Желчекаменная болезнь

Каковы же причины  возникновения камней в почках?

Мы есть то, что  мы едим. Данное изречение верно  на все 100%. Качество питания, недостаток витаминов и микроэлементов, состав потребляемой человеком питьевой воды, и даже климат региона проживания - все оказывает влияние на обменные процессы, которые протекают в  организме человека.

Определенную  роль в механизмах камнеобразования в почках играют нарушения обмена веществ: фосфорно - кальциевого, щавелевой  кислоты, мочевой кислоты, реже аминокислот. Важнейшими факторами образования  камней в почках являются инфекции и нарушения уродинамических функций почек и мочевых путей: застой мочи, травмы почек, кровоизлияния в почечную ткань, авитаминозы (А,В,D), нарушения минерального обмена, изменения кислотно - щелочного равновесия и pH мочи. Камни почек легче образуются у лиц, надолго прикованных к постели. Немалую роль в происхождении нефролитиаза принадлежит наследственным факторам.

Если хотя бы раз в год делать анализ мочи и УЗИ почек, то можно уже на ранних стадиях узнать о том, что в почках образуются камни.

К "группе риска" относятся люди, живущие в жарком климате, в районах с преобладанием жесткой воды, испытывающие недостаток витаминов и микроэлементов в рационе питания, имеющих другие заболевания почек, желудка, кишечника, или эндокринные нарушения (особенно щитовидной железы). Пожилые люди, страдающие остеохондрозом и (или) остеомиелитом.

Что Вам может "сказать" общий анализ мочи?

ЦВЕТ  МОЧИ в норме и при заболеваниях. Визуальная характеристика мочи:

ОТНОСИТЕЛЬНАЯ ПЛОТНОСТЬ МОЧИ: дети до года 1002-1006; взрослые 1008-1026; в пробе Зимницкого максимальная относительная плотность мочи выше 1020; концентрационный индекс 3,0.

ПОВЫШЕНИЕ ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ  МОЧИ характерно для застойной почки при сердечной недостаточности (1031-1035 и больше); токсикоз беременных; при введении рентгеноконтрастных средств; для неконтролируемого сахарного диабета, протеинурии, для гломерулонефрита, нефротического синдрома.

СНИЖЕНИЕ  ОТНОСИТЕЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ  МОЧИ возникает при поражении почечных канальцев, хронической почечной недостаточности (гипостенурия, относительная плотность меньше 1018, концентрационный индекс ниже 1,8); при нефрогенном или идиопатическом несахарном диабете, психогенном несахарном диабете, злокачественной гипертензии; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов и транссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении альдостерона, амфотерицина В, адреналина, амида никотиновой кислоты, цитрата натрия, бикарбонатов.

PH МОЧИ ВЗРОСЛОГО  ЧЕЛОВЕКА 4,5 - 8,0 (средняя величина около 6,0).

Повышение pH мочи возможно при использовании диеты с высоким содержанием фруктов и овощей; при длительной рвоте; при инфекции мочевых путей, вызванных микроорганизмами, расщепляющими мочевину; при значительной гематурии, при рассасывании экссудатов, имеющих щелочную реакцию; при введении некоторых лекарственных препаратов (например, альдостерона, амфотерицина В, амида никотиновой кислоты), при новообразованиях мочевыводящих путей.

ПОНИЖЕННОЕ PH МОЧИ характерно для диеты с высоким содержанием мясного белка, клюквы; при тяжелых поносах; заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой; при голодании; при тяжелых физических нагрузках; при приеме некоторых лекарственных препаратов, например кортикотронина, метионина.

ФОРМЕННЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ.

В норме:

• Эритроцитов: 0 - 1 - 2 в поле зрения
• Лейкоцитов: 0 - 3 (у мужчин) и 0 - 6 (у женщин)

1. Появление эритроцитов в моче характерно для острых и хронических нефритов, почечно - каменной болезни (гематурия усиливается после приступов); при травмах почек и мочевыводящих путей; цистите; гипертрофии простаты; при недостаточности кровообращения с выраженными застойными явлениями; при туберкулезе почек; инфаркте почек; при приеме антикоогулянтов, пенициллинов, сульфаниламидных препаратов, рентгеноконрастных средств. Внепочечная гематурия появляется при воспалительных процессах и травмах мочевых путей.

