Остеосинтез бедренной кости собаки

План:

 

1. Название операции
2. Цели операции
3. Общие сведения о животном
4. Фиксация и место проведения операции
5. Анатомо-топографические данные
6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты
7. Профилактика хирургической инфекции
8. Обезболивание
9. Техника проведения операции
10. Возможные осложнения, их предупреждение и устранение
11. Послеоперационный уход за животным
12. Заключение
13. Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Название операции

 

Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей. Существует два вида остеосинтеза — погружной остеосинтез и наружный чрескостный остеосинтез. При погружном остеосинтезе, фиксаторы, соединяющие костные отломки, устанавливаются непосредственно в области перелома. Наружный остеосинтез выполняется при помощи различных аппаратов, располагающихся над кожей и фиксирующих костные отломки при помощи спиц и стержней. Целью остеосинтеза является стабильная фиксация костных отломков в правильном положении до их консолидации.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Цели операции:

 

Цель остеосинтеза — обеспечение стабильной фиксации отломков в правильном положении с сохранением функциональной оси сегмента, стабилизация зоны перелома до полного сращения. Принципиально существует два вида лечения — оперативное и консервативное. Цель этих видов лечения заключается в создании условий для восстановления целостности поврежденных костных структур и окружающих их тканей, а так же восстановлении функции поврежденного сегмента конечности. При оперативных методах лечения переломов травматологи, как правило, воздействуют непосредственно на костные фрагменты. Консервативное лечение — это лечение без операции, врач не воздействует на костные отломки, это воздействие происходит опосредованно.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Общие сведения о животном

 

 

 

Вид, пол: собака, кобель.

Кличка: Боб

Масть, отметины: черная

Порода: беспородный

Возраст: около 4 лет

Рост, вес: в холке 65 см, 30 кг

Предварительный диагноз: перелом  большой берцовой кости правой задней конечности

Диагноз при последующем  наблюдении: перелом 1/3 дистальной части  большеберцовой кости правой тазовой  конечности

Владелец: животное бездомное

 

 

Анамнез.

Сведений об условиях содержания и кормления нет, так как животное было найдено на улице. Так же неизвестны данные о перенесенных ранее заболеваниях, вакцинации.

 

 

 

Общее исследование животного.

Определение габитуса животного:

- Положение тела в пространстве: вынужденное, лежачее

- Телосложение: среднее

- Упитанность: неудовлетворительная

- Темперамент: флегматик

- Конституция: грубая

Патологический очаг располагается  в области правой тазовой конечности. Там можно увидеть хорошо выраженную гиперемию, отечность, при пальпации  повышение местной температуры, онемение участка, небольшая крепитация.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4. Фиксация и место проведения операции

 

Фиксация – это укрепление животных в определенном положении  с целью ограждения людей проводящих лечебную работу от травм со стороны  пациента, сохранение жизни и здоровья самого пациента и предупреждение разрушения окружающих конструкций крупными и  сильными животными.

 

У собак, чтобы они не могли наносить укусов, завязывают рот полоской марли, марлевым бинтом или тесьмой. Охватывая  рот винтом, концы его сначала  завязывают в подчелюстном пространстве одним простым узлом, затем окончательно закрепляют бинт на затылке морским  узлом.

Собак обычно фиксируют на столе, придавая им необходимое положение. Простой операционный стол для мелких животных изготовляют из дерева: красят белой масляной или эмалевой краской. Крышка стола должна быть вогнута внутрь или иметь в середине небольшое углубление со стоками для жидкости. В ней же просверливают несколько отверстий для завязывания рта ремнями (тесьмой), применяемых для фиксации собак. Под столом на его перекладинах устраивают посредине полку, на которую ставят таз для стока в него жидкостей с крышки стола и сбора использованного перевязочного материала.                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

                          

Рис. 9. Укрепление собаки на столе: 1—спинное положение; 2—боковое; 3—брюшное.

 

Для укрепления собаки на столе в  спинном положении к ее грудным  конечностям в области предплечья привязывают или фиксируют петлей веревки (тесьму). Веревку от каждой конечности пропускают между конечностями и грудью и далее под спину  животного на противоположную сторону стола к соответствующему отверстию; подтягиванием за веревку конечность собаки приближают к грудной клетке, после чего завязывают веревку. Тазовые конечности вытягивают и обе привязывают к задней, части рамы стола.

Кошек на время операции помещают в специальные кожаные или  из плотной материи мешки либо завертывают в кусок плотной  материи, оставляя открытым необходимый для операции участок. Еще лучше при всяком методе фиксации надевать на все конечности кошки специальные мешочки (чулки) из прочной ткани и затем фиксировать их соответствующим образом.

 

Во время данной операции животное фиксировалось в боковом  положении

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Анатомо-топографические  данные

 

Мускулатура тазовой конечности собаки. 
А - с латеральной стороны 
В - с медиальной стороны 
1. портняжная мышца 
2. полусухожильная мышца 
3. двуглавая мышца бедра 
4. краниальная большеберцовая мышца 
5. длинный разгибатель пальцев 
6. длинная малоберцовая мышца 
7. длинный сгибатель большого пальца 
8. короткий сгибатель пальцев 
9. икроножная мышца 
10. ахиллово сухожилие 
11. межкостные мышцы 
12. короткий разгибатель пальцев 
13. короткая малоберцовая мышца 
14. длинный сгибатель пальцев 
15. стройная мышца

 

 

 

 

 

Область поражения локализуется на правой тазовой конечности. Перелом находится на большой берцовой кости. Ее окружают мышцы:

- портняжная мышца

- краниальная большеберцовая  мышца

- длинный разгибатель  пальцев

- длинная малоберцовая  мышца

-длинный сгибатель большого  пальца

- короткий сгибатель пальцев

Иннервация мышц осуществляется большеберцовым и малоберцовыми  нервами.

Сосуды питающие мышцы:

- задняя большеберцовая  артерия

- передняя большеберцовая  артерия

- наружная подвздошная  вена

- медиальная вена сафена

- каудальная бедренная  вена

 

 

 

 

 

 

6. Инструменты, перевязочный материал, медикаменты

 

Скальпель остроконечный, ножницы прямые тупоконечные и остроконечные, раневые крючки, пинцеты анатомические и хирургические, зажимы кровоостанавливающие, иглодержатель, иглы хирургические - изогнутые, полукруглые, шприцы 5- и 10-граммовые, инъекционные иглы, стерилизаторы для инструментов и шприцев, 0,5% раствор новокаина, 5% спиртовой раствор йода, 0,5% раствор нашатырного спирта, перевязочный материал (стерильные бинты, тампоны,   вата), стерильные нити ПГА, полисорб, средства для фиксации животных, малые хирургические операционные столы типа Виноградова, фиксирующие элементы: пластинки, винты, ключ для изгиба пластинок, отвертка для завертывания винтов.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

7. Профилактика хирургической инфекции

 

 

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТОВ

 

В основном существуют два  способа стерилизации инструментов: действием высоких температур (кипячение, фломбирование и др.) и "холодный" - в дезинфицирующих растворах.

Для стерилизации инструментов кипячением применяют простые или электрические стерилизаторы (рис. 22), имеющие съемную решетку с ручками. Стерилизацию проводят в обычной воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната; 3% натрия тетрабората (бура), 0,1% едкого натра. Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом - 15 мин, с бурой - 20, с едким натром - 10 мин. Щелочи предупреждают коррозию металла, усиливают эффективность стерилизации и сокращают время кипячения.

Порядок стерилизации: раствор  доводят до кипения, за этот период вода освобождается от растворенного  в ней кислорода и нейтрализуется щелочью. Перед стерилизацией инструменты  проверяют на пригодность. Если они  были покрыты вазелином, то его вытирают спиртом или эфиром. Режущую часть скальпеля предварительно заворачивают в марлю. Хирургические иглы нанизывают на кусок марли, чтобы они не "затерялись" в стерилизаторе, если инструментов много.

По окончании стерилизации инструменты извлекают с решеткой стерилизатора и раскладывают на инструментальном столике, покрытом в три ряда стерильной простыней или полотенцем. При этом соблюдают определенный порядок — однотипные инструменты кладут на одном месте и в определенной, характерной для каждой операции последовательности. Марлю, в которой были завернуты скальпели, следует развернуть. Разложенные инструменты покрывают стерильной простыней или полотенцем.

Инструменты, бывшие в употреблении (после вскрытия гнойников, работы с трупным материалом), кипятят (не менее 30 мин) в щелочной жидкости с добавлением 2 % лизола или карболовой кислоты.

Стеклянные предметы (шприцы и др.) помещают в стерилизатор в  разобранном виде перед его нагреванием. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местно-ане-стезирующих средств.

 

Стерилизация  инструментов фломбированием (обжиганием).

 

Разобранный инструмент раскладывают в чистый эмалированный тазик или ванну, наливают необходимое количество спирта и зажигают его. В период горения спирта инструмент желательно перевернуть, поскольку в местах соприкосновения с дном он не может хорошо простерилизоваться. Этот способ применяется при оказании экстренной хирургической помощи, а также для стерилизации эмалированной посуды и инструментов, которые по габаритам не помещаются в стерилизатор. Инструменты также стерилизуют в специальных шкафах, при температуре 150— 160 С в течение 20—30 мин.

Иногда в производственных условиях инструменты стерилизуют  антисептическими растворами. Для этого  инструменты на 30—40 мин погружают в один из следующих растворов: 1%-ный спиртовой раствор бриллиантовой зелени; раствор этакридина 1:500; 3—5%-ный раствор карболовой кислоты; 1—2%-ный раствор лизола или жидкость Каретникова (формалина 20,0, карболовой кислоты 3,0, углекислой соды 14,0, дистиллированной воды 1 л).

Резиновые предметы стерилизуют  кипячением в дистиллированной воде. Для этого их заворачивают в марлю (чтобы не подгорели) и кипятят в течение 30 мин или холодным способом в парах формалина.

 

Хранение  инструментов.

 

Все инструменты после  операции тщательно моют, стерилизуют и высушивают. Затем их раскладывают в сухом шкафу. Во избежание появления ржавчины на инструментах в шкаф помещают сосуд, наполненный наполовину хлористым кальцием. Инъекционные иглы можно хранить в жидкости Никифорова (спирт с эфиром поровну), при этом в каждую иглу следует ввести мандрен. Темные пятна или ржавчину, образовавшуюся на инструментах, можно удалить с помощью мела с нашатырным спиртом в соотношении 2:1. Резиновые предметы помещают отдельно от металлических инструментов. Нельзя хранить инструменты вместе с препаратами йода, кислотами и т. п.

 

 

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ И СПОСОБЫ  ЕГО СТЕРИЛИЗАЦИИ

 

В настоящее время в  классификации шовного материала учитывают в основном два признака: способность к биодеструкции и структуру нити.

По способности к биодеструкции  различают:

рассасывающиеся материалы (кетгут, коллаген, окцелон, кацелон, викрил, дексон и др.);

нерассасывающиеся материалы (шелк, капрон, лавсан, нейлон, пролен, полипролен и др.).

По структуре нити различают: