Острое паренхиматозное воспаление печени у собак

 

мочи

Наименование	Норма	Фактически
Относительная плотность  мочи	1,015	1,030
Цвет	Светло-желтый или желтый	Темно-желтый
Реакция (рН)	кислая	Умеренно-кислая

При исследовании крови  обнаружено – увеличение эритроцитов (эритроцитоз возникает вследствие поносов), увеличение гемоглобина (гиперхромемия возникает при поносах и обильной рвоте), повышение СОЭ (СОЭ увеличивается за счет изменения белкового состава крови – увеличение содержания глобулинов, снижение концентрации альбуминов), уменьшение концентрации альбуминов в сыворотке крови (гипоальбуминемия) и увеличение альфа, бета глобулинов (гиперглобулинонемия), повышение билирубина (билирубинемия возникает при наличии паренхиматозной желтухе). Кислотность мочи в норме, относительная плотность мочи повышена.

 

 

 

 

 

                               3. Дневник исследуемого животного

 

Дата	Т		П		Д		Данные клинических     и лабораторных исследований Лечение, режим кормления  и содержания
	У	В	У	В	У	В
17.09.07.	39,9	39,7	55	57	14	16	Животное большую часть  времени лежит, угнетено. Аппетит  отсутствует. Отмечается брадикардия. При пальпации наблюдается болезненность в области печени.   Слизистая оболочка конъюнктивы желтушная. Отмечается рвота и понос. Назначена голодная  диета.   # Собаке: Rp.: Sol. Ringiri Lockeli  - 100ml Prednisoloni             -1,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день в течение 5 дней. # Собаке: Rp.: Catosali 10% -2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Essentiali – 2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cordiamini – 0,3ml D.S. Внутримышечно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Pul. Vetomi - 5,0 Aguae destillatae 1000,0  D.S. Внутрь. # Собаке Rp.: Cerucali – 0,5ml D.S.Внутримышечно 1 раз в день. # Собаке Rp.: No-sha – 0,5ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
18.09.07.	39,8	39,6	58	60	16	18	Животное большую часть  времени лежит, угнетено. Аппетит отсутствует. Отмечается брадикардия. При пальпации наблюдается болезненность в области печени.  Слизистая оболочка конъюнктивы желтушная. Отмечается рвота и понос. Назначена голодная диета. # Собаке: Rp.: Sol. Ringiri Lockeli  - 100ml Prednisoloni             -1,0ml D.S. Внутривенно по 100 мл 1 раз в день в течение 5 дней. # Собаке: Rp.: Catosali 10% -2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Essentiali -  2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Pul. Vetomi - 5,0 Aguae destillatae 1000,0  D.S. Внутрь. # Собаке Rp.: Cerucali – 0,5ml D.S.Внутримышечно 1 раз в день. # Собаке Rp.: No-sha – 0,5ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cordiamini – 0,3ml D.S. Внутримышечно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
19.09.07.	39,2	39,0	62	64	20	22	Животное большую часть  времени лежит, угнетено. Аппетит  отсутствует. Отмечается брадикардия. При пальпации наблюдается болезненность в области печени.   Слизистая   оболочка конъюнктивы желтушная. Рвота и понос прекратились. Назначаем каши. # Собаке: Rp.: Sol. Ringiri Lockeli  - 100ml Prednisoloni           -1,0ml D.S. Внутривенно по 100 мл 1 раз в день в течение 5 дней. # Собаке: Rp.: Catosali 10% -2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Essentiali – 2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Назначаем постные и  мясные бульоны.
20.09.07.	38,9	38,1	65	67	20	20	Животное угнетено, прием  корма в малых количествах, болезненность  в области печени продолжается. Слизистая оболочка конъюнктивы желтушная. Наблюдается брадикардия. Назначаем также каши и продолжаем кормить постными мясными  бульонами. # Собаке: Rp.: Sol. Ringiri Lockeli  - 100ml Prednisoloni           -1,0ml D.S. Внутривенно по 100 мл 1 раз в день в течение 5 дней. # Собаке: Rp.: Catosali 10% -2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Essentiali – 2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
21.09.07.	38,0	38,3	67	69	20	22	Животное постепенно стало приходить в норму, но по-прежнему прием корма в малых количествах.    Слизистая оболочка конъюнктивы желтушная. Болезненность в области печени постепенно исчезает. Наблюдается брадикардия. Назначаем также каши и продолжаем кормить постными мясными бульонами.   # Собаке: Rp.: Sol. Ringiri Lockeli  - 100ml Prednisoloni              -1,0ml D.S. Внутривенно по 100 мл 1 раз в день в течение 5 дней. # Собаке: Rp.: Catosali 10% -2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Essentiali – 2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
22.09.07.	38,5	38,3	70	72	22	24	Животное ожило, появился аппетит. Болезненность в области печени постепенно исчезает. Стала постепенно исчезать желтушность слизистой оболочки конъюнктивы. Исчезла брадикардия. Постепенно добавляем в рацион не в большом количестве нежирные молочнокислые продукты.   # Собаке Rp.: Essentiali – 2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
23.09.07.	38,0	38,3	74	76	20	19	Животное ожило, появилась игривость, аппетит хороший. Болезненность в области печени постепенно исчезает. Стала постепенно исчезать желтушность слизистой оболочки конъюнктивы. # Собаке Rp.: Essentiali – 2,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
24.09.07.	38,2	38,5	80	83	20	20	Животное проявляет  ласку к хозяину, виляет хвостом. Болезненность в области печени исчезла. Стала постепенно исчезать желтушность  слизистой оболочки конъюнктивы. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
25.09.07.	39,0	39,0	83	85	19	17	Исчезла желтушность слизистой оболочки конъюнктивы. Аппетит хороший. # Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды.
26.09.07.	38,5	38,3	84	86	20	22	# Собаке Rp.: Vitomi – 5,0ml D.S. Внутривенно 1 раз в день. # Собаке Rp.: Cholosasi D.S. Внутрь по ½ чайной ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Животное выздоровело.