2. ЛЕЙКОЦИТЫ в норме здорового человека могут встречаться в количестве 1- 2 - 5 в поле зрения. При различных воспалительных состояниях мочеполовых органов появляются лейкоциты (в основном гранулоциты), по количеству которых можно судить о степени выраженности патологического процесса. Присутствие эозинофильных гранулоцитов характерно для пиелонефрита. А при иммунном гломерулонефрите увеличено количество лейкоцитов в моче исключительно за счет лимфоцитов.
3. В ОСАДКЕ МОЧИ здорового человека встречаются отдельные клетки мочевого пузыря и плоского эпителия влагалища. При острых и хронических заболеваниях почек в моче увеличивается содержание эпителиальных клеток: эпителия почечных лоханок и мочеточников, канальцев нефронов.
4. ПОЧЕЧНЫЕ ЦИЛИНДРЫ, как правило, обнаруживаются в моче, содержащей повышенное количество белка, наряду с эпителием канальцев нефронов и эритроцитами.

Различают:

• ГИАЛИНОВЫЕ ЦИЛИНДРЫ, наблюдающиеся при всех заболеваниях почек (количество цилиндров с тяжестью процесса не связано);
• ЗЕРНИСТЫЕ ЦИЛИНДРЫ - при воспалении;
• ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ЦИЛИНДРЫ - при воспалении;
• Буропигментировамные цилиндры - при воспалении;
• Эритроцитарные цилиндры - при воспалении;
• Лейкоцитарные цилиндры - при воспалении;
• Жжирнозернистые цилиндры встречаются при нефротической форме хронического гломерулонефрита, липоидном нефрозе и др.;
• Гиалиново-капельные цилиндры при нефротических синдромах;
• Восковидные цилиндры свидетельствуют о тяжелом поражении почек;
• Вакуолизированные цилиндры - при воспалении;
• В моче здорового человека встречаются отдельные цилиндроиды.

5. Фибрин;

6. Элементы спермы и секрета предстательной железы могут быть как в норме, так и вследствие воспаления;
7. Эластические волокна встречаются при новообразованиях, туберкулезе и др.;
8. Элементы новообразований могут быть почечного и внепочечного генеза;
9. Гигантские клетки Пирогова-Лангханса - при туберкулезе мочеполовых органов;
10. Уретральные нити - при хроническом уретрите;
11. Бактерии.

Часто в моче у женщин (реже у мужчин) вместе с  отделяемым из половых органов обнаруживаются трихомонады, гонококки. Для их подтверждения делают мазки, высушивают, фиксируют и окрашивают по Граму.

Если моча собрана  с примесью каловых масс, то можно  обнаружить лямблии.Острицы нередко заползают в наружные половые органы и смываются при мочеиспускании. В моче можно обнаружить как сами особи, так и яйца остриц.

Кровяная двуустка вызывает гематурию. Наряду с гнойно-кровавой мочой можно обнаружить яйца паразита, вызывающего шистосомоз.

В мочевом осадке можно найти крючья, сколексы и  остатки оболочки эхинококкового пузыря при эхинококкозе мочеполовой системы.

Круглые черви, паразитирующие в почечной лоханке, вызывают пиурию и гематурию.

При микрофиляриозе, поражающем через кровь и лимфу  многие органы, можно обнаружить кровяных филярий при прорыве кровеносных  сосудов, почек и мочевого пузыря с мочой.

В случае бактериурии  необходимо дальнейшее бактериологические исследование мочи.

ЭЛЕМЕНТЫ  НЕОРГАНИЗОВАННОГО  ОСАДКА МОЧИ

В основном это  соли. При определенной кислотности  встречаются определенные соли.

