Острый гнойно-катаральный эндометрит у коровы

г) сычуг: болезненности не отмечено; перистальтика умеренная, периодическая; перкуторный звук притупленный.

Кишечник:

а) тонкий отдел: болезненности не отмечено; перистальтика  умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.

б) толстый  отдел: болезненности не отмечено; перистальтика  умеренная, редкая, периодическая, короткая; перкуторный звук громкий тимпанический.

Печень: при  осмотре выпячивания правого  подреберья не отмечено; при пальпации  увеличения, болезненности не отмечено, консистенция плотная; при перкуссии  область печеночной тупости не увеличена  и не смещена (в 11-м межреберье достигает  середины лопатки, в 12-м межреберье – выше линии седалищного бугра).

 Дефекация:  частота нормальная; поза естественная; акт свободный; отхождение газов  редкое. Количество кала умеренное;  оформленный, форма специфическая;  цвет буро-зеленый; консистенция  кашицеобразная; запах специфический;  переваримость корма хорошая;  примесей нет.

Ректальное  исследование: тонус сфинктера умеренный, болезненности нет; наполнение прямой кишки умеренное; слизистая теплая, умеренно-влажная, ровная; целостность  не нарушена; безболезненна; тонус стенок умеренный.

4. Мочевая система

Область почек: при пальпации и дигитальной  перкуссии безболезненна.

Почки: при  ректальном исследовании левая почка  не смещена, не увеличена, дольчатой  формы, поверхность бугристая, консистенция упругая; болезненности не отмечено.

Мочевой пузырь. При ректальном исследовании: расположен частично в брюшной полости, наполнен умеренно; консистенция упругая; инородных  тел и болезненности не выявлено.

Уретра: безболезненна; температура умеренно-теплая, проходимость свободная.

Мочеиспускание: с нормальной частотой, свободно, в  естественной позе; безболезненно; струя  умеренной силы.

 

5. Нервная система

Общее состояние: удовлетворительное.

Череп и позвоночный  столб: при пальпации повышения  местной температуры и болезненности  не выявлено; деформации не отмечено; кости  прочные; контурные линии симметричны; искривлений позвоночника не выявлено; чувствительность сохранена; перкуторный  звук тупой.

Чувствительность (поверхностная, глубокая): тактильная и болевая сохранена; глубокая сохранена; рефлексы (поверхностные(холки и  копытной кости) и слизистых оболочек (корнеальный, кашлевый)) сохранены; глубокие рефлексы (ахиллов) сохранены.

Двигательный  аппарат:

а) движения: способность к активным движениям  сохранена; движения координированы.

б) состояние  нервно-мышечного тонуса: тонус умеренный; подвижность суставов сохранена; положение  губ, ушей, головы, конечностей естественное (свободное).

Из глубоких рефлексов исследовали  коленный рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по коленному суставу) – реакция положительная (конечность разгибается в коленном суставе); и ахиллов рефлекс (ударом перкуссионного молоточка по ахиллову сухожилию) –  реакция положительная (слабо разгибается  заплюсневый сустав). Из поверхностных  рефлексов исследовали рефлекс  холки (прикосновением к кожи в области  холки) – реакция положительная (появляются сокращения подкожной мышцы); брюшной рефлекс (прикосновением к  брюшной стенке) – реакция положительная (наблюдается сильное сокращение мышц брюшного пресса); рефлекс конъюнктивы (прикосновением полоской бумаги к  конъюнктиве) – реакция положительная (сжимаются веки и открывается  слезотечение); кашлевой рефлекс (сдавливанием передних колец трахеи) – реакция  положительная (появляется кашель).

6. Половые органы

Влагалище: отмечены истечения гнойно-катарального характера из половой щели; на дне  влагалища также видна грязно-серая  слизь, местная температура повышенная; слизистая бледно-красного цвета, отечная, умеренно влажная; нарушений целостности, инородных тел не отмечено, канал  шейки матки приоткрыт.

При вагинальном  осмотре слизистая оболочка влагалища  и влагалищной части шейки  матки была отечна, гиперемирована. Из канала шейки матки в полость  влагалища выделялся воспалительный экссудат. В свою очередь из половой  щели также отмечены истечения гнойно-катарального характера.

Ректальным  исследованием коровы установили: увеличение матки в размерах, ее опущение в  брюшную полость, попытка поднять  ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки вялые, ощущаются  флюктирующая жидкость.

