Здоровье лиц пожилого и старческого возраста

Предложенная  выше периодизация в известной мере следует исторической традиции (обобщая  ее). Подобное деление на периоды  как явно, так и неявно присутствует во многих исторических исследованиях  в области геронтологии.     

В неявном виде периодизация истории геронтологии присутствует в различных датировках момента возникновения геронтологии. Его относят на разные исторические периоды: к периоду античности, к Возрождению, к концу 19 в. - началу 20 в., к середине 20 в. Причем датировки различаются не только у разных авторов, но и в пределах работы одного автора.    

В явном виде периодизация развития геронтологического знания (в основном применительно  к социальной и психологической  геронтологии) была предложена М. Д. Александровой, которая выделила следующие периоды:    

1) донаучный,     

2) конца 19 - начала 20 в.,    

3) с 30-хх гг. и до начала Второй  мировой войны,      

4) послевоенный период.    

Однако, поскольку геронтология является преимущественно  биологической наукой, то подход, предложенный в настоящей работе и основанный на сопоставлении развития биологии и геронтологии, представляется более адекватным. С этой точки зрения геронтология в качественный и количественный периоды существенно различалась как методологически, так и интенсивностью исследований. В то время как развитие геронтологии в аналитический период (во второй и третий периоды у Александровой) происходило скорее постепенно, в 30-е гг. не происходило особенно значимых событий, позволяющих разделить этот период.    

Революционные преобразования, происходившие  в биологии в 19 в. и начале 20 в. и в основном заключавшиеся в открытии специфически биологических законов, не могли не повлиять и на развитие биологии старения. Накопление данных о старении живых организмов и их обобщение на основе открытых биологических законов позволили сформулировать научно проверяемые теории старения, ставшие основой для экспериментальных исследований, разработки и практического применения методов продления жизни. Однако, ключом к пониманию первичных причин старения являются процессы на молекулярном уровне организации живой материи. Отсутствие соответствующего знания препятствовало появлению, как достоверных теорий старения, так и эффективной терапии болезней старения.    

На  основе эволюционных представлений  возникло несколько теорий старения. Широкую известность получила теория А. Вейсмана о бессмертии простейших и половых клеток многоклеточных и о приспособительном характере старения и смерти - старые индивидуумы конкурируют с молодыми, что приводит к уменьшению репродуктивного потенциала популяции. Не менее значимыми были и представления И. И. Мечникова о том, что в процессе эволюции признак, сначала имевший адаптивное значение, впоследствии может стать источником вредных воздействий на организм, что ведет к болезням и старению (подробнее его взгляды рассмотрены ниже). Исследования по биохимии и биофизике привели к возникновению представления, что старение является результатом расходования какого-то жизненного фермента (О. Бючли), утрате определенных химических веществ (Дж. Лёб), дегидратации тканевых коллоидов (М. Рубнер, В. Ружичка), накопления вредных продуктов обмена (А. Каррель), изнашивания организма (Р. Гертвиг). Эмбриологи считали, что старение обусловлено замедлением роста и ослаблением способностью к обновлению клеток из-за их дифференциации (Ч. Минот, Р. Рёссле, Е. А. Шульц).     

Нейрофизиологи  рассматривали старость как результат  функциональных нарушений высшей нервной  деятельности (И. П. Павлов и его школа). Применение ранних вариантов теории систем для исследования проблемы старения привело к выводу о неизбежности возникновения старения вследствие крайне высокой вероятности появления сбоев в процессе функционирования сложной системы (А. А. Богданов, Н. А. Белов). Обобщение демографических данных дало начало широкому применению математических методов для описания процесса старения, к созданию научного базиса для исследований по биологии продолжительности жизни (Б. Гомперц, У. Мейкем, К. Пирсон, Р. Пирл). На основе теоретических представлений о механизмах старения стали предприниматься попытки разработки и применения методов для увеличения продолжительности жизни (см. ниже), эффективность которых, однако, является достаточно сомнительной. Началось организационное оформление геронтологии - возникли геронтологические и гериатрические научные школы и общества, стали проводиться специализированные конференции, выходить периодические издания, всецело посвященные проблеме старения и продления жизни. Появились современные термины как для науки и знании о старении и продлении жизни - геронтология, так и для применения этого знания в медицинской практике -гериатрия.     

