Спондилит, спондилоартроз и спондилоартрит

СПОНДИЛИТ, СПОНДИЛОАРТРОЗ И СПОНДИЛОАРТРИТ

(SPONDYLITIS ЕТ SPONDYLOARTROSIS ЕТ SPONDYLOARTRITIS)

Спондилит - воспаление позвонков. Заболевание наблюдается у сельскохозяйственных животных всех видов. В настоящее время особенно часто наблюдается у быков и хряков.

Этиология. Заболевание полиэтиологическое, в возникновении которого имеют значение многие экзогенные и эндогенные факторы. Наиболее частыми причинами спондилита и спондилоартроза являются общая остеодистрофия костяка на почве концентратного кормления, гиподинамии и адинамии, а также недостаточной световой (ультрафиолетовой) инсоляции, что имеет место в некоторых откормочных комплексах и племстанциях. Также имеют значение перманентное растяжение межпозвоночных связок, перегрузка позвоночника при перевозке тяжестей на спине, ушибы, гиповитаминозы, нарушения фосфорнокальциевого обмена, специфическая инфекция (туберкулез, бруцеллез, актиномикоз).

Патогенез. Спондилит и спондилоартрит могут быть асептическими, гнойными и специфическими, острыми и хроническими. Патологический процесс начинается чаще с поясничных позвонков, как наиболее подвижных, и затем распространяется на грудные позвонки. Вначале наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых дисков и их частичный распад, а затем патологические изменения позвонков в форме оссифицирующего периостита и деформирующего спондилита (спондилеза). Одновременно патологические изменения происходят и в межпозвоночных суставах в виде спондилоартроза или деформирующего спондилоартрита.

Первично по краям тел  позвонков образуются шиловидные остеофиты  и пластинчатые экзостозы, а затем, по мере окостенения дискового хряща, происходит срастание тел позвонков (рис. 26). На хрящевые диски наплывают  костные пластинки с края одного позвонка на край другого, в результате чего теряется граница тел позвонков  и образуется как бы один длинный  позвонок (анкилоз тел позвонков).

Анкилоз тел позвонков  влечет за собой как вторичное  явление анкилоз межпозвоночных суставов, поскольку последние становятся неподвижными. Происходит также заращение или значительное сужение межпозвоночных отверстий, вследствие чего сдавливаются или полностью атрофируются нервные корешки спинного мозга, что является причиной радикулита.

Гнойный спондилит протекает  в виде острого или хронического остеомиелита (паностита) с поражением в большинстве случаев поясничных и крестцовых позвонков (рис. 27). В результате гнойного или гнилостного (кариес) воспаления разрушается костная ткань (остеопороз) всего позвонка, обезображивается его форма. Одновременно с костеразрушением происходит и костеобразование (конденсация), в результате чего наблюдаются сужение спинномозгового канала, сдавливание спинного мозга, развитие спинального менингита, паралич тазовых конечностей, перелом позвоночника.

Клинические признаки. Клиническое проявление болезни зависит от глубины патологического процесса и тех изменений, которые произошли в позвоночнике. В начальной стадии заболевание протекает клинически незаметно. В стадии дегенеративных изменений хрящевых дисков и сращения позвонков животное больше лежит, встает со стонами, в покое прогибает спину, тазовые конечности выставляет назад. Быки и хряки неохотно идут на садку или после первой попытки совсем отказываются. В стадии спондилоанкилоза грудных позвонков животные избегают крутых поворотов, редко ложатся, стоят сгорбившись, тазовые и грудные конечности подведены под живот. Если животные ложатся, то опускаются на пол резко. При постукивании кулаком в области поясницы и спины животное уклоняется, собаки скулят или проявляют агрессию. В случае сдавливания спинного мозга наблюдаются парезы и параличи тазовых конечностей. У быков одновременно могут появиться признаки артроза суставов тазовых конечностей. В откормочных хозяйствах, в которых животные все время находятся на привязи, спондилиты наблюдаются у них уже в 5...7-месячном возрасте.

При гнойном спондилите (паностите) отмечаются повышение температуры тела, нейтрофильный лейкоцитоз, исхудание, иногда образуются гнойные свищи, парезы и параличи на почве перелома позвонков или ущемления спинного мозга.

Диагноз. Диагностируют спондилит и спондилоартрит на основании клинических признаков. Необходимо дифференцировать эти заболевания от ушибов, миозитов и механических переломов позвоночника. У мелких животных с диагностической целью применяют рентгенологическое исследование, у свиней при гнойном спондилите необходимо произвести исследование на туберкулез.