При массаже  матки через прямую кишку из половых  путей выделялся в большом  количестве гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, желто- бурого цвета. Яичники имели гладкую поверхность.

 

7. Молочная железа 

Ваннообразной формы; большое; волосяной покров короткий, редкий; при пальпации безболезненно; умеренно-теплое; умеренно-плотной консистенции; кожа бледно-розовая, эластичная, нежная, легко смещается и собирается в складку, целостность не нарушена, наложений, припухлостей не отмечено.  
Надвыменные лимфатические узлы подвижны, безболезненны, упругие.

Соски конической формы, длинные; кожа чистая, выделений  не отмечено; безболезненны, эластичные; тонус сфинктера умеренный; нарушения  проходимости канала не выявлено; струя  выдаиваемого молока – сплошная, прямая, без сгустков и примесей.

 

Status praesens localis

При ректальном исследовании матка располагалась  в брюшной полости, размером, как  и при 3-4 месячной беременности, попытка поднять ее тазовую полость не удается. Стенки матки дряблые, тестоватые. Сократительная способность была слабо выражена в матке ощущаются флюктуирующая жидкость. Оба рога матки увеличены.

При массаже  матки через прямую кишку из половых  путей выделялся в большом  количестве гнойно-катаральный экссудат жидкой консистенции, желто-бурого цвета, с неприятным ихорозным запахом. Яичники имели гладкую поверхность.

При вагинальном  осмотре слизистая оболочка влагалища  и влагалищной части шейки  матки была отечна, гиперемирована, с полосчатыми кровоизлияниями. Из канала шейки матки в полость  влагалища выделялся воспалительный экссудат.

 

8. Дополнительные (лабораторные) исследования

Не проводились.

 

9. Сопутствующие заболевания

Не выявлены

 

6. Дневник курации

 

