1.5.Патологоанатомические
изменения.
При закупорке мочевыводящих
путей болезнь проявляется мочевыми коликами,
нарушением акта мочеиспускания или анурией
и изменением состава мочи. Внезапно появляются
приступы сильного беспокойства. Животное
много передвигается, визжит, мяукает,
стонет, принимает позу для мочеиспускания.
Продолжительность приступов может достигать
несколько часов. Между приступами животное
резко угнетено, безучастно лежит, поднимается
и передвигается с трудом. Во время приступа
болезни частота пульса и дыхания возрастает,
температура тела резко повышается. Мочеиспускание
частое и болезненное. Моча выделяется
с трудом, небольшими порциями и даже камнями.
При полной закупорке уретры проявляется
анурия. Пальпация почек и мочевого
пузыря в области поясницы и живота болезненна.
Нижняя стенка живота выпячивается, напряжена.
Моча мутная, с примесью мочевого
песка, быстро выпадающего в осадок. Цвет
мочи темный, с красноватым оттенком, вызванным
примесью крови.
1.6.Диагноз и дифференциальный
диагноз
Ставят диагноз с учетом рациона
кормления, характерных клинических признаков
и результатов исследования мочи. При
своевременном обращении и квалифицированной
помощи прогноз обычно хороший. По нашей
статистике задержка мочи свыше 4 суток
приводит к гибели каждого второго кота.
При более ранних сроках обращения результаты
лечения значительно лучше. При соблюдении
всех рекомендаций рецидивы мочекаменной
болезни не наблюдается.
Методы взятия образцов мочи
зависят от вида анализов. Свежие образцы,
собранные в чистую посуду, а не в лоток,
пригодны для основных анализов – определение
плотности, рН и предварительной оценки
содержания белка. Для выделения бактериальных
культур требуется полная стерильность.
Средняя порция мочи. Ее можно взять почти у всех
кошек путем надавливания на мочевой пузырь
через брюшную стенку. Но у некоторых животных
это сделать невозможно из-за риска повредить
мочевой пузырь.
Уретральная катетеризация. Для проведения катетеризации
уретры у кошек требуется сильная анестезия
или общий наркоз, чтобы не повредить стенки
уретры в результате спазма или борьбы
с животным. Для обоих полов используется
кошачий катетер с зондом. (внутривенный
катетер). У котов вручную выталкивают
пенис, а затем хорошо смазанный катетер
вводят в уретральное отверстие. Первые
2 см катетер проходит легко, а затем на
границе входа в тазовый канал может возникнуть
сопротивление, чтобы его преодолеть следует
опустить пенис, тогда катетер свободно
пройдет в область тазового канала. У кошек
отверстие уретры не возвышается над основанием
вагины, поэтому катетеризация проводится
вслепую при проведении катетера по основанию
вагины. При неудачных попытках для поиска
уретрального отверстия используют ауроскоп.
Цистоцентез. Лучшие образцы мочи для выделения
бактериальных культур можно получить
только путем прямой пункции мочевого
пузыря через брюшную стенку. Эта процедура
дает не большой стресс, чем взятие крови,
а обычного ограничения подвижности будет
достаточно, чтобы предотвратить нежелательные
движения животного. Поэтому наркоз и
седативные препараты не требуются. Животное
удерживают на боку, небольшой участок
вентральной срединной линии чуть краниальнее
к лобковой кости выбривают и очищают.
Мочевой пузырь удерживают против срединной
линии брюшной стенки, а затем в него вводят
иглу и отсасывают мочу. Присутствие некоторого
количества эритроцитов может объясняться
легкой травмой мочевого пузыря.
Анализ мочи. Хотелось бы отметить отдельные
признаки нормальной мочи кошек. Ее концентрация,
которую оценивают по плотности, может
быть различной. Высокая плотность мочи
(более 1045) наблюдается у кошек, питающимися
полусухим и сухим кормом. Значение рН
также различно, при чисто мясном рационе
она будет кислой, а различные компоненты
корма могут вносить вариации в ее кислотность.
Моча, длительное время находящаяся в
мочевом пузыре, становится щелочной.
Моча произведенная после еды
также будет иметь щелочную реакцию, хотя
такие колебания в кислотности трудно
отслеживать у кошек с редким мочеиспусканием.
У кошек содержание белка в моче больше,
чем у собак, а небольшая или средняя протеинурия,
определяемая реактивными полосками,
не является показателем болезни мочевых
путей. Присутствие липидных капель в
моче кошек является нормальным явлением,
оно объясняется большим количеством
липидов в почечных канальцах всех представителей
семейства кошачьих. Кристаллы фосфата
или струвита также являются нормальным
компонентом мочевого осадка, особенно
в моче с щелочной реакцией. Будет ли подобная
кристаллурия точным отражением содержимого
мочевого пузыря или нет – это спорный
вопрос, потому что кристаллы начинают
формироваться уже в свежих каплях мочи
на предметных стеклах.
