Маститы

Показания к проведению лечебного массажа  вымени: серозный отек молочной железы до или после родов, серозные и  катаральные формы маститов в  стадии разрешения воспалительного  процесса, субклинически протекающие  маститы, маститы, протекающие в  период запуска и сухостоя.                                                                                                                  

Противопоказан  массаж при всех воспалительных септических  и гнойных процессах: гнойно-катаральном  мастите, флегмоне, абсцессах и гангрене вымени, при геморрагическом и  фибринозном маститах, при болезнях кожи и подкожной клетчатки вымени (дерматиты, фурункулезы, экзема, ожоги, травматические повреждения). При гнойных  и других септических процессах  массаж может только ухудшить течение  болезни – вызвать обострение процесса, распространение инфекционного  начала на здоровые участки молочной железы и появление метастазов в  других органах.

Прежде  чем приступить к проведению массажа, необходимо обмыть кожу вымени теплой водой и насухо вытереть чистым полотенцем. Затем из вымени сдаивают секрет. Массажист  моет руки водой с мылом, обсушивает их и смазывает стерильным вазелином.

Сущность  техники лечебного массажа вымени сводится к выполнению в определенной последовательности различных приемов: поглаживания кожи вымени, легкого  поколачивания и приподнимания  его снизу вверх, глубокого прощупывания тканей вымени, разминания и растирания участков уплотнения. Эти манипуляции  выполняют, начиная либо с верхних, либо с нижних отделов молочной железы, что зависит от целей массажа. Все приемы массажа следует делать осторожно, не грубо, не причиняя животному  боли и не допуская травматических повреждений вымени. Во время массажа  рекомендуется через каждые               3 – 5 мин повторять сдаивание  секрета из пораженной четверти вымени. Продолжительность массажа вымени 10 – 15 мин, делают его 2 – 3 раза в день после доения.

Иногда  сочетают массаж с втиранием в  кожу пораженной части вымени раздражающих мазей: салициловой, йодной, камфорной  и др. После втирания мази вымя надо утеплить, а через 6 – 8 часов мазь смыть теплой водой с мылом  и вымя обсушить чистым полотенцем.

Лечение при  отдельных типах воспаления.

Серозный мастит характеризуется выпотом серозного экссудата в подкожную клетчатку, междольковую и межуточные ткани вымени. Изменяется общее состояние животного, снижается аппетит, наблюдается слабое угнетение, незначительное повышение температуры тела. Вымя или его четверть увеличены в объеме, плотной консистенции. Соски увеличены. Кожа вымени отечная, напряженная, покрасневшая. Секреция молока резко понижена. Органолептически молоко в начале болезни не изменено. Позднее молоко становится жидким, появляются сгустки, комки, хлопья казеина.

Внутримышечно вводят пенициллин и стрептомицин по 800 000 ЕД каждого через каждые 6 ч в течение 1 – 2 суток. Предварительно определяют чувствительность микрофлоры молока к этим антибиотикам. Назначают внутрь белый нерастворимый стрептоцид 3 раза в день: первый день доза на один прием – по 15 г, второй – по 12 г, третий по 9 г. Внутривыменно через сосковый канал 1 – 2 раза в сутки вводят по 50 000 ЕД пенициллина со стрептомицином в 150 л физиологического раствора или кипяченой воды. В острых случаях применяют короткую новокаиновую блокаду (по методу Д. Д. Логвинова). В первые часы заболевания местно на вымя рекомендуется холод в течение 4 – 6 ч, затем его заменяют тепловым воздействием: облучение лампой соллюкс, кварцевой лампой, УВЧ, озокерит в течение 1,5 – 2 часов 2 раза в день. Тепло уменьшает боль, усиливает ферментативные и осмотические процессы, защитные реакции организма, в результате ускоряется рассасывание воспалительных инфильтратов.

Катаральный мастит характеризуется поражением эпителия слизистой оболочки молочных протоков, цистерны соска, а также железистого эпителия альвеол. В зависимости от локализации воспалительного процесса различают катар молочных ходов и молочной цистерны или катар альвеол.

