной зоны функционирования кардио-респираторной системы. В 1958 г. эта проба была рекомендована Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для использования в научных и практических исследованиях и названа PWC₁₇₀ (PWC – первые буквы английских слов, обозначающих физическую работоспособность – Physical Working Capacity, т.е. «способность к физической работе»).

Проба PWC₁₇₀ заключается в том, что испытуемый выполняет две нагрузки на велоэргометре с заданной частотой педалирования (60 об/мин) определенной мощности – 500-1000 и более кгм/мин – длительностью 5 мин. Одновременно идет запись электрокардиограммы, по которой рассчитывается частота сердечных сокращений и измеряется артериальное давление. После выполнения пробы по формуле, разработанной В.Л. Карпманом с сотрудниками (1969 г.), определяется величина выполненной работы в кгм/мин. PWC₁₇₀=N₁+(N₂-N₁) , где N₁ и N₂ – мощности первой и второй нагрузок; f₁ и f₂ – частота пульса в конце первой и второй мышечной работы.

В результате многочисленных исследований выявлена средняя величина PWC_170. У мужчин-спортсменов она составляет (1520±252) кгм/мин, индивидуальные колебания – от 1050 до 2150 кгм/мин; у женщин спортсменок, – соответственно, (780±127) кгм/мин и 650 – 1050 кгм/мин.

Одновременно с определением физической работоспособности, важным критерием функционального состояния  систем дыхания и кровообращения является максимальное потребление  кислорода (МПК), . В условиях покоя величина потребления кислорода зависит от возраста, пола, веса и т.д. У здоровых людей количество МПК составляет от 200 до 300 мл в 1 мин. В условиях мышечной работы потребление кислорода возрастает в 15–20 раз в зависимости от количества, ее продолжительности, интенсивности, экономичности и многих факторов.

Изменение кислородного режима организма в условиях мышечной деятельности приводит к перестройке в нем  всех транспортных звеньев. Поэтому  МПК рассматривают как интегральный показатель, отражающий деятельность различных физиологических функций, главным образом кровообращения и дыхания, их взаимосвязь. В настоящее  время установлено, что у высокотренированных спортсменов МПК составляет от 4 до 6 л/мин. Абсолютная величина МПК у лиц, не занимающихся спортом, не превышает 2–3,5 л/мин. Относительная величина МПК при пересчете на 1 кг веса у не занимающихся спортом составляет 40 мл, у спортсменов – 80–90 мл.

4. Исследование функции  дыхания

Система дыхания является ведущей  наравне с системой кровообращения, так как поддерживает оптимальный  кислородный режим организма. Особое значение исследования функции дыхания  приобретают при занятиях физической культурой и спортом. При исследовании функционального состояния внешнего дыхания и изменения его под  влиянием тренировки определяется жизненная  ёмкость легких, максимальная вентиляция легких, состояние бронхиальной проходимости; используются пробы с произвольной задержкой дыхания на вдохе и  на выдохе.

Жизненная емкость легких (ЖЕЛ или  VC-vital capacity) – объем воздуха, полученный при максимальном выдохе, сделанном после максимального вдоха. Измеряется ЖЕЛ с помощью спирометра (водяного или сухого). Нормальной считается такая фактическая ЖЕЛ, которая составляет в среднем для мужчин 3500–4000 куб. см воздуха или мл, для женщин – 2500–3000 куб. см. или мл у спортсменов величина ЖЕЛ колеблется в среднем от 4500 до 6500 мл и зависит от спортивной специализации.

При определении ЖЕЛ необходимо учитывать пол, вес и рост. Поэтому  принято помимо так называемой фактической ЖЕЛ определять «должную» её величину – соответственно индивидуальным вышеперечисленным показателям. Существует много различных формул. Наиболее часто пользуются уравнением Людвига: у мужчин должная ЖЕЛ = (40 х рост в см) + (30 х вес в кг) – 4400;         у женщин должная ЖЕЛ = (40 х рост в см) + (10 х вес в кг) – 3800.

При сравнении вычисленной должной ЖЕЛ с определяемой при исследовании фактической ЖЕЛ учитывается разброс нормальных значений: ± 25 %

Пробы с произвольной задержкой  дыхания на вдохе (Штанге) и на выдохе (Генчи) характеризуют функцию не только дыхания, но и кровообращения. Средняя продолжительность задержки дыхания у взрослых здоровых людей в состоянии покоя после обычного вдоха составляет 54,5 с, а после обычного выдоха 40 с.