Кроме солей, в  моче могут определяться (но довольно редко):

• кристаллы ксантина, лейцина, тирозина, цистина, холестерина и др.;
• пигменты: билирубин, гематоидин;
• жир и кристаллы жирных кислот;
• лекарственные соли.

Вот как о  многом может сказать только один анализ мочи.

Причины возникновения  камней в почках изучены недостаточно, хотя важную роль в процессе камнеобразования играют нарушения фосфорно - кальциевого  обмена.

Если у человека имеются заболевания желудочно - кишечного тракта, особенно дисбактериоз кишечника; эндокринные патологии; инфекции мочеполовой системы; механические нарушения правильного оттока мочи (например: в период беременности; при врожденном удвоении чашечно - лоханочной системы и т.д.), то вероятность возникновения камней в почках высока.

При дисбактериозе  кишечника, колите нарушается динамическое равновесие между процессами всасывания кальция ворсинками кишечника и его выделения с калом. В норме ежедневно с каловыми массами удаляется до 70 - 80% кальция, поступающего с пищей; при дисбактериозах - 90% и более, что приводит к отрицательному балансу кальция (т.е. количество кальция, теряемое с мочой и калом, превышает его поступление с пищей).

Кальций выполняет в организме человека ряд разнообразных и важных функций. Он входит в состав основного минерального компонента костной ткани - оксиапатита, микрокристаллы которого образуют жесткую структуру костной ткани. Ионы кальция придают стабильность клеточным мембранам, образуя связи между отрицательно заряженными группами фосфолипидов, структурных белков и гликопротеидов. Важная роль принадлежит кальцию в осуществлении межклеточных связей, обеспечивающих упорядоченную адгезию (слипание) клеток при тканеобразовании.

Наряду с пластическими  и структурными функциями кальций  играет решающую роль в осуществлении  многих физиологических и биохимических  процессов: он необходим для нормальной возбудимости нервной системы и  сократимости мышц, является важнейшим  компонентом свертывающей системы  крови, активатором ряда ферментов  и гормонов.

В организме  взрослого человека содержится в  норме около 1200 г кальция. 99 % этого количества сосредоточены в костях, главным образом в виде оксиапатита. Минеральный компонент костной ткани находится в состоянии постоянного обновления. В этом процессе участвуют два типа костных клеток: остеокласты, способствующие рассасыванию костного вещества и выходу освобождаемого кальция и фосфора в кровоток, и остеобласты, участвующие в процессах отложения фосфорно-кальциевых солей, кальцификации костной ткани. Следствием такого непрерывного обновления является рост костей скелета. У растущих детей скелет полностью обновляется за 1-2 года, у взрослых - за 10- 12 лет.

Количество кальция  во внеклеточной жидкости и мягких тканях взрослого человека не превышает 10 грамм. Концентрация кальция в  плазме крови в норме находится  в пределах 2,4- 2,6 ммоль/л. Приблизительно половина этого количества связана  с сывороточными белками, главным  образом с альбумином. Другую половину составляет ультрафильтруемый кальций, способный проходить через целлофановую мембрану. Большая часть ультрафильтруемого кальция представлена ионизированным Са++, меньшая - растворимыми комплексами  Са++ с цитратом, фосфатом и бикарбонатом.

Минеральный компонент костной  ткани находится  в состоянии динамического  равновесия с ионизированным кальцием и фосфором, растворенными в  плазме крови. У взрослого  человека за сутки  из костей выводится  до 700 мг кальция и  столько же откладывается  в них вновь. Костная ткань является не только важнейшей опорной структурой, но и главным депо кальция и фосфора, из которого организм извлекает их при недостаточном поступлении с пищей.