Рентгенография. Рентгенография используется
для диагностики болезней мочевыводящих
путей, далее мы кратко рассмотрим основные
методы. Перед рентгеновской съемкой животное
должно голодать в течение 12 часов, а затем
ему нужно сделать клизму, чтобы очистить
кишечник от содержимого. Контрастную
съемку лучше выполнять под сильными седативными
препаратами.
Почки. Обычная рентгенография. У кошек очерченные брюшным
жиром почки часто хорошо видны на обычных
снимках. Они более подвижны, чем у собак,
и левая находится каудальнее правой,
по длине обе в 2,5 раз больше второго поясничного
позвонка. У старых кошек, в качестве случайной
находки, часто обнаруживают минерализацию
надпочечников, находящихся на краниальном
полюсе почек.
Внутривенная урограмма. В качестве внутривенных агентов
для кошек используют соединения йода,
такие как йоталамат натрия или миглумина
или дитриазот. Они позволяют оценить
расположение, размер. Форму и некоторые
функции почек, хотя при болезнях почек
большую часть этой информации обычно
получают другими методами. Высокая доза
контрастных реагентов (2 мл/кг 7%) повторным
болюсом вводится в яремную вену. Через
60 секунд после контрольной артериограммы
делают вентродорсальный рентгеновский
снимок животного, чтобы получить четкую
нефрограмму с контрастными изображениями
артериол и канальцев. У здоровых кошек
почечные лоханки наполняются контрастным
веществом через 5 минут после инъекции.
Следующий снимок обычно делают через
10 или 20 минут в зависимости от полученной
информации. У кошек с азотемией концентрация
контрастного вещества в почках может
быть очень небольшой.
Мочеточники. Мочеточники обычно видны на
обычных снимках, но для лучшего вида можно
использовать внутривенную урографию.
Для этого нужно дополнительное время,
чтобы контрастные агенты заполнили их
просветы. Надавливание на брюшную полость
редко улучшает их заполнение.
Мочевой пузырь. У хорошо ухоженных кошек мочевой
пузырь виден и на обычных снимках. Для
идентификации невидимого на обычных
снимках мочевого пузыря или для определения
заболеваний используют контрастную цистографию.
Через уретральный катетер в опорожненный
мочевой пузырь вводят позитивные или
негативные контрастные агенты, для наполнения
мочевого пузыря кошки обычно бывает достаточно
30 мл.
В качестве позитивных агентов
используют стерильные растворы йодистых
соединений в воде или соляном растворе
(1/10). Хотя это не так существенно, но после
цистографии лучше удалить контрастный
агент из мочевого пузыря.
Ультразвуковая диагностика. Для получения образов мочевых
путей часто используют ультразвуковые
методы. Они более безопасны, чем рентгенография,
и позволяет обнаружить полости, заполненные
жидкостью, такие как кистозные почки
или мочевой пузырь, без применения контрастных
агентов.
1.7.Лечение.
Для снятие острого состояния
и восстановление оттока мочи. Автор Щербаков
Г.Г. ( 7, 2009, с.512) рекомендует - необходимо
удалить камень или песок из уретры катетером
и промыть просвет уретры антисептическим
раствором (делается под общей анестезией).
При запущенных случаях вынуждены прибегать
к операции по уретростомии (создании
искусственного выводного канала до области
обструкции). Еще более сложным представляется
полостная операция - цистотомия, целью
которой является полное удаление крупных
уролитов (диаметр которых больше просвета
уретры) из мочевого пузыря.
После восстановления оттока
мочи в течение первых нескольких дней
необходима инфузионная терапия (капельница)
с целью восстановления водноэлектролитного
баланса и снятия интоксикации. Также
проводится противовоспалительная и антибактериальная
терапия.
После стабилизации
состояния обязательна пожизненная
профилактика: диетотерапия - лечебные
корма, при необходимости, антибиотикотерапия,
фитотерапия (мочегонные сборы и
т.д.), а также регулярная диспансеризация:
анализ мочи и УЗИ почек
и мочевого пузыря.
Кондрахин И.П. (3, 2009, с.461)
Старченков С.В. рекомендует
в первую очередь применять спазмолитические
препараты.
В каждом случае лечение подбирается
индивидуально, учитывая пол, возраст,
вид животного, степень поражения, наличие
сопутствующих заболеваний, и обязательно
должно опираться на подробную диагностику.