Дата	Т	П	Д	Течение болезни	Терапия, диета, режим содержания
07.03  утро	41,4	82	36	Состояние животного угнетенное. Корова стоит  с опущенной головой,  аппетит  слабый.  При утреннем обходе возле  больной коровы наблюдала скопление  грязно-серой густой жидкости в виде лужицы на полу, образовавшейся после  ночного лежания животного. На седалищных буграх, вульве и корне хвоста коровы видны засохшие корочки экссудата  грязно-серого цвета.	Животному предоставили покой. 1. Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxytocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. Внутримышечно, 8 ампул на одно введение   2. Ввели глюкозу 40% - 200 мл  Rp.:  Sol. Glucosi 40 % - 200,0 ml  Misce sterilisetur! D. S. Внутривенно; на одно введение.   3. Хлорид кальция 10% - 100 мл внутривенно. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % - 100ml  Misce sterilisetur! D. S. Внутривенно.   4. Тетравит  внутримышечно 6 мл. Rp.: Tetraviti – 20,0 D.t.d № 1 in flaconis S. Внутримышечно в дозе 6,0 мл, на одну инъекцию
07.03  вечер	41,5	80	38	Состояние животного угнетенное. Корова стоит  с опущенной головой,  аппетит  слабый. Из половой щели также отмечаются обильные истечения гнойно-катарального характера.	1. Ввели синестрол 2% 5 мл Rp.: Sol. Synoestroli Oleosae – 2% - 5ml. D.S. внутримышечно, по 1 ампуле за 1 введение.   2.  Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно введение.
08.03	41,3	84	34	Животное  угнетено, аппетит слабый, часто  переступает конечностями.  Из половой  щели также отмечаются обильные истечения  гнойно-катарального характера.	1. Блокада по Исаеву  Rp.: Sol. Novocaini ster. – 1% - 200,0 ml D.S. Блокада по Исаеву  2. Промывали матку   Rp.: Sol. Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq. bidest. ad 200 ml M.f. solutio D.S. внутриматочно   3. Проводили массаж матки.   4. Ввели глюкозу 40% - 200 мл Rp.:  Sol. Glucosi 40 % - 200,0 ml  Misce sterilisetur! D. S. Внутривенно; на одно введение.    5. Хлорид кальция 10% - 100 мл внутривенно. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % - 100ml Misce sterilisetur!  D. S. Внутривенно; на одно введение.
09.03	39,8	80	36	Животное  угнетено, аппетит слабый.  Из половой  щели отмечаются истечения гнойно-катарального характера.	1. Промывали матку   Rp.: Sol. Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq. bidest. ad 200 ml M.f. solutio D.S. внутриматочно   2. Ввели синестрол 2% 5 мл Rp.: Sol. Synoestroli Oleosae – 2% - 5ml. D.S. внутримышечно, по 1 ампуле за 1 введение.   3. Проводили массаж матки.  4. Ввели глюкозу 40% - 200 мл Rp.:  Sol. Glucosi 40 % - 200,0 ml  Misce sterilisetur! D. S. Внутривенно; на одно введение.      5. Хлорид кальция 10% - 100 мл внутривенно. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % - 100ml Misce sterilisetur!  D. S. Внутривенно; на одно введение.   6.  Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxytocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. Внутримышечно, 8 ампул на одно введение   7. Ввели синeстрол 2% 5 мл Rp.: Sol. Synoestroli Oleosae – 2% - 5ml. D.S. внутримышечно, по 1 ампуле за 1 введение.
10.03	39,9	80	36	Животное  угнетено, аппетит слабый.  Из половой  щели отмечаются истечения гнойно-катарального характера.	1. Блокада по Исаеву Rp.: Sol. Novocaini ster. – 1% - 200,0 ml D.S. Блокада по Исаеву   2. Промывание полости   Rp.: Sol. Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq. bidest. ad 200 ml M.f. solutio D.S. внутриматочно   3.Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно введение.
11.03	39,7	75	31	Животное  угнетено. Слизистая оболочка влагалища  и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного  из влагалища выделяется экссудат. При ректальном исследовании: рога матки в брюшной полости, увеличены. Левый рог больше правого (левый  в ширину – 5 см, правый – 3 см). В левом  роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый – 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. При ректальном массаже тела и рогов  матки выделяется экссудат сливкообразной консистенции, серо-белого цвета в  объёме 50-60 мл.	1. Блокада по Исаеву  Rp.: Sol. Novocaini ster. – 1% - 200,0 ml D.S. Блокада по Исаеву   2. Промывали матку   Rp.: Sol. Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq. bidest. ad 200 ml M.f. solutio  D.S. внутриматочно   3. Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxytocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. Внутримышечно, 8 ампул на одно введение   4. В полость матки ввели  3 свечи с фурагином. Rp: Furagini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория  на 1 введение.