Снижение уровня сывороточных альбуминов, например при  белковой недостаточности, сопровождается снижением уровня белково-связанного кальция, что не влечет, однако, за собой  каких-либо метаболических расстройств. Изменения концентрации ионизированного кальция имеют весьма тяжелые последствия: снижение концентрации ионизированного кальция ведет к нарушениям минерализации костной ткани, рахиту и остеомаляции, снижению и утрате мышечного тонуса, повышенной возбудимости двигательных нейронов и тетаническим судорогам; гиперкальциемия вызывает нарушения сердечной деятельности, кальциноз почек, сердца, аорты и других внутренних органов и тканей с необратимым расстройством их функций.

При ацидозе  ионизация кальция обычно возрастает, при алкалозе - снижается, хотя концентрация общего кальция в плазме крови  может при этом существенно не меняться. Концентрация кальция в цитоплазме клеток органов и тканей в 1000 раз меньше, чем в плазме крови.

ОБМЕН КАЛЬЦИЯ И ЕГО  РЕГУЛЯЦИЯ.

Всасывание кальция  происходит в тонком отделе кишечника, с помощью особых транспортных механизмов, обеспечивающих возможность его  переноса из просвета кишечника в  кровоток как по концентрационному  градиенту, когда концентрация кальция  в просвете кишечника выше, чем  в плазме крови, так и против градиента, когда концентрация кальция в  просвете кишечника ниже, чем в  плазме (так называемый активный транспорт). Необходимость этих механизмов обусловлена тем, что липопротеиновые мембраны клеток, в том числе и клеток слизистой оболочки тонкого кишечника, плохо проницаемы для ионизированного кальция, в связи с чем его перенос через эти клетки требует специальных каналов или молекул-переносчиков. Перенос кальция против концентрационного градиента сопряжен, кроме того, с затратой метаболической энергии и поэтому зависит от ее источников.

Всасывание кальция  в кишечнике зависит от обеспеченности организма витамином D, который в  форме образующегося из него в  почках 1,25-диоксихолекальциферола (1,25-диокси-витамин D) необходим для нормального функционирования систем транспорта кальция в тонком кишечнике. Всасыванию кальция способствуют белки пищи, лимонная кислота и лактоза.

Стимулирующее действие белков может быть связано  с тем, что появляющиеся в результате их переваривания аминокислоты образуют с кальцием хорошо растворимые и  легко всасывающиеся комплексы. Аналогичен механизм действия лимонной кислоты. Лактоза, подвергаясь сбраживанию, поддерживает в кишечнике низкие значения рН, что препятствует образованию  нерастворимых фосфорно-кальциевых солей.

К факторам, затрудняющим всасывание кальция и способным  в известных условиях нарушить его  утилизацию, относится избыточное содержание в пище фитиновой кислоты, фосфатов, жирных и щавелевой кислот, которые  могут связывать кальций в  нерастворимые соединения, плохо  всасывающиеся в кишечнике. Фитиновой (инозитфосфорной) кислотой особенно богаты злаки - рожь, пшеница, овес. Однако при  приготовлении теста под действием  содержащейся в дрожжах фитазы фитиновая  кислота расщепляется, что значительно  снижает ее способность связывать  кальций. Избыточное содержание неорганических фосфатов в пище также может затруднять всасывание кальция.

Оптимальным для всасывания является соотношение кальция  и фосфора 1:1. Щавелевая кислота содержится в овощах и фруктах, однако их потребление обычно не настолько велико, чтобы существенно влиять на всасывание кальция. Более реальна опасность избыточного потребления жиров, при переваривании которых образуются жирные кислоты, способные связывать в виде нерастворимых солей и выносить с калом значительные количества кальция. Этим объясняется остеомаляция у лиц с нарушением всасывания жиров (стеаторея). Желчные кислоты, способствуя всасыванию жирных кислот, улучшают утилизацию кальция.

При соблюдении оптимальных условий кальций  пищи всасывается достаточно полно. Особенно хорошо утилизируется кальций  молока и молочных продуктов. Одинаково  хорошо утилизируется кальций из его солей - фосфатов, лактата, глюконата, карбоната и др.

