Оперативная хирургия

При гепатитах инфекционной этиологии назначают антибиотики и сульфаниламиды.

При отравлении тяжелыми металлами внутримышечно вводят 5%-й раствор унитиола из расчета 5 мг/кг массы животного, внутривенно — тиосульфат натрия 20-30 мг/кг в виде 30%-го раствора.

Применение противовоспалительных  и иммуностимулирующих средств (гидрокортизон, преднизолон, делагин, димедрол, пипольфен, иммуноглобулин и др.) ограничено.

5 Подготовка к проведению операции.

5.1Набор хирургических инструментов.

Для проведения операции необходимо:

1. Необходима игла длиной 18 см и диаметром 2 мм, конец которой заточен в виде трезубца.

2. Мандрен.
3. Остроконечный скальпель.

 

5.2 Подготовка хирургических инструментов и шовного материала.

Стерилизация  хирургического инструмента.

Стерилизация металлических инструментов. Перед стерилизацией инструменты протираю, удаляют с них смазку и проверяю их исправность. из игл удаляю мандрены. Режущие и колющие инструменты (скальпель, ножницы, иглы и пр.) обертываю марлей для предохранения от затупления. В коробку стерилизатора наливают дистиллированную или кипяченую воду, т. е. свободную от солей. К воде желательно добавить щелочь: на 1 л — 10—20 г карбоната натрия или 1—2.5 г натрия гидроксида. Кипящий раствор щелочей обладает повышенной бактерицидностыо и нейтрализует углекислоту. Воду в стерилизатор наливают в таком количестве, чтобы она полностью покрывала инструменты, так как выступающие над водой части, подвергаясь действию смеси воздуха и влажного пара, покрываются темными пятнами и быстро выходят из строя .

Инструменты, разложенные на сетке, погружаю в кипящий раствор не ранее как через 3 мин после его закипания. К этому времени вода освобождается от углекислоты и свободно растворенного кислорода, что и предотвращает коррозию инструментов.

Время стерилизации с  момента вторичного закипания не менее 15—30 мин. Инструменты, загрязненные гноем, кипятят 40— 50 мин в 0,5— 1 %-но.м растворе карболовой кислоты или лизола или же в0,25%-ном растворе натрия гидроксида.

5.3Подготовка животного к операции.

Перед  проведением  операции животное 10 часов выдерживаю на голодной диете.

5.4Способ фиксации.

Животное  фиксирую в станке с применением носовых щипцов.

5.5Подготовка рук хирурга и поля операции.

Подготовка  операционного поля. Это важное звено в профилактике раневой инфекции состоит из двух основных моментов — механической очистки кожи области операции и дезинфекции.

Механическая очистка. Желательно ее проводить за сутки до операции, что позволяет снять мацерацию и раздражение кожи после бритья. Часто по ряду обстоятельств, а также при неотложных случаях поле готовят непосредственно перед операцией. В оперируемой области выстригаю и выбриваю волосяной покров, затем мягкой щеткой или марлевой салфеткой обмываю кожу теплой водой с мылом и насухо вытираютчистым полотенцем.

Во время  механической очистки с поверхности кожи удаляю чешуйки эпидермиса, грязь с секретами потовых и сальных желез, а вместе с ними большое количество различной микрофлоры.

Дезинфекция операционного поля. Кожу дезинфицирую двукратным смазыванием операционного поля 5%-ным спиртовым раствором йода (по Филончи-кову). Этот препарат хорошо растворяет кожное сало и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Раствор йода наносят на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее.

Первую обработку  делаю перед местным обезболиванием, вторую — непосредственно перед разрезом кожи. Пользуются при этом стерильной ватой, намотанной на палочки, ватными или марлевыми тампонами, удерживаемыми пинцетом или тампонодержателем. Обработку начинают с центра операционного поля концентрическими кругами или параллельными полосами.

 

Подготовка  рук к операции.Подготовку рук начинают за 10—15 мин до операции. Вначале их очищают механически: коротко подрезают ногти, удаляют заусенцы, очищают подногтевые пространства (маникюр не допускается). Затем 3—4 мин руки моют теплой водой с мылом щетками или салфеткой. Для мытья рук можно пользоваться жидким (зеленым) мылом или жидкостью «Фери», которые хорошо пенятся, растворяют кожный жир, легко смываются и не портят кожу. Щетки перед употреблением должны быть простерилизованы кипячением и храниться около умывальника в широкой стеклянной банке в антисептическом растворе (0,2%-ном хинозола, 3%-ном карболовой кислоты и др.) с закрытой крышкой. Рукимоют методично и последовательно: сначала моют кисти и нижнюю часть ладони и тыльные стороны кистей. При этом происходит очищение рук от грязи, кожного сала, слущенного эпидермиса вместе с находящейся в них микрофлорой Затем кожу рук обрабатывают 3 мин, обтирая стерильным марлевым шариком, пропитанным одним из антисептических растворов: этиловым спиртом, йодированным спиртом 1 : 1000,диоцидом 1 : 3000, 1 %-ным раствором дегмицида, 0,1 %-ным раствором химозола. После обработки рук антисептическими растворами обязательно нужно смазать подногтевые пространства 5%-ным спиртовым раствором йода.

Обработка рук антисептическими средствами не обеспечивает их стерильность. Поэтому операцию необходимо проводить в стерильных резиновых хирургических перчатках. Нужно помнить, что перчатки не очень прочные. Во время операции они нередко рвутся, могут быть случайно проколоты иглой, скальпелем, что трудно заметить. В перчатках руки потеют, и при проколе их пот («перчаточный сок»), который содержит много микробов, может инфицировать рану. Поэтому поврежденные перчатки следует немедленно заменить.