12.03	39,4	74	30	Животное  несколько угнетено, аппетит снижен. Канал шейки матки открыт (ширина 5-6 см).  Слизистая оболочка влагалища  и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного  из влагалища выделяется  гнойно-катаральный  экссудат. При ректальном исследовании: рога матки в брюшной полости, увеличены. Левый рог больше правого (левый в ширину – 5 см, правый – 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда сглажена и не прощупывается. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый – 3х4х2,5 см, яйцепроводы  не прощупываются. При ректальном массаже тела и рогов  матки выделяется гнойно-катаральный  экссудат.	1.Блокада по Исаеву Rp.: Sol. Novocaini ster. – 1% - 200,0 ml D.S. Блокада по Исаеву   2. Промывали матку   Rp.: Sol. Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq. bidest. ad 200 ml M.f.solutio  D.S. внутриматочно   3. В полость матки ввели  3 свечи с фурагином. Rp: Furagini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория  на 1 введение.
13.03	39,5	74	30	Животное  несколько угнетено, аппетит снижен. Слизистая оболочка влагалища и  преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При лежании животного из влагалища  выделяется  гнойно-катаральный  экссудат в объёме 40-50 мл. Канал шейки  матки открыт (ширина 4 см). При ректальном исследовании: рога матки опущены  в брюшную полость, увеличены. Левый  рог больше правого (левый в ширину – 5 см, правый – 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, межроговая борозда  сглажена и не прощупывается. При ректальном массаже тела и рогов  матки выделяется гнойно-катаральный  экссудат.	1. Животному предоставили моцион.    2. Блокада по Исаеву  Rp.: Sol.Novocaini ster. – 1% - 200,0 ml D.S. Блокада по Исаеву   3. Промывали матку   Rp.: Sol.Ichthyoli 1% - 50,0 ml Aq.bidest. ad 200 ml M.f.solutio  D.S. внутриматочно   4. Проводили массаж матки.  Внутримышечно окситоцин 40 ED. Rp.: Oxytocini – 40ЕD D.t.d. № 8 in ampullis S. Внутримышечно, 8 ампул на одно введение   5. В полость матки ввели  3 свечи с фурагином. Rp: Furagini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория  на 1 введение.   6. Внутримышечно бициллин-3.   Rp.: Bicillini-3 - 1200000 ED D. S. Внутримышечно; на одно введение.
14.03	38,8	68	28	Общее состояние животного удовлетворительное, аппетит несколько снижен. Слизистая  оболочка влагалища и преддверия влагалища отёчная, покрасневшая. При  лежании животного из влагалища  выделяется  гнойно-катаральный  экссудат в объёме 40 мл. Канал шейки  матки открыт (ширина 4 см). При ректальном исследовании: рога матки опущены  в брюшную полость, увеличены. Левый  рог больше правого (левый в ширину – 5 см, правый – 3 см). В левом роге ощущается флюктуация, бифуркация рогов  сглажена и не прощупывается. При ректальном массаже тела и рогов  матки выделяется гнойно-катаральный  экссудат.	1. Моцион.   2. Промывали матку   Rp.: Sol.Ichthyoli 1% 50,0 ml Aq.bidest. ad 200 ml M.f.solutio D.S. внутриматочно     3. Проводили массаж матки.  4.  В полость матки ввели 3 свечи с фурагином.  Rp: Furagini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория  на 1 введение.
15.03	38,5	64	24	Общее состояние животного хорошее, аппетит  удовлетворительный. Слизистая оболочка влагалища и преддверия влагалища  покрасневшая, отёчности нет. Канал  шейки матки открыт на 2 пальца. Ректальное исследование: левый рог слабо  сокращается, флюктуация отсутствует, безболезненный, несколько опущен в  брюшную полость. Правый рог матки  безболезненный, не флюктуирует, сокращается, расположен в тазовой полости. Левый  яичник размером 2,5х3х3 см, правый – 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. Выделения  из половых органов наблюдаются  только при ректальном массаже шейки  и рогов матки.	1. Моцион.    2. Промывали матку   Rp.: Sol.Ichthyoli 1% 50,0 ml Aq.bidest. ad 200 ml M.f.solutio D.S. внутриматочно     2. Проводили массаж матки.     3.  В полость матки ввели  3 свечи с фурагином.  Rp: Furagini suppos. vaginalis – 1.0 D.t.d. №28 S. внутриматочно, по 3 суппозитория  на 1 введение.   4. Тетравит внутримышечно 6 мл  Rp.: Tetraviti – 20,0 D.t.d № 1 in flaconis S. Внутримышечно в дозе 6,0 мл, на одну инъекцию
16.03	38,2	62	23	Общее состояние коровы бодрое, аппетит  хороший. Слизистая оболочка преддверия влагалища бледно-розовая с желтушным  оттенком. Шейка матки закрыта. Ректальное исследование: оба рога матки находятся  в тазовой полости, захватываются  ладонью, безболезненные, не флюктуируют, подвижные. Левый яичник размером 2,5х3х3 см, правый – 3х4х2,5 см, яйцепроводы не прощупываются. Истечения из половых  органов отсутствуют.	Клиническое выздоровление