 

 

 

 

 

Исследование  крови и мочи (экспертиза от 26.09.07)

Таблица показателей  крови

Наименование	Норма	Фактически
Эритроциты	5,2-8,4	7,0
Гемоглобин, г/л	110-170	120
Лейкоциты	8,5-10,5	10
СОЭ, мм/час	2-6	6
Эозинофилы, %	3-9	6
Базофилы, %	0-1	0
Юные, %	0	0
Палочкоядерные, %	43-71	64
Сегментоядерные, %	1-6	5
Лимфоциты, %	21-40	21
Моноциты, %	1-5	4
Альбумины	48-57	48
Глобулины
1) альфа	10-16	16
2)бета	20-25	24
3) гамма	10-14	12
Общий билирубин мг/100мл	0,12-0,14	0,13

мочи

Наименование	Норма	Фактически
Относительная плотность  мочи	1,015	1,015
Цвет	Светло-желтый или желтый	Светло-желтый
Реакция (рН)	кислая	Умеренно-кислая

При исследовании крови и мочи отклонений от нормы не наблюдается.

 

 

 

 

4. Эпикриз

Острый паренхиматозный гепатит  – воспалительный процесс печени, сопровождающийся зернистым перерождением и жировой инфильтрацией, дистрофией, некрозом и распадом печеночных клеток. Болезнь возникла вследствие перенесенного гастрита, а развитию способствовала дача сухого недоброкачественного промышленного корма «Педигри». К способствующим причинам можно отнести также общее ослабление организма, застойные явления в венозной системе, переутомление.