Общее состояние животного угнетенное, аппетит понижен, температура тела повышена, а иногда без изменений. В пораженных четвертях вымени отмечаются очаговые уплотнения, небольшая болезненность  при прощупывании. Секреция молока понижена. Молоко из больных четвертей  жидкое, позже при выдаивании выделяется незначительное количество жидкости желтоватого  цвета с творожистыми хлопьями или  сгустками.                                                       

В первые часы заболевания необходимо инъецировать внутримышечно комплекс антибиотиков – пенициллин со стрептомицином или тетрамицином в дозе по 800 000 ЕД через каждые 6 часов в течение 3 суток. Внутривенно – 10 % раствор норсульфазола в дозе 100 – 150 мл, а также введение в соединительнотканную клетчатку вокруг пораженной четверти вымени по методу В. Г. Васильева ногкайода в дозе 60 – 80 мл (его состав: новокаина – 0,5 г, гексаметилен-тетрамина – 10 г, йодита калия – 1 г, окситоцина – 10 ЕД, воды дистиллированной – 100 мл) или его второй метод: введение ногкайода внутривыменно через сосковый канал в той же дозе, в составе которого нет окситоцина. Антибиотики можно заменить белым нерастворимым стрептоцидом, который назначают внутрь 3 раза в день: первый день – по 15 г, второй – по 12 г, третий – по 9 г. Показаны также новокаиновые блокады вымени. Чтобы разжижить скопившиеся в молочных ходах и цистерне хлопья и сгустки казеина и других примесей, в вымя вводят 150 – 200 мл 3 %-ного теплого раствора двууглекислой соды или нахбитен, в состав которого входят: натрий хлорид – 1 г, натрий бикарбонат – 2 г, натрий тетраборат – 2 г, новокаин – 0,2 г, вода дистиллированная – 100 мл или 1 г пепсина на 200 мл воды. Затем вымя массажируют и сдаивают из него секрет, так делают 2 – 3 раза до полного их разжижения. Удалив секрет, в вымя вводят по 50 000 ЕД пенициллина со стрептомицином в 100 – 150 мл 0,5 %-ного раствора новокаина или кипяченой воды, повторно через 12 – 24 ч в той же дозе. При необходимости антибиотики следует заменить другими антимикробными средствами, например фурацилином 1:5000 в дозе 100 – 150 мл, риванолом 1:2000 в дозе 100 – 150 мл. Тепло рекомендуется в любом сочетании: теплое укутывание вымени с применением камфорного масла, ихтиоловой мази.

Фибринозный мастит – острое воспаление вымени, характеризующееся отложением фибрина в толщу тканей, в просвет альвеол и молочных протоков.

Устанавливают значительное угнетение общего состояния  животного, снижение аппетита, повышение  температуры тела, иногда до 40,5 - 41°С. Резко выражена болезненность, хромота. В вымени при прощупывании наблюдаются уплотнения с очагами размягчения. Кожа напряжена, гиперемирована, при пальпации болезненность. Сосок отечный, у основания прощупывается крепитация. Секреция из клинически здоровых четвертей резко уменьшена. Молоко из пораженных четвертей желтовато-серого цвета, с фибринозными сгустками, выдаивается с трудом.

Животному предоставляют покой. В начале болезни  вводят внутримышечно пенициллин, стрептомицин в дозе 800 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 2 – 3 суток. Внутрь – нерастворимый стрептоцид 3 раза в день: в первый день – по 15 г, второй – по 12 г, третий – по 9 г. Внутривенно вводят 10 %-ный раствор хлористого кальция – 150 – 200 мл, а также 10 %-ный раствор норсульфазола – 150 – 200 мл, (стельным коровам – в 2 раза меньше), 150 – 200 мл     40 %-ного раствора глюкозы. В пораженные четверти после предварительного сдаивания вводят через сосковый канал по 100 – 150 мл фурацилина 1 : 5000 или риванола 1 : 2000 – 3000; стрептоцид белый в виде 2 – 3 %-ного раствора – 150 мл; пенициллин или стрептомицин по 50 000 ЕД в 100 – 150 мл 0,5 %-ного раствора новокаина; мастисан А, В, Е; мастикур, мастаэрозоль, ногкайод. Пораженную четверть смазывают камфорным маслом, ихтиоловой мазью, тепло укутывают, прогревают лампой соллюкс. Хорошие результаты дает аппликация озокерита. Массаж вымени в начальной стадии противопоказан, его можно применять в период  выздоровления.

Гнойный мастит протекает в трех формах: гнойно-катаральной, в виде абсцесса или флегмоны вымени.