Несмотря на полноту всасывания, большая часть  кальция выводится с калом, так  как в кишечнике происходит не только всасывание кальция, но и его  секреция с пищеварительными соками: за день в просвет кишечника взрослого человека выделяется до 400 мг кальция. Кроме того, часть кальция попадает в просвет кишечника вместе с слущивающимся эпителием слизистой оболочки тонкого кишечника. С калом обычно удаляется до 70-80 % кальция, поступающего с пищей. С мочой у взрослого человека выделяется 150-350 мг кальция в сутки, у женщин несколько меньше, чем у мужчин.

Потеря  кальция с потом при тяжелой физической работе и высокой температуре окружающей среды может достигать 100 мг/ч. В этих условиях потери с потом могут составлять до 30 % всех потерь кальция. В нормальных условиях эти потери не превышают 15 мг/сут и не отражаются на общем балансе кальция. Расход кальция существенно возрастает при беременности и лактации. Кормящая женщина теряет с молоком 150-300 мг кальция в день.

Здоровый  взрослый человек, получающий сбалансированный рацион, обычно находится  в состоянии кальциевого  равновесия, когда  количество кальция, теряемое с калом  и мочой, примерно эквивалентно его  поступлению с  пищей. У растущих детей баланс кальция обычно положительный, т. е. наблюдается постоянная задержка кальция для роста и образования новой костной ткани.

Организм человека обладает довольно гибкой системой адаптации  к различным уровням потребления  кальция с пищей: от 200-300 до 1000-1200 мг/сут. Адаптация к низкому содержанию кальция в пище достигается путем  значительного усиления его всасывания в тонком кишечнике и уменьшенного выделения с мочой.

В регуляции нормального  содержания кальция  в организме участвуют  витамин D, паратиреоидный гормон и тиреокальцитонин.

Организм человека - это сложнейший, саморегулирующийся компьютер. При длительном отрицательном  балансе кальция организм берет  его из резерва, а главное дело кальция - это кости. Динамическое равновесие между минеральным компонентом  костной ткани и ионизированным кальцием и фосфором, растворенными в плазме крови, нарушается. Из костной ткани начинает вымываться больше кальция, так как дефицит последнего в плазме крови может привести к серьезным нарушениям свертывающей системы крови, сказаться на нормальной возбудимости нервной системы и сократимости мышц, привести к эндокринным проблемам, например кальций участвует в образовании предшественника гормона инсулина и при нехватке его может развиваться даже сахарный диабет.

Итак, из депо начинает вымываться больше кальция, который поступает в большом объеме в кровоток, и адсорбируется почками. В большинстве случаев выделение солей из мочи и образование конкрементов происходит вокруг органического "ядра", в состав которого могут входить отшелушившиеся клетки лоханочного эпителия, кровяные сгустки, скопления лейкоцитов и т.п. Выпадение солей в осадок происходит в случае повышения их концентрации в моче или при уменьшении их растворимости. Это может произойти в результате изменения pH мочи и уменьшения содержания в ней защитных коллоидов (физиологических коллоидных стабилизаторов), удерживающих соли в растворе и в пересыщенном его состоянии. Появление в анализах мочи оксалатов, фосфатов сигнализирует о нарушении в фосфорно - кальциевом обмене, который можно восстановить правильным питанием, с высоким содержанием витаминов и микроэлементов, из продукции "Vision …" рекомендую "Нутримакс", "Лайфпак" и "Медисою".

Если не принимать  ничего для устранения нарушений  фосфорно - кальциевого обмена, то вторым звонком будут проблемы с зубами, появится кариес, возможны выпадения  недавно поставленных пломб, так  как кариозная полость увеличилась  и пломба стала для данного  зуба мала.

Третьим звонком  в нарушении фосфорно - кальциевого  обмена является процесс камнеобразования в почках. Должно совпасть много  условий, чтобы данный процесс запустить: наличие мочевой инфекции, мочевой  стаз (застой мочи), изменения pH мочи, нарушение  тонкого коллоидного равновесия, удерживающего соли в растворенном состоянии.

