Задачи и направления работы урологического отделения. Роль врача-уролога

 

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ УРОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В ДАННОЙ БОЛЬНИЦЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

     В структуре заболеваемости урологического отделения больницы для взрослых наибольший удельный вес приходится на воспалительные заболевания предстательной железы (простатит).

     1 Воспалительные заболевания предстательной железы как медико-социальная проблема

     Данная патология является достаточно серьезной медико-социальной проблемой, т.к. она приводит к снижению эректильной функции мужчин, в связи с чем снижаются показатели рождаемости. Простатит нередко приводит к осложнениям, таким как опухоли предстательной железы, в том числе злокачественные. За последнее время резко увеличились показатели смертности от рака простаты. Помимо этого больных беспокоят сильные, иногда мучительные, боли при мочеиспускании, которые они метафорически ассоциируют с раскаленной лавой, что значительно ухудшает качество жизни.

     2 Факторы риска

     Главные причины воспалительных заболеваний предстательной железы - беспорядочная нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, бесконтрольное применение медицинских препаратов, бактерии.

     Также выделяют несколько конкретных факторов, которые были выявлены в результате исследований:

     I фактор – это возраст. В основном встречается у сильной половины человечества старше 65 лет;


     II - генетический фактор. Генетическую основу имеют практически 9% заболевших этим онкологическим заболеванием;


     III - раса. Наивысший риск появления онкологии наблюдается у чернокожих мужчин.


     IV - питание. Красное мясо, молочные продукты, животные жиры – все это увеличивает риск возникновения заболевания. Формирование рака сдерживают овощи и свежие фрукты.


     V- внешняя среда.

     Некоторые виды промышленных химикатов повышают риск заболевания. Также в группе риска находятся люди, работающие в ядерной промышленности.

     3 Экономический ущерб складывается из стоимости койко-место в день (лекарства, необходимые для лечения, продукты питания, работа врача, младшего медицинского персонала, стоимость диагностических услуг,  стоимость жилищно-комунальных услуг); а также стоимости непроизведенного  товара;   стоимости   санаторно-курортного лечения.

     4 Реабилитация

     В реабилитационном периоде перспективным является санаторно-курортное лечение: грязелечение, озокеритотерапия, сульфидная бальнеотерапия. На базе данной клинической больницы существует физиотерапевтическое отделение с водогрязелечебницей, где бывшие пациенты урологического отделения могут пройти достойную реабилитацию в рамках своей патологии.

     5 Роль врача в гигеническом обучении и воспитании пациентов с данной патологией:

- пропаганда здорового образа  жизни, в том числе повышение активности (утренняя зарядка, ходьба, кардионагрузки)

- рекомендации по ведению половой  жизни

- советы по правильному питанию

 

 

ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗЫВАЕМОЙ В УРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Структурный подход

     1 Помещение

     Урологическое отделение ЦКБ на 45 коек находится в главном корпусе, в хирургическом крыле. Больница располагается в пешей доступности от остановки наземного транспорта. Оборудован подъезд для машин Скорой помощи. Приемное отделение находиться в этом же корпусе. Отделение расположено на 5-м этаже. Подняться в отделение можно по 4 лестницам, а также есть 2 лифта для перевозки тяжелых больных и 2 лифта для посетителей.

     Также в при больнице есть поликлиника, которая позволяет помогать пациентам не только в случаях необходимости стационарной медицинской помощи, но и следить за их здоровьем в повседневной жизни. В поликлинике также оборудован урологический кабинет с высококвалифицированными врачами-урологами.

     Отделение развернуто на 45 койках, имеются одно-, двух- и трехместные палаты, оборудованные отдельными сан. узлами и душевыми кабинами.

     Также в отделении находятся 2 ординаторские для врачей отделения, 1 сестринская комната, 2 поста, кабинет заведующего отделением, кабинет старшей сестры, кабинет сестры-хозяйки, бельевая, 2 процедурные, кабинет физиотерапии, кабинет функциональной диагностики.

     Таким образом урологическое отделение удобно расположено и имеет развитую инфраструктуру.

     2 Материально-техническое обеспечение

     Урологическое отделение предоставляет пациентам, пребывающим в стационаре все необходимые лекарства в соответствии со стандартами.

     Отделение оборудовано современным эндоскопическим кабинетом, включающим эндоскопическую стойку фирм Wolf и Storz, позволяющую выполнять видеоцистоскопию с биопсией, дренирование верхних мочевых путей, малые эндоскопические операции.

     Ультразвуковой аппарат B-K medical для выполнения трансректальной биопсии простаты, чрезкожной биопсии почки, чрезкожных пункционных методов лечения кист почек, чрезкожных методов дренирования мочевых путей.

     Аппарат последнего поколения для дистанционного дробления камней: Dornier SII. Успешно разрушает камни почек и мочеточников.

     Аппарат «ProstaLund» для выполнения термотерапии простаты при аденоме и хроническом простатите.

     Отделение оснащено современной операционной, в состав которой входит необходимое оборудование для выполнения всего перечня открытых урологических операций, оснащена видомонитором.