Гнойно-катаральный  мастит – воспаление молочных протоков  альвеол вымени с наличием гнойного экссудата. Воспаление возникает под влиянием патогенной микрофлоры, которая проникает в вымя из внешней среды или в результате усиления вирулентности микробов, обитающих в молочной цистерне и протоках вымени. Болезнь протекает остро или хронически. Острое течение чаще ограничивается поражением одной четверти вымени и реже – двух или трех. Пораженная четверть вымени увеличена в объеме, при пальпации болезненна, отмечается местное повышение температуры. Температура тела повышается до 40°С, пульс     учащен, аппетит отсутствует. Кожа вымени напряжена, гиперемирована, надвыменной лимфатический узел увеличен. Секреция молока резко снижена, выдаивается незначительное количество водянистого молока с хлопьями, а затем из пораженных четвертей выделяется слизисто-гнойный экссудат, густой, с хлопьями белого или желтого цвета. Через 3 – 4 дня болезнь идет на разрешение или переходит в хроническую форму. При хронической форме в пораженной четверти вымени местная температура и болезненность выражены слабо. Однако в тканях вымени происходит медленное перерождение и атрофия паренхимы и замещение ее соединительной тканью, вследствие чего четверть вымени постепенно уменьшается в объеме и становится неравномерно плотной.

Проводят  ручное сдаивание 2 – 3 раза в день. В  молочную цистерну для разжижения хлопьев  казеина вводят теплый 1 – 2 %-ный  раствор двууглекислой соды, а  в целях наиболее полного удаления экссудата применяют окситоцин  или питуитрин подкожно или внутривенно. После сдаивания в пораженную четверть вымени вводят 1 – 2 раза в  день мастикур, мастисан, мастицид и  другие антимикробные эмульсии и  суспензии на жировой основе. С  этой же целью через сосковый канал  в вымя вводят раствор пенициллина, стрептомицина, неомицина, а также  растворы других антимикробных средств. Если заболевание сопровождается значительным угнетением и высокой температурой тела, то, кроме того, назначают внутримышечные инъекции комплекса антибиотиков: пенициллин со стрептомицином в обычных дозах (800 000 – 1 000 000 ЕД). Эффективны также внутривенные вливания 10 %-ного раствора норсульфазола в дозе 100 – 150 мл ежедневно или через день. При хроническом гнойно-катаральном мастите в запущенных случаях антимикробная терапия часто не дает положительных результатов, поэтому для ликвидации патологического процесса в пораженную четверть вымени вводят через молочный катетер 150 – 200 мл 1 %-ного раствора ляписа или 50 – 100 мл 5 %-ного раствора йода и производят массаж вымени снизу вверх. После этого воспаление обостряется, а затем происходит облитерация молочных протоков и пораженная четверть перестает функционировать. При отсутствии лечения процесс обычно оканчивается дегенерацией паренхимы или распространяется на соединительную ткань вымени и образуются абсцессы и флегмоны.

Абсцессы  вымени характеризуются образованием множественных гнойников, которые или рассеяны по всей ткани пораженной четверти вымени или сгруппированы в одном или нескольких местах, иногда они сливаются между собой и расплавляют паренхиму железы.

Животное  угнетено, аппетит и жвачка отсутствуют, температура тела повышена. Больная  четверть вымени болезненна, опухшая, горячая. Если абсцессы вскрываются  в молочные протоки, то в молоке обнаруживаются гной и кровь. При поверхностных  абсцессах удой снижается, но качество молока по внешним признакам не изменяется.

Животному необходим покой, проводят осторожное ручное сдаивание, на вымя – тепло, кожу вымени смазывают мазями Вишневского, ихтиоловой, Конькова, йод-глицерином или камфорным спиртом. Массаж вымени при абсцессах и других гнойных  процессах противопоказан. В вымя через молочный катетер вводят растворы антибиотиков (пенициллина со стрептомицином). Внутрь назначают стрептоцид, норсульфазол, сульфадимезин. Внутривенно ежедневно  вливают 100 – 150 мл 10 %-ного раствора норсульфазола. Поверхностно расположенные абсцессы вскрывают путем вертикального  разреза и промывают раствором  риванола, фурацилина. Для повышения  общего тонуса организма животному  внутривенно вводят 150 – 200 мл 10 %-ного раствора хлористого кальция с 40 %-ным  раствором глюкозы, применяют аутогемотерапию.