Камни бывают одиночными и множественными, располагаются  с одной (чаще) или с двух сторон, имеют разные размеры, форму и  химический состав. Величина конкрементов может варьироваться от песчинки до детской головки, вес - от долей  грамма до двух килограмм. Форма камней зависит от локализации (овальные или  коралловидные камни в почечных лоханках, продолговатые, конусовидные - в мочеточниках и т.д.). Чаще обнаруживаются фосфаты - кальциевые и магниевые  соли фосфорной кислоты. Реже встречаются  конкременты, состоящие из солей  щавелевой кислоты - оксалаты, мочевой  кислоты - ураты, угольной кислоты - карбонаты. Кроме того, обнаруживаются цистиновые, холестериновые, ксантиновые, белковые и сульфаниламидные камни. Последние образуются при длительном лечении сульфаниламидами. Чаще бывают камни смешанного состава.

Оксалаты - очень  плотные, с бугристой поверхностью, легко ранят слизистую оболочку. Оксалаты выпадают в осадок при pH мочи около 5,5 и повышении концентрации ионов кальция.

Фосфатные камни  имеют серовато - белый цвет, поверхность  их шероховатая. Камни из фосфата  кальция образуются при pH мочи около 7,0.

Ураты - желтого  цвета, твердой консистенции, с гладкой  или зернистой поверхностью. Уратные  камни образуются при нарушении  обмена мочевой кислоты (подагра), при  заболеваниях, сопровождающихся распадом собственных белков. Ураты возникают  при pH мочи ниже 5,5, а при pH выше 6,2 они  растворяются.

Реже образуются конкременты из цистина при цистинурии. Цистиновые камни бесцветные, имеют  плотную консистенцию; холестериновые конкрименты отличаются хрупкостью; ксантиновые имеют красноватый  цвет и гладкую поверхность.

Часто мочевые  камни имеют смешанный состав. PH среды зависит напрямую от образа питания человека, меняя свой рацион, можно скорректировать большинство  обменных процессов, протекающих в  организме.

Если и на этом этапе не предпринимать никаких  мер к восстановлению фосфорно - кальциевого обмена, то могут развиться  серьезные нарушения в свертывающей системе крови, в процессах сократимости мышц, в нервной системе, а также  остеомаляция (истончение костной ткани, вплоть до патологических переломов).

Как же восстановить фосфорно - кальциевый обмен  и убрать камни  из почек?

1. Убрать дисбактериоз кишечника (подробно описано как это сделать в статье "Это должен знать каждый"). Восстановив микрофлору кишечника, мы достигнем более полного всасывания кальция из пищи.
2. Выявить наличие инфекций в мочеполовой системе и убрать их (смотри статью "Бесплодие и его причины" раздел "Пиелонефрит" и инфекции, особенно стрептококк, уреаплазма уреалитикум, хламидии).
3. По общему анализу мочи определить какой мочевой осадок преобладает, pH мочи можно скорректировать, включая в рацион "Нутримакс", "Антиокс", "Мега", "Лайфпак Сеньор" или "Лайфпак Юниор", "Пакс".

Схема нормализации фосфорно - кальциевого обмена:"Урсул", "Мега", "Антиокс", "Нутримакс", "Пакс" - 1 - 5 месяцев (в зависимости от размера камней в почках). Затем "Восстанавливающий" комплекс. Если камень стал менее 3 - 4 миллиметров в диаметре, то рекомендую "Детокс", "Медисою" и "Лайфпак Сеньор". Конкременты и "песок" выйдут окончательно.

Советую следить  за своим фосфорно-кальциевым обменом, для профилактики принимая "Нутримакс" хотя бы один месяц в полгода, особенно рекомендую женщинам старше 35 - 40 лет.

Всего Вам хорошего. Удачи!

Все названия продуктов  являются зарегистрированными торговыми  марками компании "Vision ® International People Group". 
При создании сайта использованы материалы официального сайта и печатной продукции Компании Vision International People Group.

Авторские права  на другие размещенные материалы  принадлежат их авторам. 
При любом использовании материалов с этого сайта, ссылка на