Прогноз. В начальных стадиях спондилита прогноз острожный, в запущенных - неблагоприятный.

Лечение и Профилактика. Животных лечат только в начальной стадии заболевания, при анкилозе позвонков лечение не дает положительных результатов. С целью профилактики и лечения изменяют режим содержания и кормления животных. Летом увеличивают норму зеленых кормов, содержат животных в открытых загонах, заставляют их больше двигаться. Зимой обеспечивают хорошо сбалансированным рационом кормления (по протеину, углеводам, минеральным солям и витаминам), применяют ультрафиолетовое облучение, свободное содержание в загонах по 3...4 ч в сутки. Больным животным местно применяют тепло, диатермию, ультразвуковую терапию, припарки, вибрационный массаж, аутои гетерогемотерапию, тканевую терапию. При гнойном спондилите назначают курс лечения антибиотиками. Малоценных животных выбраковывают. Основное внимание уделяют профилактике болезни.

МИОЗИТ СПИНЫ И ПОЯСНИЦЫ

(MYOSITIS REGIONIS DORSI ЕТ LUMBORUM)

Миозит наблюдается у  всех видов животных, но чаще у лошадей, быков и охотничьих собак.

Этиология. Миозит может быть вызван механическими травмами спины и поясницы, сильным напряжением мускулов при перевозке тяжестей, длительной верховой езде, повалах и грубой фиксации, ревматизмом, переболеванием миогемоглобинемией. Заболевание может возникнуть в результате метастазов. У быков миозиты бывают вследствие частого и длительного использования их для взятия спермы, у собак - после длительной охоты. Предрасполагающими причинами являются отсутствие проводок, тренировок, нерегулярное использование в работе, переохлаждение, ожирение.

Патогенез. Миозиты могут быть асептическими, гнойными и ревматическими, паренхиматозными или интерстициальными. Чаще заболевают наиболее крупные мускулы - длиннейший спины и пояснично-подвздошный. У лошадей наблюдается серозное или серозно-фибринозное воспаление, а у парнокопытных - фибринозное. При гнойных миозитах образуются абсцессы или флегмоны.

Клинические признаки. При миозите, возникающем на почве механической травмы, наблюдается ограниченная, горячая, болезненная, односторонняя или двусторонняя припухлость, флюктуирующая при пальпации. Быстрое нарастание припухлости указывает на образование гематомы. Миозит, вызванный другими причинами, характеризуется образованием припухлости на всем протяжении поясницы и спины. Если миозит интерстициальный, то мускулы напряженные, горячие и болезненные, а если паренхиматозный, то плотные или дряблые, негорячие и неболезненные при пальпации. Однако при сокращении пораженного мускула животное испытывает боль, что сопровождается стонами и осторожным передвижением конечностей.

При гнойном миозите появляется диффузная, горячая и напряженная  припухлость не только пораженного  мускула, но и окружающих тканей. Повышается температура тела, учащаются пульс  и дыхание, нарастает нейтрофильный лейкоцитоз. Спина и поясница согнуты, грудные и тазовые конечности подобраны под живот, передвигается животное короткими шагами. При одностороннем воспалении наблюдается кособокость. Через 3...4 дня вследствие образования гнойных полостей появляются очаги флюктуации. После вскрытия гнойных полостей образуются язвы с выделением гнойного экссудата.

Диагноз. В диагностике миозита спины и поясницы большое значение имеют клинические признаки и данные анамнеза. Важно также учитывать характер местных изменений, сопоставляя их с общей реакцией организма. Гематому, абсцесс, флегмону исключают по результатам пункции. Следует также дифференцировать миозит от спондилита, спондилоартроза, трещин позвонков.

Прогноз. При асептическом миозите прогноз благоприятный, при гнойном - осторожный.

Лечение. При миозите, возникшем на почве механической травмы, применяют такое же лечение, как при ушибе. Первые 1...2 сут применяют холод, а затем тепло, массаж, легкораздражающие мази. При паренхиматозном миозите холод противопоказан, сразу назначают тепло, массаж, втирают летучие линименты, внутривенно вводят новокаин, подкожно - гидрокортизон (60. ..120 мг); полезно применять аутогемотерапию. При гнойном миозите назначают курс лечения антибиотиками, местно антибиотики вводят путем инфильтрации, гнойные полости вскрывают Широкими разрезами для обеспечения свободного выделения гнойного экссудата и промывают антисептиками - фурацилином (1 : 5000), 3%-ным раствором перекиси водорода на фурацилине, раствороми хлорамина (0,1... 0,5%-ным), пантоцида (0,1...0,5%-ным), калия перманганата (0,1%ным). Общее лечение проводят в зависимости от показаний.