Флегмона  вымени – это разлитое гнойное или гнойно-гнилостное воспаление подкожной и межуточной соединительной ткани вымени. Пораженная четверть или половина вымени резко увеличена, напряжена, болезненна, твердая, горячая. Температура тела повышена, аппетит понижен. Удой уменьшается, молоко серого цвета, содержит сгустка. Флегмонозный процесс развивается настолько быстро, что ткани вымени не могут создать демаркационную зону, вследствие чего происходит всасывание токсинов, которые обуславливают появление лихорадки и общую тяжелую картину заболевания, свойственную септическим процессам.    

Животному предоставляют покой, из рациона  исключают сочные корма. Содержимое из вымени удаляют ручным сдаиванием 2 – 3 раза в день. Кожу пораженных участков вымени смазывают йод-глицерином, камфорным  спиртом, 10 %-ным спирт-ихтиолом или  ихтиоловой мазью. В начальных стадиях  воспаления показано тепло, при появлении  очагов гнойного расплавления тканей применение тепла прекращают, а появляющиеся гнойные полости вскрывают вертикальными  разрезами, раны присыпают порошком стрептоцида, норсульфазола или  трициллина, втирают жидкие антимикробные  эмульсии и мази. Внутривенно через  молочный катетер вводят растворы антибиотиков: пенициллин со стрептомицином, неомицином, неомицин с олеморфоциклином в дозе 300 000 – 500 000 ЕД в 50 – 100 мл 0,5 %-ного раствора новокаина в каждую четверть. Можно вводить внутривенно или внутриаортально антибиотики в 0,5 %-ном или 1 %-ном растворе новокаина, а также растворы сульфаниламидных препаратов (100 – 150 мл 10 %-ного норсульфазола). Кроме того, внутримышечно применяют антибиотики по 800 000 – 1 000 000 ЕД 4 раза в сутки. Для повышения общего тонуса организма внутривенно вводят 150 – 200 мл 40 %-ного раствора глюкозы, 100 – 150 мл 10 %-ного раствора хлорида кальция, применяют аутогемотерапию, сердечные средства (подкожно 10 – 20 мл 20 %-ного кофеина) и др.

Геморрагический мастит – острое воспаление вымени, характеризующееся кровоизлияниями в толщу тканей, а также в просвет альвеол и молочные протоки. Заболевание возникает чаще в первые дни после отела. При клиническом осмотре устанавливают общее угнетение, пониженный аппетит, повышение общей температуры тела. Кожа вымени отечна, покрыта красными багровыми пятнами или диффузно гиперемирована, температура повышена. При доении отмечается болезненность. Сосок набухший, отечный. Вымя или четверть незначительно или сильно увеличены, плотной консистенции. Удой резко снижается. Молоко из пораженных четвертей водянистое, красноватого цвета, с мелкими хлопьями. Из здоровых четвертей удой резко снижен.

Животному предоставляют покой. При ослаблении сердечной деятельности подкожно вводят 10 мл 20 %-ного кофеина; внутривенно  - 150 – 200 мл 10 %-ного хлористого кальция, 200 – 250 мл 40 %-ной глюкозы; внутримышечно  – пенициллин и стрептомицин 800 000 ЕД 4 раза в сутки в течение 2 – 3 дней; внутрь – стрептоцид белый нерастворимый 3 раза в день: первый день – по 15 г, второй – по 12 г, третий – по 9 г. Кроме того, дают слабительные – карловарскую соль – 300 – 500 г. Одновременно с общей симптоматической терапией после сдаивания в пораженные четверти вымени вводят через сосковый канал пенициллин со стрептомицином по 50 000 ЕД в 100 – 150 мл 0,25 %-ного новокаина, в физиологическом растворе или кипяченой воде; 1,5 – 2 %-ный растворимый стрептоцид в 100 – 150 мл кипяченой воды; раствор этакридина лактата 1 : 2000 – 150 мл, фурацилина 1 : 5000 – 100 – 150 мл. Для разжижения кровяных сгустков в сосковый канал вводят 100 – 150 мл 3 %-ного содового раствора или 1 г пепсина на 200 мл кипяченой воды, с последующим сдаиванием через 20 – 30 минут; всего делают 3 – 4 введения, после каждого введения сдаивают. В начале заболевания массаж противопоказан. При ослаблении воспалительного процесса назначают массаж с применением камфорного масла, антисептической противомаститной мази, ихтиоловой и других противовоспалительных мазей, теплое укутывание. Особенно желательны аппликации на вымя озокерита, при толщине слоя лепешки 2 см, температуре 50°С, размером 66 : 56 см в течение 3 – 6 часов, раз в день. Можно применять парафинолечение и другие методы физиотерапии.