С этой целью улучшают
условия кормления и поения
животного. Избегают длительного
использования однообразных продуктов,
богатых солями (рыба, молоко, различные
морепродукты, минеральные добавки
и т.д.), а также жесткой питьевой
воды. Рацион обогащают витаминами,
а при кормлении питомца сухими
кормами используют корма с
пометкой «для кастрированных
животных» или «для профилактики
мочекаменного заболевания».
Катетеризацию рекомендуется проводить
не более 2—3 раз. В экстренных случаях
проводят хирургическую операцию — уретростомию.
1.8.Профилактика болезни.
Целью профилактики является
предотвращение появления болезни, своевременное
выявление опасности образования конкремента
и ликвидация ее.
Рекомендовано:
- Обильная дача жидкости для повышения
суточного диуреза (чай, отвар ромашки,
минеральная вода)
- Уменьшение веса тела, этого добиваются
путем снижения калорийности рациона
- Обеспечение неизменной работы пищеварительного
тракта. В случае запоров применение слабительных,
не вызывающих сдвига в балансе электролитов
- Недопущение переохлаждения животного
- Выбор диеты осуществляют в зависимости
от типа камней, вызвавших
заболевание.
2. Практическая часть.
2.1.История болезни
История болезни
№___
I. Предварительные
сведение о животном.
1.Регистрация животного:
Дата исследования
животного : 18.04.14г.
Владелец: Ниязова Юлия Накиповна.
Адрес владельца: с.Яр-Сале, ул.Советская д.43,
кв.4
Вид животного: кошка. Порода животного
– б/п
Пол животного: кошка. Возраст
– 5 лет
Масса животного : 2,5 кг
Масть и приметы: белая, на лапках черные пятна.
Кличка и номер
животного: Мурка
2.Анамнез
Анамнез жизни(vitae): кошка домашняя, беспородная,
ходила в туалет в лоток, кормили сухим
кормом, нерегулярно рыбу.
Анамнез болезни
(morbi): состояние животного тяжелое,
угнетенное, аппетит отсутствует, от тела
пахнет мочой. При пальпации живот плотный,
горячий, болезненный. В мочевом пузыре
пальпируется незначительное количества
мочи .
II.Клиническое исследование
животного.
А) Общее исследование
1. Определение
габитуса: положение тела естественное,
нрав добрый, темперамент ровный, конституция
легкая, больше лежит, упитанность средняя.
2.Исследование
волосяного покрова, кожи и подкожной
клетчатки: Отмечается сухость,
цвет бледный, отеки отсутствуют, шерсть удерживается плохо,
эластичность кожи – кожная складка расправляется
медленно.
3.Исследование
видимых слизистых оболочек: слизистые
оболочки (конъюнктива, слизистая рта,
носа) анемичные, бледные, сухие.
4.Исследование
лимфатических узлов: не увеличены.
5. Термометрия
– температура измерялась в течении 8
дней, утром(8.00) и вечером (19.00)
Б) Специальные исследования:
1. Исследования
сердечно-сосудистой системы: сердце
расположено с левой строны грудной полости,
под 5 ребром. Пульс учащен – 140 ударов
в минуту (норма – 110-130).
2. Исследование
дыхательной системы: при осмотре
гортани и трахеи воспалений слизистой
оболочки нет. При выслушивании везикулярное
дыхание. Акт дыхания учащен, количество
дыхательных движений 34в минуту (норма
– 20-30). Тип дыхания брюшной. При аускультации
легких дыхание везикулярное, патологические
шумы не обнаружены.
3.Исследование
пищеварительной системы. Аппетит
отсутствует. Слизистые ротовой полости
бледные, отечности при исследовании ротовой
полости не отмечено. При пальпации живот
плотный, горячий, болезненный.
4. Исследование
мочеполовой систем: При мочеиспускании
не естественное поза, болезненность,
моча желтого цвета, присутствуют пигменты
крови, высокая
плотность мочи более 1045 (норма 1,010
– 1,040).
5. Исследование
НС: Общее состояние угнетенное, уменьшена
двигательная активность.
III. Дополнительные
исследования.
- Исследование
крови
Вид животного: кошка. Пол: кошка.
Возраст: 5 лет.
Масть: б/п. Кличка: Мурка
Владелец животного: Ниязова
Юлия Накиповна.
Кол-во гемоглобина |
Кол-во эритроцитов |
Кол-во лейкоцитов |
Кол-во СОЭ |
Норма 6,6 – 9,4 |
7,7 |
12,0 |
9 |
Обнаружено |
6 |
15,0 |
11 |
Дополнительные исследования: не проводилось
Заключение: При исследовании крови обнаружено:
увеличение СОЭ и лейкоцитов.
- Исследование
мочи
Вид животного: кошка. Пол: кошка.
Возраст: 5 лет.
Масть: б/п Кличка: Мурка
Владелец животного: Ниязова
Юлия Накиповна.