 

 

 

Клинический листок

 

7. Обоснование диагноза

Со слов обслуживающего персонала животному было оказана  неквалифицированная помощь при  родах, спровоцировавшая, предположительно, занос инфекции в матку и сухие  роды.

Ректальным  исследованием выявили также  увеличение матки в размерах, ее опущение в брюшную полость, попытка  поднять ее тазовую полость не удается, стенка дряблая, сокращения матки  вялые, в матке ощущаются флюктуирующая  жидкость, выделение обильного количества гнойно-катарального экссудата из половых  путей во время массажа матки.

При вагинальном  осмотре слизистая оболочка влагалища  и влагалищной части шейки  матки была отечна, гиперемирована. Из канала шейки матки в полость  влагалища выделялся воспалительный экссудат. В свою очередь из половой  щели также отмечены истечения гнойно-катарального характера.

Все эти признаки позволяют установить диагноз - острый катарально-гнойный эндометрит.

 

8. Дифференциальный диагноз (отличие от заболеваний, сходных по этиологии, течению)

Дифференуируем  от: вестибуло-вагинита, цервицита, субинволюции матки.

• Вестибуло-вагиниты – воспаление влагалища и преддверия влагалища. Больное животное стоит выгнув спину. У него учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации. Половые губы отечны, складки кожи расправлены, на корне хвоста корочки засохшего экссудата. Животное часто машет хвостом (терка).
Осмотром выявляют гиперемию и отек слизистых оболочек влагалища и преддверия влагалища, полосчатые и точечные кровоизлияния, наложения экссудата.
• Цервицит - воспаление шейки матки 
  При остром цервиците обнаруживают диффузную или очаговую гиперемию и отек слизистой оболочки шейки матки катаральные или гнойно-катаральные выделения из приоткрытого канала шейки матки, фибринозные наложения, иногда язвы и эрозии слизистой оболочки вокруг влагалищного отверстия матки. При пальпации через прямую кишку отмечают, увеличение размеров шейки матки, иногда толстоватость ее тканей.
• Субинволюции матки - замедление обратного развития матки. Субинволюция матки возникает в результате перерастяжения матки при многоплодии, крупном плоде, водянке плода и плодных оболочек, травм родовых путей; при нарушении нейрогуморальной регуляции в ранний послеродовой период, а также как следствие нарушения рефлекторной связи между маткой и молочной железой. Ранними клиническими признаками субинволюции матки являются отсутствие формирования в канале шейки матки слизистой пробки и обильное выделение с первого дня после родов жидких кровянистых, затем буро-красных лохий, как правило, во время лежания животного. 
  

9. Этиология (Aetiologia)

Ведущими факторами развития эндометритов являются: инфицирование  и травмирование эндометрия при  неправильном родовспоможении, задержание последа, атония и субинволюция матки, аборт, некоторые инфекционные и  инвазионные болезни (бруцеллёз, вибриоз, трихомоноз), нарушение ветеринарно-санитарных правил при искусственном осеменении, распространение воспаления по продолжению с влагалища и шейки матки, неквалифицированная и несвоевременная акушерская помощь, и другие с последующим проникновением и участием в воспалительных процессах разнообразных ассоциаций условно-патогенной микрофлоры.

Из содержимого матки  больных коров в 89.8% случаев выделяются микроорганизмы: кишечной палочки и  протея (39.0%), стафилококков (30.5%), стрепто- и энтерококков (10.3%), аэробных споровых бацилл (8.5%), грибов (7.7%), и синегнойной  палочки (4.0%) в 53.3% случаев обнаруживаются в ассоциациях и в 46.7% случаев  – в монокультурах.

Выделенная микрофлора отличается высокой патогенностью  и устойчивостью к антимикробным  препаратам.

Развитию острого послеродового  эндометрита у коров в послеродовом периоде под влиянием условно-патогенной микрофлоры способствует ослабленная иммунная система организма: увеличение числа лейкоцитов у больных животных на 7,78-30,03%, снижение количества лимфоцитов на 4,7%, лейкограмма крови от больных показывает появление сегментоядерных 3,0 и палочкоядерных 8,3 % форм клеток при одинаковом количестве юных 1,8% форм нейтрофилов, снижение общего белка на 0,44%, увеличение фракции γ–глобулина на 6,94 – 18,32% и нехарактерные изменения в концентрации α и β - глобулинов, при одновременном снижении уровня фракции альбуминов на 4,20 – 19,24%.

Причиной возникновения  эндометритов может быть неполноценное  кормление. Силосно-концентратный тип  кормления, основа нашей интенсификации, нарушает рубцовое пищеварение у  коров. Он приводит к снижению числа  микробных тел, участвующих в  расщеплении клетчатки. Возникает  гипотония  рубца, сокращается поступление  микрофлоры рубца в тонкий отдел  кишечника, следовательно, снижается  количество поступивших в организм незаменимых аминокислот, источником которых она является. Снижается  выработка микроорганизмами витаминов  группы В. Такой тип кормления  и некачественность кормов, при заниженном потреблении сена естественной сушки, вызывают нарушение обмена веществ  по типу ацидоза и кетоза, при  этом происходит перерождение (дистрофия) желез внутренней секреции и паренхиматозных  органов.

Отсутствие изоляторов для животных, больных маститами, эндометритами, некробактериозами, бронхопневмониями, приводит к обсеменению животноводческих помещений условно-патогенной микрофлорой, выделяющейся с гнойным экссудатом. При редких дезинфекциях число микробных  клеток превышает в 6-15 раз допустимые нормы (Б.Г. Панков, А.В. Жаров, 2001).