Первый  из них был введен И. И. Мечниковым в книге «Этюды о природе человека», впервые опубликованной на французском языке в 1903 г., а второй - И. Нашером в одноименной статье, опубликованной в New York Medical Journal в 1909 г.    

Тогда же в геронтологии стали использоваться аналитические модели. В 1825 г. Б. Гомперцем  была предложена функциональная зависимость  для описания вымирания популяции, которая в 1860 г. была модифицирована У. Мейкемом. С тех пор эта зависимость (уравнение Гомперца-Мейкема) является краеугольным камнем биологии продолжительности жизни. Позднее (в 10 - 20 гг. 20 в.) Н. А. Беловым была предложена аналитическая модель для описания старения в сложной системе. Аналитическое описание популяций, сделанное в 20-х гг. 20 в. В. Вольтеррой и А. Лоткой, заложило основы для современных аналитических исследований эволюционного аспекта феномена старения на популяционном уровне.

Виды, теории и  механизмы старения. Характеристика процесса старения

Старение - биологический, но разрушительный процесс, возникающий  в результате повреждающего действия экзогенных и эндогенных факторов, приводящий к снижению функции организма, его приспособляемости.

Старость - закономерно и  неизбежно наступающий период возрастного  развития человека согласно разделению возрастных периодов человека, принятого  ВОЗ: возраст 45-59 лет называется среднем, 60-74 года – пожилым, 75-89 – старым, а люди старше 90 лет считаются  долгожителями.

Витаукт – процесс стабилизирующий жизнедеятельность организма, повышающий его надежность, механизм противодействующий старению, активизирующий приспособительные реакции.

Закономерности  процесса старения:

1. Гетерохромность – различие во времени наступления возрастных изменений в тканях, органах и системах одного организма . Например, внешние признаки старения кожи начинают проявляться с 20 лет, а возрастные изменения органов зрения фиксируются после 40 лет. Атрофия вилочковой железы (тимус) начинается в период полового созревания (12-14 лет), а атрофия половых желез – климактерический период (40-50 лет), некоторые функции гипофиза сохраняются до глубокой старости.
2. Гетеротропность – различная выраженность возрастных изменений для разных органов и разных тканей одного и того же организма. Например: у одного и того же человека могут быть выраженные возрастные изменения в желудке, в то же время, вполне сохранными могут быть структура и функциональные показатели органов дыхания.
3. Гетерокинетичность – различная скорость развития возрастных изменений отдельных органов и систем. Так, кожа стареет в течение 40-50 лет, а старческие изменения ЦНС могут прогрессировать в течение 10-15 лет.
4. Гетерокатефтенность- разнонаправленность возрастных изменений, связанная с подавлением функциональной активности одних клеток и стимуляции других структурных элементов.

Общие механизмы  старения.

Общие механизмы старения находятся под влиянием двух взаимо противоположных процессов: старения и витаукта.

 Старение приводит  к угасанию функций организма  и в то же время активизирует  приспособительные реакции –  процесс витаукта. Продолжительность  жизни зависит от взаимных  отношений процессов стабилизации  и разрушения.

Понятие возраста в геронтологии.

 Возраст – число прожитых лет от момента рождения до настоящего времени.

У каждого человека может  выделить следующие виды возраста.

Биологический – отражает функциональное состояние органов и систем, на данный момент определяет долгосрочную адаптацию и надежность организма (меры предстоящей способности жить). Определяется  визуально и по специальным тестам (ЭКГ, АД и т.д.).

Календарный- число лет прожитых человеком с момента рождения до настоящего времени. Определяется документально.

Психологический – ощущение человеком своей принадлежности к той или иной возрастной группе, отражает способность человека объективно оценивать функциональное состояние своего организма. Состояние психики на данный момент. Определяется при беседе.

Процесс старения у каждого  человека генетически запрограммирован, но не предопределен неизбежно, ибо  зависит его ускорение или  замедление от самого человека, его  образа жизни, от экологии и других причин.

Старение может  быть:

1. Естественным – биологический возраст соответствует календарному;
2. Замедленным – когда календарный возраст опережает биологический, ведущим к долгожительству;
3. Ускоренным – когда биологический возраст опережает календарный;
4. Профессиональным – ускоренное старение, зависит от профессии.