 

Средства для  обработки рук

Rp.: Spiritus aethylici 96° - 100 ml

D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Альфреду).

Rp.: Spiritus aethylici 70° —  200 ml Sol. Iodi5%-0,2ml M. D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией (по Олиикову).

Rp.: Sol. Degmicidi 1 % — 100 ml

D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

Rp.: Sol. Chinosoli 0,1 % - 200 ml

D. S. Наружное. Для обработки рук перед операцией.

permanganati    5 %

5.6Анатомо-топографические данные

Место пункции  — абсолютная зона притупления печени в 11-м межреберном промежутке правой стороны, на 2—3 см ниже горизонтальной линии, проходящей на уровне маклока. Это примерно на 20—30 см ниже грудных позвонков. При увеличении печени пункцию можно делать в 12-м межреберье на том же уровне. Серозный покров брюшной полости называется брюшиной (peritoneum), которая образует ряд производных: пристенный листок брюшины покрывает внутренние поверхности стенок живота, диафрагму, мышцы-сгибатели позвоночника, почки, надпочечники, висцеральный листок – внутренние органы, брыжейки, сальник. Кровоснабжение брюшная полость получает от ветвей брюшной аорты (париетальные ветви кровоснабжают брюшную стенку, висцеральные - органы брюшной полости). Иннервация органов брюшной полости осуществляется ветвями блуждающего нерва и частично по тазовым нервам. Симпатическая иннервация сосудов происходит из боковых рогов грудо-поясничного отдела спинного мозга по внутренностным нервам через полулунный ганглий солнечного сплетения.

5.7Техника обезболивания.

Аминазин—один из основных представителей нейролептиков. Особенность действия его на центральную нервную систему — выраженный седативный эффект. Усиливает действие снотворных, наркотиков, анальгетиков и местно-анестезирующих веществ. Успокаивает злых и беспокойных животных. При подкожном внутримышечном применении вызывает раздражение тканей и воспалительный инфильтрат. Во избежание побочных явлений аминазин следует применять в равных объемах с 0,25%-ным раствором новокаина.

Дозы: лошадям и крупному рогатому скоту 0,001— 0,0015 г/кг внутривенно, 0,0025—0,003 г/кг внутримышечно; свиньям 0,004— 0,006 г/кг внутримышечно; собакам и кошкам 0,0025—0,004 г/кг внутримышечно. Действие аминазина наступает через 10—15 мин.

Форма выпуска: 2,5%-ный  раствор в ампулах.

Для инфильтрационной анестезии применяют 0,25-0,5% раствор новокаина.

5.8Оперативный доступ и прием.

Кожу на намеченном участке прокалываю остроконечным скальпелем. Иглу вводят по переднему краю ребра по направлению противоположного локтевого бугра. В момент прокола тканей грудной стенки и диафрагмы ощущается некоторое сопротивление. После этого игла погружается в печень. Мандрен извлекаю и иглу еще продвигаю на 3—4 см. Перед извлечением иглу поворачиваю вокруг оси на 180—360° для отделения пунктата, находящегося в просвете иглы. Иглу извлекаю и пунктат выталкиваю мандреном и исследуют. Рану на коже заклеиваю коллодием.

5.9Послеоперационный период и постоперационные осложнения.

 

Для профилактики осложнений при биопсии печени  следует  знать причины, их вызывающие.

Такими причинами могут  быть:

- отсутствие необходимой  асептики и антисептики;

- неправильная техника  и правила оперирования;

-  плохая фиксация  животного;

- особенности анатомо-топографических  особенностей строения органов      области операции.

Учитывая причины возникновения  послеоперационных осложнений и не допуская их возникновения послеоперационные осложнения отсутствуют.

Выводы.

   Проделанная операция  прошла успешно. Исход операции  благоприятный, и никаких послеоперационных  осложнений не возникло. В первый  день после 

операции животному обеспечили полный покой.  Состояние животного удовлетворительное.

 

 

 

 

 

 

 

ДАТА ОБСЛЕДОВАНИЯ	Т	П	Д	ТЯЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ	ЛЕЧЕНИЕ
10/03               14/03         19/03	38,8               38,7           38,5	70               69           70	24               22           23	Кожа в месте разреза воспалена наблюдается местное повышение температуры     рана затянулась признаков воспаления и болезненности в области разреза нет.     рана полностью затянулась,восстановлена целостность кожного покрова	Обработал рану раствором иода             Обработал рану раствором иода.             лечение не требуется

ДНЕВНИК КУРАЦИИ ЖИВОТНОГО

 

Список использованной литературы.

 

1. Кузнецов Г.С. Хирургические операции у крупного рогатого скота. Изд 2-е.-Л.: Колос, 2003.

2.  Калюжный И. И.  «Справочник ветеринарного врача», издательство «Феникс», 2006г.

3. Плахотин М.В. Справочник по ветеринарной хирургии.- М.: Колос, 2004

4. А.М Смирнов, П.Я Конопелько и др. «Клиническая диагностика внутренних незаразных болезней животных» .-М.: Колос, 2003г.

5. К.А. Петраков, П.Т. Петраков, С.М. Панинский «оперативная хирургия с    топографической анатомией животных».- М.: Колос, 2001г.

6. Семенов B.C., Лебедев А.В., Елисеев А.Н. и др. /Под ред. Семенова Б.С., Лебедева А.В. Частная ветеринарная хирургия. - М.: Колос,2005.

7. Г.А. Щербакова, А.В. Коробова «Внутренние болезни животных».- СПб:       Лань, 2002г.