5. Исследование нервной  системы

При врачебном обследовании спортсменов  большое внимание уделяют изучению функционального состояния нервной  системы, которая в значительной степени определяет индивидуальные способности овладения двигательными  навыками, нарастания тренированности, быстроту движения и длительность поддержания  спортивной формы. Координированная целенаправленная работа мышц, участвующих в физических упражнениях, осуществляется только при  согласованной работе различных  отделов центральной нервной  системы при ведущей роли коры больших полушарий головного  мозга. Процесс обучения физическим упражнениям, благодаря которым  образуются новые двигательные навыки, представляет собой сложные нервно-мышечные акты. При этом происходит создание новых временных связей в коре головного мозга, что приводит к  улучшению всей двигательной координации. При этом в совершенствовании  координации движения большое участие  принимают органы чувств, в особенности  зрение, осязание, а также мышечно-суставное  чувство. Неблагоприятные изменения  в состоянии нервной системы  являются одним из признаков перетренированности и перенапряжения, ибо в основе этих состояний лежит временное нарушение оптимума уравновешивания основных нервных процессов – возбуждения и торможения.

 Исследования нервной системы  включают клинические и электрофизиологические  методы. Клиническое исследование  проводится невропатологом.

Электрофизиологические методы применяются  для определения основных показателей  функционального состояния анализаторов и нервно-мышечной системы, таких  как возбудимость и лабильность, т.е. подвижность нервных процессов.

Необходимо отметить, что тренер и преподаватель могут самостоятельно исследовать и оценить некоторые  существенные стороны деятельности нервной и нервно-мышечной систем доступными им методами. Исследование координационной функции нервной  системы производится с помощью  модифицированной пробы Ромберга. Эта проба основана на определении способности сохранять равновесие и заключается в следующем: обследуемый (без обуви) стоит на одной ноге, другой ногой опирается подошвенной стороной стопы на коленную чашечку опорной ноги. Руки вытянуты вперед, глаза закрыты. При оценке пробы принимают во внимание степень устойчивости (неподвижен человек или покачивается), дрожание век и пальцев и длительность сохранения равновесия. Продолжительность устойчивости оценивается по времени – 15 с – «хорошо»; менее 15 с – «неудовлетворительно». Исследование лабильности (подвижности) состояния нервно-мышечной системы проводят путем измерения максимальной частоты движения кисти, с помощью темпинг-теста по секундомеру за 10 сек. Необходимо поставить максимальное количество точек на бумаге, не отрывая запястья от листа. Затем подсчитывается количество точек. Хорошим показателем следует считать 75 точек за 10 с.

Быстрота реакции оценивается  по расстоянию, которое успеет пролететь  падающая из рук инструктора линейка  и пойманная исследуемым.

6. Объективные и субъективные  показатели самоконтроля

Существуют субъективные и объективные  методы самоконтроля. К субъективным методам относится: самонаблюдение, по которому дается оценка общего самочувствия, аппетита, сна, физической и умственной работоспособности, настроения адекватности реакций на бытовые и производственные ситуации. Благоприятной реакцией на физические нагрузки считаются бодрое самочувствие, хорошее настроение, ясное сознание, высокая работоспособность  – как умственная, так и физическая, легкость во всем теле, упругость походки, хороший сон и аппетит, ровное отношение к окружающим.

Наиболее доступными объективными методами самоконтроля являются наблюдения за частотой сердечных сокращений (ЧСС) и величиной артериального давления. О функционировании сердечно-сосудистой системы можно судить по индексу Кердо (И.К.), который рассчитывается по формуле: И.К. =Д / П, где Д – диастолическое давление, П – пульс в 1 мин. В норме этот показатель равен единице, а при нарушениях нервной регуляции сердечно–сосудистой системы его значения оказываются больше или меньше единицы.

Можно также использовать коэффициент  экономизации кровообращения (КЭК), который указывает на выброс сердцем крови за 1 минуту и подсчитывается по формуле: КЭК = (С – Д ) · П, где С – систолическое давление; Д – диастолическое; П – пульс в 1 мин. В норме показатель КЭК равен 2600, увеличение КЭК свидетельствует о напряженности в работе сердечно-сосудистой системы.

Помимо объективных методов  определения физической работоспособности, изложенных выше, существуют педагогические методы исследования физической подготовленности. С их помощью можно определить состояние мышц и суставов, сердечно-сосудистой системы, а также выяснить какие отделы и системы развиты слабее других. Динамика показателей будет свидетельствовать об улучшении или ухудшении физической подготовленности. В связи с этим появится возможность коррекции содержания и методики общей физической нагрузки или отдельных форм занятий.

Список рекомендуемой литературы

1. Аулик, И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте / И.В. Аулик. – М.: Медицина, 1990. – 192 с.
2. Попова, С.Н. Частная патология: Учеб. пособие. – М.: Академия, 2004. – 256 с.
3. Тимошина, И.Н. Физкультурное образование учащихся специальных медицинских групп общеобразовательных учреждений: Учеб. пособие. – М.: ТиПФК, 2006. – 134 с.
4. Пивоваров, Ю.П. и др. Гигиена и основы экологии человека: Учеб. пособие. – М.: Академия, 2006. – 520 с.
5. Грец, Г.Н. Физическая реабилитация при нарушении двигательной функции: Учеб. пособие. – Смоленск: СГАФК, 2007. – 130 с.