     Современная эндоскопическая операционная стойка фирмы  «Olympus» позволяет проводить эндоскопические операции: ТУР простаты и мочевого пузыря в биполярном и монополярном режиме. Имеющиеся ригидные и фиброуретероскопы   позволяют выполнить детальный осмотр всех отделов мочеточников и чашечно-лоханочной системы, выявить камни различной локализации, опухоли, инородные тела.

     Комбинированный контактный литотриптор фирмы  «Olympus» (ультразвуковой и пъезоэлектрический) позволяет безопасно фрагментировать камни любой локализации - уретры, мочевого пузыря, мочеточника и лоханки.

Таким образом материально-техническое обеспечение находится на высоком уровне и имеет все необходимое оборудование для предоставления стационарной помощи пациентам.

     3 Кадровый состав

     Коллектив отделения состоит из 7 врачей-урологов, из них 2 кандидата медицинских наук, 2 врача высшей категории, 1 врач первой категории, 1 старшая медсестра, 12 палатных медсестер, . Все врачи являются членами Российского общества урологов, Российского общества онкоурологов. Лечащие врачи имеют высшее медицинское образование, обучались в интернатуре и ординатуре по соответствующей специальности, сертификат и разрешение на работу. Врачи и средний медицинский персонал постоянно проходят курсы повышения квалификации. Также врачи обучаются в тематических школах, получают дополнительные сертификаты при освоении новых навыков.

     Согласно «Приложению N8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «урология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 907н

Таблица 1.РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ УРОЛОГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ:

N п/п	Наименование должностей	Количество должностей
1.	Заведующий отделением – врач-уролог	1 на 30 коек
2.	Врач-уролог	1 на 15 коек
3.	Медицинская сестра палатная	4,75 на 15 коек
4.	Медицинская сестра процедурной	1 на процедурную для цистоскопии; 1 на 30 коек
5.	Старшая медицинская сестра	1 на отделение
6.	Медицинская сестра перевязочной	1 на отделение
7.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными	4,75 на 15 коек для обеспечения круглосуточной  работы
8.	Сестра-хозяйка	1 на отделение
9.	Санитар	1 (для работы в буфете) 1 (для уборки помещений) 1 (для санитарной обработки больных)

 

Таблица 2. Укомплектованность штатными единицами отделения урологии

Согласно штатному расписанию	Всего штатных единиц	Из них занято ставок	Количество физических лиц, занимающих ставки	Вакансий
Врачебных должностей	4	4	5	-
Среднего медперсонала	17,25	14,25	13	3
Младшего медперсонала	18,25	14,25	12	4

 

Врачебная должность:

- укомплектованность врачами

Число занятых врачебных должностей×100%/число штатных должностей = 4/4

Укомплектованность врачами = 100%

- коэффициент совместительства

Число занятых врачебных должностей/число физических лиц = 4/5

Коэффициент совместительства = 0,80

Средний медперсонал:

- укомплектованность средним медперсоналом

Число занятых должностей×100%/число штатных должностей = 14,25/17,25

Укомплектованность средним медперсоналом = 83%

- коэффициент совместительства

Число занятых должностей/число физических лиц = 14,25/13

Коэффициент совместительства = 1,10

Младший медперсонал:

- укомплектованность младшим медперсоналом

Число занятых должностей×100%/число штатных должностей = 14,25/18,25

Укомплектованность средним медперсоналом = 78%

- коэффициент совместительства

Число занятых должностей/число физических лиц = 14,25/12

Коэффициент совместительства = 1,19

     Вывод: урологическое  отделение городской больницы  для взрослых полностью укомплектовано врачами, но нехватка среднего и младшего медперсонала. Данное обстоятельство приводит к недостаточному уходу за больными.

 

Процессуальный подход

Таблица 3.Показатели работы урологического отделения городской больницы для взрослых

Показатель	Расчеты
Процент использования коечного фонда	99,0%
Среднее число дней работы койки в году	330 дней
Средняя длительность пребывания больного на койке	План. – 13,7 Факт. – 13,0
Оборот койки	План. – 24,9 Факт. – 35,2
Необоснованное поступление больных в отделение стационара	1%
Процент переводов из одного отделения в другое	2%

   

     Вывод: С точки зрения  процессуального подхода, отделение  работает удовлетворительно, что  обусловлено высокой квалификацией  медицинского персонала. Пациентов лечат в более короткие сроки (фактическая длительность пребывания больного на койке меньше плановой длительности), что явно является большим плюсом данного отделения.

 

Результативный подход

Таблица 4. Показатели, характеризующие деятельность отделения

Показатель	Расчеты	Факторы, влияющие на показатели
Процент повторной госпитализации	0,3%	1. Высокая квалификация врачебного  состава, старшего и младшего  медицинс-кого персонала; 2. Высокое качество диагностики заболе-ваний благодаря новейшей аппаратуре; 3. Своевременная госпитализация паци-ентов в стационар.
Летальность	0,5%
Процент осложнений	0,6%

 

 

     Вывод: С точки зрения  результативного подхода клиника  урологии работает на высоком  уровне, о чем свидетельствуют  низкие показатели летальности, осложнений и повторной госпитализации.

 

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОБЛЮДЕНИЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ В УРОЛОГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