Кастрация свинки

Анестезия синовиальных оболочек сустава (сухожильных влагалищ и слизистых бурс) достигается введением в их полости 5—20 мл 4—6%-ных растворов новокаина после частичной аспирации синовиальной жидкости.

Серозную оболочку брюшины  обезболивают путем интрапери-тонеального  введения 10—15 мл 2—3%-ных растворов  новокаина путем прокола брюшной стенки иглой или после лапаротомии.

Инфильтрационная анестезия. Под этим видом анестезии понимают пропитывание тканей анестезирующим раствором на месте рассечения тканей. При этом применяют 0,25—0,5%-ные растворы новокаина, которые действуют на нервные рецепторы, нервные окончания и ветви нервных стволов. Пропитывание тканей осуществляют путем инъекций раствора по всей линии намеченного разреза. Сначала инъецируют раствор в подкожную клетчатку, при этом хорошо обезболивается кожа. Затем раствор вводят послойно в глубжележащие ткани. Это можно делать последовательно, не рассекая кожи, или после разреза обезболенной кожи с подкожной клетчаткой и фасцией. Таким образом инъецируют раствор новокаина в ткани на всю глубину их рассечения. При экстирпации новообразований, свищей, язв и т. п. инъецируют растворы под основание указанной патологии.

Чтобы не вызывать лишнего  болевого раздражения после прокола  кожи или тканей и по мере продвижения иглы, следует посылать раствор новокаина — впереди иглы должен идти раствор новокаина. Инфильтрация тканей зависит от формы разреза, она может быть прямолинейной, циркулярной, конусообразной и т. д. (рис. 58).

Инфильтрационная  анестезия по Вишневскому. Она основана на непосредственном контакте раствора новокаина с нервными стволами и их разветвлениями и окончаниями. Это достигается путем введения большого количества 0,25%-ного раствора новокаина в соединительнотканные пространства, под фасции, в межмышечные футляры и пространства, где в основном проходят нервные стволы и их ветви.

Раствор анестетика, введенный в соединительнотканные пространства, распространяясь под давлением по анатомическим образованиям, воздействует на нервные стволы и их разветвления. Техника выполнения анестезии следующая: после инъекции раствора новокаина в подкожную клетчатку на всю длину предполагаемого разреза тканей рассекают кожу с подкожной клетчаткой, затем вводят раствор под фасции и подлежащие ткани, которые последовательно рассекают, т. е. последовательно производят послойную инфильтрацию и рассечение тканей, постоянно меняя шприцы и скальпели.

Анестезия по Вишневскому  проводится 0,25%-ным раствором новокаина на растворе Рингера, но можно пользоваться и новокаином на физиологическом растворе.

 

 

 

 

 

 

Проводниковая анестезия. Под ней понимают выключение болевой чувствительности тканей оперируемой области путем обезболивания соответствующих нервных стволов вдали от места операции. В результате выключения проводимости чувствительного нервного ствола болевые импульсы из оперируемой области не поступают в центральную нервную систему. При выполнении проводниковой анестезии необходимы хорошие знания техники ее выполнения и ясное представление топографии нервных стволов, область их иннервации. Для проводникового обезболивания используют 2—3%-ные растворы анестезирующих средств. Чаще всего раствор инъецируют в окружающие ткани. В этом случае говорят об периневральной анестезии. Если раствор вводят непосредственно в нерв, то это — эндоневральная анестезия. Ее применяют редко и только при обнажении нерва. Обезболивание при периневральной инфильтрации анестетика наступает через 10— 15 мин и длится около 2 ч.

Внутрисосудистая  анестезия. Это введение анестезирующего раствора 0,25—0,5%-ной концентрации внутривенно или внутриартериально. Ее применяют в основном при операциях на дистальных звеньях конечностей. Чаще всего анестетики вводят в пястную или плюсневую дорсальную артерию мелким животным 10—20 мл, крупным 50—80 мл. При внутривенном введении используют вены предплечья или плюсневые. После внутриартериального введения анестетика на конечность сразу накладывают жгут, а при внутривенной инъекции жгут накладывают перед введением. Анестезия наступает через 5—15 мин и длится 5 мин.

Вследствие сложности  пункции сосудов такая анестезия, несмотря на хороший эффект, не получила широкого применения в практике.

Инфильтрационная  анестезия в области перелома костей. Применяют с целью устранения болевой реакции, расслабления мышц (рефлекторные сокращения мышц, возникающие после перелома, способствуют еще большему смещению костей и затрудняют оказание помощи). Обезболивающий раствор инъецируют между концами обломков в окружности места перелома.

М. В. Плахотин рекомендует  для этих целей использовать 2— 3%-ные  растворы новокаина на 30%-ном этиловом спирте мелким животным в дозе 5—10 мл.