 У животного наблюдались такие симптомы как: угнетение, отказ от корма, болезненность в области печени, интенсивно желтое  окрашивание слизистой оболочки конъюнктивы, рвота, понос, моча темно-желтого цвета, температура тела повышена до 39,9 ⁰С (37,5-39 ⁰С).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5. Развернутый  анализ болезни курируемого животного

5. 1. Определение  болезни

Острый паренхиматозный гепатит (Hepatitis parenhymatosa acuta) — воспалительный процесс соединительнотканной стромы печени, сопровождающийся дегенеративными некробиотическими изменениями и распадом печеночных клеток с нарушением обмена веществ и защитно-барьерной функции. Болезнь возникает, как следствие инфекций, гастритов, гастроэнтеритов, отравлений, а также поражения протозоями и гельминтами.

Вторичные гепатопатии  развиваются вследствие почечной и  сердечной недостаточности, нарушение белкового, углеводного и жирового обмена веществ, при сахарном диабете, панкреатите.

При гепатите нарушается функция центральной нервной  системы, органов пищеварения, сердца, почек и других.

Хронический гепатит чаще является следствием острого гепатита, он может  развиваться и как самостоятельное заболевание при длительном действии ядовитых средств. Возможен также переход гепатоза в хронический гепатит.

 

5.2. Краткие  анатомо-физиологические данные  органа

Печень – самая  крупная пищеварительная железа  сложно-трубчатого строения, довольно плотной консистенции уплощенной выпукло-вогнутой формы. У собак печень очень большая с глубокими вырезками. Правая и левая доля разделяется на латеральные и медиальные части, квадратная доля резко обособлена. Хвостовая доля имеет сильно развитый сосцевидный отросток. Печень расположена в обоих предреберьях и в области мечевидного отростка,  прилегая к брюшным стенкам.

5. 3. Этиология

Гепатит как первичное  заболевание развивается сравнительно редко. Чаще он является осложнением инфекционных и инвазионных болезней, а также возникает после гастритов, гастроэнтеритов. Острый паренхиматозный гепатит возник после перенесенного гастрита.

Развитию острого паренхиматозного гепатита способствовала дача недоброкачественного сухого промышленного корма «Педигри». К способствующим причинам можно отнести также общее ослабление организма, застойные явления в венозной системе, переутомление.

Острый паренхиматозный  гепатит может возникнуть вследствие вирусных болезней, бактериальных (лептоспироз, сальмонеллез), паразитарных (токсоплазмоз, пироплазмоз, лейшманиоз, описторхоз, капилляриоз), а также при отравлении ядом растительного и минерального происхождения (четыреххлористый углерод, соли тяжелых металлов, фосфор и другие). Причинами гепатита могут быть неправильное применение антибиотиков, иммуностимуляторов, сывороток, противопаразитарных и инсектицидных средств, а также в результате кормления животных кормами, богатыми белком и жиром.

Причины возникновения инфекционного гепатита - воздействие инфекционного возбудителя, патогенного простейшего паразита, а также как результат действия токсических веществ. К гепатитам инфекционного происхождения относятся: вирусный гепатит, чума собак, парвовирусный энтерит, лептоспироз, листериоз, колибактериоз, сальмонеллез, панлейкопения и др.

Гепатит вызывается экзогенными  и эндогенными ядами: токсинами  патогенных грибов, вирусов и микробов; химическими веществами - нитратами, нитритами, фосфатами, зоокумарином, мышьяком, ртутью, гексахлорэтаном; ядовитыми  растениями и недоброкачественными кормами. В последние годы часто встречаются медикаментозные гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммуностимуляторов, сывороток, противопаразитарных и инсектицидных средств, а также в результате кормления животных некоторыми сухими кормами и подкормками.

Хронический гепатит  чаще является следствием острого гепатита.

 

 

 

5.4. Патогенез

Патогенез еще недостаточно изучен. В основе возникновения острого паренхиматозного воспаления печени лежит интоксикация ядами различного происхождения, попадающими в этот орган через портальную кровеносную систему, большой круг кровообращения и желчеотделительные пути. Таким образом, его следует рассматривать как часть общего патологического процесса, происходящего в организме и сопровождающегося раздражением интерорецепторов печени с последующим поражением печеночных  и ретикулоэндотелиальных клеток. Функция клеток ослабевает, они подвергаются дегенерации и погибают, что приводит к ухудшению деятельности всего организма.