ОСТЕОМИЕЛИТ ГРУДНОЙ КОСТИ

(OSTEOMYELITIS MANUBRI1 STERNI)

Остеомиелит грудной кости  чаще встречается у лошадей, реже у других животных.

Этиология. Остеомиелит грудной кости может возникнуть вследствие ушиба и глубоких ран с повреждением самой кости или окружающих тканей, раздражения их инородными телами, оставшимися в тканях после ранения, распространения воспалительного процесса на грудную кость с окружающих тканей, метастазов при абсцессах и флегмонах. У крупного рогатого скота возможно развитие остеомиелита грудной кости в результате внедрения инородных тел из сетки.

Клинические признаки. Воспаление грудной кости может протекать остро и хронически. При остром течении болезни появляется горячая болезненная припухлость в области грудной кости. Повышается температура тела (до 40 °С и выше), учащаются пульс и дыхание, наблюдаются угнетение, отказ от корма, отмечается нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением количества молодых клеток. Животное стоит с расставленными наружу грудными конечностями, неохотно сдвигается с места, передвигается маленькими шагами, широко расставляя конечности, обычно не ложится. При раневом остеомиелите из раны в большом количестве выделяется жидкий слизистогнойный экссудат. Иногда остеомиелит осложняется гнилостной инфекцией, вследствие чего развивается гнилостное воспаление грудной кости (кариес). Это легко определить по гнилостному запаху экссудата и более резко выраженной общей реакции организма.

Метастатические (гематогенные) остеомиелиты протекают более тяжело, чем раневые. Они характеризуются  развитием абсцессов или флегмоны (рис. 25), после вскрытия которых образуются гнойные свищи.

Хронические остеомиелиты клинически характеризуются периодическим  обострением воспалительной реакции, образованием абсцессов и новых  свищей. Старые свищи могут закрываться  путем рубцевания. Соединительная ткань, окружающая свищи, склерозируется, поэтому припухлость в области грудной кости становится плотной с малоподвижной кожей. Животное худеет и без оказания лечебной помощи погибает от раневого истощения или хрониосепсиса. Само выздоровление наблюдается редко.

Диагноз. Диагностика остеомиелита грудной кости не вызывает затруднений; уточняют диагноз зондированием свищей; глубина их у крупных животных достигает 10... 15 см. Вторичные свищи имеют извилистые ходы. У мелких животных диагноз уточняют рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При остеомиелите грудной кости прогноз осторожный. При запоздалом лечении возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

Лечение. Животному предоставляют полный покой, дают полноценные корма. В период лихорадки концентраты у травоядных исключают.

В начальной стадии остеомиелита, до образования костных секвестров, весьма эффективно лечение антибиотиками (бициллин-3, бициллин-5, стрептомицин в  сочетании с пенициллином, неомицин). Первая доза антибиотика 10... 15 тыс. ЕД на 1 кг живой массы, повторные - 5...6 тыс. ЕД. Курс лечения проводят до стойкого снижения температуры до нормы у лошадей и нормализации лейкоцитарной реакции у крупного рогатого скота.

Применяя антибиотики, можно  оборвать развитие гнойного воспаления и перевести его в асептическое. При остеомиелите, протекающем в стадии гнойных свищей, когда уже образовались секвестры, ведущим раздражителем является мертвая кость, и поэтому основным методом лечения должен быть оперативный

в сочетании с антибиотиками  или сульфаниламидами. Цель операции - механическое удаление очагов мертвой  кости выскабливанием хирургической  ложкой или кюреткой. При глубоких свищах применяют гинекологическую кюретку. Животное фиксируют в лежачем положении, операцию проводят под сочетанным обезболиванием. Вначале, насколько возможно, свищи рассекают, а затем выскабливают (см. «Кариес и остеомиелит ребра», с. 108). Кровотечение (всегда большое) останавливают тугой тампонадой. После операции рану обрабатывают антибиотиками или другими антисептиками (фурацилиновая мазь 1 : 500, мазь Вишневского, синтомициновая эмульсия, мази антибиотиков, сульфаниламиды и др.) и обязательно назначают курс лечения антибиотиками. Кроме того, для десенсибилизации организма (нормализации реактивности организма) внутривенно вводят новокаин, хлорид кальция, глюкозу, спирт и др. При необходимости применяют сердечные средства.