 

Rp.: Novocaini 0,2

Spiritus aethylici 30 % — 10 ml

M. f. solutio. Sterilisetur!

D. S. Собаке в зону перелома для инфильтрационного обезболивания

 

Эпидуральная  анестезия. Это — обезболивание, вызванное введением в эпидуральное пространство позвоночного канала анестезирующего раствора. Относится к проводниковому обезболиванию (анестезии).

Следует отметить, что  эпидуральная анестезия анатомо-физио-логически вполне обоснована. Введенный в эпидуральное пространство раствор местного анестетика распространяется в краниальном и каудальном направлениях и диффундирует в ткани и нервные образования. Развитие эпидурального обезболивания связано с воздействием анестетика на смешанный нерв при выходе его из межпозвонкового отверстия (паравертебральный блок), на заднекорешковый ганглий (ганглионарный блок) и в незначительной степени на спинной мозг.

Непосредственная точка  действия анестетиков — аксоны нервных клеток. На пути к ним препарат преодолевает барьер из мощных соединительнотканных образований, представленных оболочками спинномозговых нервов, их корешков. Под действием градиента концентрации местный анестетик проникает внутрь нерва и по мере продвижения его к центру блокирует импульсную передачу. Толстый нервный ствол блокируется несколько позднее, чем тонкий. Нервные корешки в выключаются позднее, чем в краниальном сегменте. В блокированной зоне одновременно выключаются чувствительные, двигательные и симпатические волокна. С увеличением концентрации анестетика накладывается эффект диффузии в субарахноидальное пространство, и границы обезболивания расширяются.

Сакральная  эпидуральная анестезия. Осуществляется путем введения анестезирующего раствора в эпидуральное пространство крестцового отдела позвоночника. Применяют при операциях в области наружных половых органов и влагалища, на хвосте, анусе и прямой кишке, для устранения потуг при родах, раскрытия шейки матки, при вправлении сместившихся матки и влагалища, операциях на тазовых конечностях (остеосинтезе).

Перед анестезией крупных  животных фиксируют в стоячем положении, мелких — в лежачем. Операционное поле тщательно обрабатывают спиртовым раствором йода. Иглу вкалывают между первым и вторым хвостовыми позвонками; здесь хорошо прощупывается межпозвоночная щель, легко определяемая сгибанием и разгибанием хвоста.

Иглу сначала вводят перпендикулярно к коже, при этом хвост животного должен быть опущен. После прокола кожи иглу направляют вперед под углом 45° к междужковой связке, при проколе которой ощущается своеобразное затруднение. Дальнейшее продвижение иглы приводит к упору ее кончика в стенку позвоночника. В этом случае иглу следует оттянуть на 1—2 мм назад, после чего, присоединив шприц к игле, медленно вводят теплый 2%-ный раствор новокаина из расчета крупным животным 10—15 мл, мелким 4—7 мл (низкая сакральная анестезия, при которой раствор достигает лишь передней части крестцового отдела позвоночника и обезболивает корешки крестцовых нервов).

С увеличением количества раствора новокаина у крупных  животных до 30 мл, а у мелких до 10 мл (высокая сакральная анестезия) введенный раствор распространяется до 2-го поясничного или 1-го грудного позвонка. При этом обезболиваются и корешки нервов, иннервирующих заднюю часть туловища, включая конечности и область живота.

После высокой анестезии  у животного вскоре появляются неустойчивость тазовых конечностей и шаткость зада. Если вовремя не провести повал животного и фиксацию его в лежачем положении, то оно внезапно через несколько минут упадет.

Сакральную эпидуральную анестезию можно осуществлять раствором лидокаина в дозе, равной 1/2 дозы новокаина.

Люмбосакральная эпидуральная анестезия. При этом обезболивании животное фиксируют в боковом положении. Анестезирующий раствор вводят в эпидуральное пространство через междужковое отверстие между последним поясничным и первым крестцовым позвонками. Месту пункции соответствует точка пересечения двух линий: медиальной, идущей по верхушкам остистых отростков, и поперечной, соединяющей внутренние углы подвздошных костей на ширину пальца сзади от верхушки остистого отростка последнего поясничного позвонка (здесь обычно имеется углубление). После подготовки операционного поля в этом месте прокалывают кожу иглой длиной 13—15 см с мандреном и медленно под углом 45—50° продвигают ее глубже на 8—10 см. После прокола междужковой связки игла как бы проваливается в пустоту. Затем извлекают мандрен, соединяют иглу со шприцем и медленно инъецируют 20—30 мл 2%-ного раствора новокаина. Можно вводить 2%-ный раствор лидокаина из расчета 4—6 мг/кг массы животного.

Обезболивание наступает через 8— 30 мин и длится 1—Зч, охватывая заднюю часть тела до уровня 11-го ребра; одновременно наступает парез тазовых конечностей (И. И. Магда).

У собак и кошек  ширина люмбо-сакрального отверстия 0,4—0,7 см, иногда оно отсутствует. Животных фиксируют в боковом положении со слегка согнутым позвоночником. Место укола — точка пересечения срединной линии остистых отростков позвоночника с поперечной линией, соединяющей верхушки крыльев подвздошной кости. В этой точке прощупывают верхушку осанистого отростка и сзади от него — углубление. В середине этого углубления вкалывают иглу под углом 45—50° на глубину 4—5 см (2—3 см у кошек), ориентируясь на сопротивление междужковой связки. Собакам в зависимости от их величины вводят от 2 до 11 мл 2%-ного раствора новокаина, кошкам — 2—3 мл.

 

СРЕДСТВА, УДЛИНЯЮЩИЕ ДЕЙСТВИЕ НОВОКАИНА

 

По Линникову, новокаин-риваноловый  раствор (100 мл 0,25%-ного раствора новокаина и 10 мл раствора риванола 1:500) тонизирующе влияет на кровеносные сосуды, сохраняя длительное время анальгезирующее действие. Кроме того, он обладает бактерицидными свойствами. Чтобы удлинить действие анестетиков, к их раствору прибавляют адреналин из расчета 0,5 мл официнального раствора на 250 мл раствора анестетика. Суживая сосуды, адреналин задерживает абсорбцию раствора новокаина, в результате чего время анальгезии увеличивается в 4 раза (по Брауну).

Для более продолжительной  анестезии применяют 2—3%-ные новокаин-масляные растворы: растительное масло (оливковое, подсолнечное, рыбий жир и др.), 2%-ный раствор новокаина на крови больного животного в соотношении 3:1. Такая смесь удлиняет анальгезию до 5—6 дней (Краузе).

 

ОБЩЕЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ (НАРКОЗ)

 

Различают обезболивание общее и местное. При общем обезболивании воздействуют обезболивающими веществами или физическими методами на центральную нервную систему, а при местном — на периферическую нервную систему.

Следует отметить, что  в определении термина «наркоз» (греч. narcosis — цепенеть, столбенеть) нет единого мнения. По И. И. Павлову, наркоз — временный функциональный паралич центральной нервной системы. Н. Е. Введенский состояние наркоза уподобляет парабиозу. По Ухтомскому, торможение — не покой или только по внешнему эффекту может быть названо покоем. Это — деятельное успокаивание, т. е. противопоставление одной деятельности другой, одного возбуждения другому, т. е. торможение есть рабочее состояние. По Н. П. Кравкову, наркоз — состояние полной потери чувствительности к всевозможным раздражителям, от которых животное может совершенно оправиться. И. С. Жоров считает, что под наркозом целесообразно понимать такое состояние центральной нервной системы, при котором отсутствуют сознание и реакции на условные и многие безусловные раздражения.

Таким образом, наркоз означает общее обезболивание. В настоящее время под общим наркозом понимают состояние обратимого глубокого угнетения функций центральной нервной системы, вызванное применением наркотических средств или физическим воздействием и проявляющееся в последовательно наступающей потере сознания, чувствительности, расслаблении скелетных мышц и угасании рефлексов. Во время наркоза сохраняются функции продолговатого мозга (центры дыхания, сосудодвигательный) и гладких мышц. Передозировка наркотического вещества приводит к параличу и этих важных центров, т. е. к смерти.

 

 

Классификация наркоза.

 

Различают следующие  виды наркоза:

 

1. поверхностный (сон) и глубокий наркоз, зависящие от дозы наркотического вещества;
2. чистый (простой) при использовании одного вещества (например, гексанала);
3. смешанный от смеси двух и более веществ (например, смеси одной части фторотана и одной части эфира);
4. комбинированный, возникающий от последовательного применения двух наркотических веществ разными путями (например, калипсовета и фторотана);
5. сочетанный наркоз — сочетание общего обезболивания с местной анестезией.

В зависимости  от путей введения наркотических веществ различают следующие виды наркоза:

1. ингаляционный — введение летучих наркотических веществ (эфир, фторотан) или газообразных веществ (например, закись азота) при помощи аппарата в легкие;
2. внутривенный — введение наркотических растворов непосредственно в кровяное русло;
3. интрамускулярный — введение наркотических растворов в мышцы;
4. субкутанный — введение наркотических растворов в подкожную клетчатку;
5. интраперитонеальный — введение наркотических растворов в брюшную полость;
6. лероральный — вливание наркотических растворов в желудок через рот (например, алкоголя);
7. интраперитонеальный — введение наркотических растворов в организм через прямую кишку (например, алкоголя, хлоралгидрата);
8. потенцированный — применение вместе с наркотическим веществом нейролептика, который усиливает действие наркотика при минимальной затрате последнего.