При тяжелом повреждении клеточных элементов печени искажается ферментативная функция органа. Происходит усиленный гликогенолиз, приводящий к резкому уменьшению запасов гликогена.

Поврежденные клетки печени не могут синтезировать гликоген из поступающей с кровью глюкозы. Повышается проницаемость печеночных клеток, а это способствует переходу в кровь проведенного через печень билирубин.

В печени извращается  пигментный обмен, возникает расстройство органов пищеварения, что, в свою очередь усиливает процессы интоксикации организма продуктами измененного промежуточного обмена.

В крови снижается  содержание альбумина и повышается количество альфа- и бета-глобулинов, концентрация аммиака, холестерина, активность трансаминазы, уменьшается активность холинэстеразы.

При вирусном гепатите вирус первоначально внедряется в слизистые оболочки верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и лимфоузлы, где размножается. Через 3-5 дней вирус с током крови и лимфы разносится по всему организму, поражая различные органы и ткани, особенно печень, желчный пузырь, селезенку, почки. Дистрофические изменения, развивающиеся в указанных органах, вызывают серьезные нарушения жизнедеятельности организма - нарушение обмена веществ, интоксикацию, сердечно-легочную недостаточность и др.

 

5.5. Симптомы  болезни

Гепатит в основном возникает после какой-либо инфекционной, инвазионной болезни  либо болезни неинфекционной этиологии, поэтому симптоматика его складывается из признаков основной болезни. К общим симптомам относятся: угнетение, снижение или потеря аппетита, жажда, рвота, повышение температуры тела до 40-42°С, увеличение объема печени, ее болезненность при пальпации. Отчетливо проявляется синдром паренхиматозной желтухи: диспептические расстройства, зуд кожи, расчесы, интенсивное желтое окрашивание слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, повышение в крови уровня билирубина (свободного). 
Гепатит развился после перенесенного гастрита. Уже в начале болезни, температура тела повышена, животное отказывается от корма, отмечается угнетенное состояние и слабость. При пальпации в области печени выявлена болезненность. Рвота и понос.

Отмечается синдром  печеночной недостаточности, проявляющийся  нарушением важнейших функций организма - расстройством пищеварения, плохим усвоением жира, повышенной кровоточивостью, общей интоксикацией, резким угнетением, потерей упитанности, истощением. Гепатит сопровождается увеличением селезенки.

 

 

5. 6. Диагноз,  дифференциальный диагноз и прогноз

 Основание диагноза: острый паренхиматозный гепатит  поставлен на основании анамнеза, клинических признаков (повышение температуры тела, отказ от корма, болезненность в области печени, желтушное окрашивание слизистой оболочки конъюнктивы). Результатов анализа мочи (темно-желтого цвета, плотность мочи повышена) и анализа крови (билирубинемия).

Гепатит необходимо дифференцировать от жирового гепатоза, цирроза печени, холангита и холецистита.

Заболевание	Этиология	Клинические признаки
Жировой гепатоз,	Испорченные корма, однообразное высококонцентратное, жомово-бордяное кормление, токсигенные грибы, пестициды	Жировой гепатоз: уменьшение аппетита, печень умеренно увеличена  с гладкой поверхностью. Селезенка  не увеличена. Гиперпротеинемия
Цирроз печени	Хронический гепатит, гепатоз, испорченные корма, токсины кормов	Исхудание, понижение аппетита, анемичность и желтушность слизистых оболочек, кожный зуд, увеличение или уменьшение печени, увеличение селезенки, асцит, геморрагический диатез. В крови: лейкопения, снижение уровня гемоглобина, гипоальбуминемия, диспротеинемия, положительные белково-осадочные пробы
Холангит, холецистит	Инфекция желудочно-кишечного  тракта, желчных протоков, желчного пузыря, паразиты печени (фасциолез, цистоциркоз  и другие)	Лихорадка, болезненность  при пальпации и перкуссии  печени, запор, понос, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз