Закриті механічні пошкодження

МІНІСТЕРСТВО АГРАРНОЇ ПОЛІТИКИ УКРАЇНИ

Дніпропетровський державний аграрний університет

Інститут біотехнології і здоров’я тварин

Кафедра хірургії і акушерства сільськогосподарських тварин

 

 

 

Реферат

На тему: «Закриті механічні пошкодження».

 

 

 

 

 

                                                                             Виконав: ст.гр. ВМ-1(а)-10

                                                                          Міщенко О.С

                                                                             Перевірив: ст.викл. Спіцина Т.Л.

 

                                      

 

 

 

 

 

Дніпропетровск 2013

План:

1.Введення

2.Забої

3.Гематоми

4.Лімфоекстравазати

5.Розтягування та розриви

6.Струси та здавлювання

7.Вивихи

8.Список літератури

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введення.

ТРАВМА (від грец. Trauma - рана), пошкодження тканин і органів у тварин, викликане впливом факторів зовнішнього середовища. Залежно від характеру цих факторів розрізняють травми механічні, термічні, хімічні, променеві і ін. Травми можуть викликати місцеві та загальні зміни в організмі. Місцеві зміни бувають у вигляді відкритих і закритих (розтягнення, розриви, струс, здавлювання, переломи кісток, вивихи) ушкоджень. Загальні зміни виникають в момент або в перші години пошкодження (крововиливи, струс мозку, шок, колапс та ін); в перші кілька діб або тижнів після пошкодження (хірургічна, гостра і підгостра, гнійна, місцева і загальна інфекції, правець, токсикоз) ; у віддалені терміни після травмування (хронічна гнійна інфекція, кульгавості, травматична епілепсія, анатомічні та функціональні дефекти органів і тканин та ін.) Травма може сприяти погіршенню товарного виду та якості м'яса, одержуваних від травмованих тварин. Якщо різноманітні фактори викликають пошкодження за обмежений час у певної групи тварин, що знаходяться в однакових умовах утримання та експлуатації, то їх визначають як травматизм. Найбільш поширений у тварин механічний травматизм, що виникає при порушенні правил їх утримання, експлуатації та транспортування.

Закриті механічні пошкодження тканин і органів дуже різноманітні. Вони зустрічаються дуже часто у тварин усіх видів, особливо в умовах великої їх концентрації, безприв'язного утримання, пасіння і транспортування. Незалежно від локалізації та тяжкості закритих ушкоджень анатомічна цілісність шкіри у вогнищі травми зберігається внаслідок її еластичності. Основними видами закритих ушкоджень є: удари, здавлювання, струси, розтягування, розриви, вивихи, гематоми, лімфоекстравазати.

 

 

 

Забої.

Забій - механічне пошкодження тканин і органів без порушення цілісності їх зовнішніх покривів (шкіри, серозної, слизової оболонок).

Етіологія і патогенез. Удари виникають при ударах тупими предметами, рогами, копитами, внаслідок падіння тварин, поганий підгонки збруї та ін У результаті в організмі відбуваються загальні та місцеві зміни. З перших особливо небезпечні колапс і шок, що виникають на грунті сильних болів. Місцеві пошкодження проявляються порушенням структури і функції тканин, що супроводжується розвитком їх запалення. При цьому можуть також виникати паралічі, розриви, розтрощення тканин, грижі та ін

Симптоми. Розрізняють чотири ступені забитого місця.

Забій першого ступеня характеризується незначним порушенням структури тканини і капілярів, слабо вираженою припухлістю, деяким пошкодженням епідермісу. При цьому на непігментованою шкірі можуть бути помітні крововиливи. Спочатку вони червоного кольору, потім синьо-багряного, через 3 дні коричневого, а в подальшому жовтого внаслідок перетворення гематоїдину в гемосидерин.

При ударі другого ступеня шкіра і підлеглі тканини пошкоджуються більш значно, порушується цілісність великих кровоносних і лімфатичних судин. В результаті утворюються гематоми (порожнини, які містять кров), або лімфоекстравазати (порожнини, які містять лімфу), або гемолімфоекстравазати (порожнини, які містять кров і лімфу). У всіх цих випадках з'являється припухлість (при гематомах вона щільна, швидко збільшується; при лімфоекстравазати - тестоватойконсистенції, збільшується повільно), а потім розвивається асептичне запалення, яке може ускладнитися інфекцією.

При ударах третього ступеня поряд з розшаруванням і розривом тканин, нервів, кровоносних і лімфатичних судин відбувається часткове їх розтрощення. Особливо пошкоджується шкіра. Крім того, можливі переломи кісток, розриви внутрішніх органів, шок, паралічі та ін При цьому травмовані тканини просочуються кров'ю (великих кровотеч не буває) і незабаром піддаються некрозу. У подальшому можливі абсцес, флегмона, інтоксикація, сепсис.

 

Забій четвертого ступеня викликає повне розтрощення м'яких тканин і омертвіння їх надалі, що може викликати важкі ускладнення. Крововиливи при ударах четвертого ступеня не буває.

Прогноз. Удари першого та другого ступеня закінчуються, як правило, видужанням тварини. При розривах внутрішніх органів, переломах кісток, паралічах результат звичайно несприятливий.

Лікування і профілактика. Тварині створюють спокій. На місці удару вистригають шерсть, шкіру обробляють 5%-м спиртовим розчином йоду, накладають пов'язку, що давить і застосовують охолоджуючі процедури тривалістю до 1 год, з 4-х діб призначають теплові процедури (при лімфоекстравазати холод і тепло протипоказані). Великі гематоми і лімфоекстравазати розкривають, але не раніше, ніж через 6-7 діб з моменту травми. При вираженому омертвінні тканин пошкоджену ділянку шкіри кілька разів на добу обробляють 5%-м розчином йоду або калію перманганату. У разі потреби їх видаляють оперативним шляхом.

 

 

Гематоми.

Гематома (Haematoma) - скупчення крові у новоствореній порожнини при закритому механічному пошкодженні, пов'язаному з розривом судин. Виникають гематоми при ударах другого ступеня, переломах кісток, розривах судин, при неповній зупинці кровотеч в післяопераційній рані; бувають артеріальні, венозні, змішані і пульсуючі. За локалізацією розрізняють підшкірні, подфасціальной, міжм'язові, внутріорганние, внутрішньочерепні, параректальні і заочеревинні гематоми, з розповсюдження - обмежені і дифузні.

 

Лікування. Принципи лікування гематом в основному ті ж, що і для ударів. Для прискорення їх розсмоктування ефективні теплові процедури у вигляді аплікацій парафіну (озокериту), лампи солюкс, вапоризації, резорбирующих мазей. Однак при значних гематомах таке лікування малоефективне, тому необхідно аспірувати кров з порожнини гематоми і ввести в неї новокаино-антибиотиковой розчин з наступним накладенням давить.

Великі гематоми розкривають, дотримуючись правил асептики і антисептики, обережно видаляють згустки крові, порожнину промивають розчином фурациліну (1: 5000), стінки і дно гематоми припудрюють складними антисептичними порошками. При дифузних і пульсуючих гематомах терміново проводять операцію, знаходять судину і накладають лігатуру або гемостатичний пінцет, який залишають в рані до 48 ч. Після видалення пінцета лікування проводять згідно з показаннями ранового процесу під контролем ветеринарного спеціаліста.

 

Лімфоекстравазати.

Лімфоекстравазат (Lymphoextravasat) - скупчення лімфи у новоствореній порожнини при закритому механічному пошкодженні і розриві лімфатичних судин. Гемолімфоекстравазати пов'язаний з розривом одночасно кровоносних і лімфатичних судин при закритих травматичних пошкодженнях.

При травмах освіта лімфоекстравазати в силу малого просвіту судин, низького тиску в них і незначного тромбоутворення відбувається досить повільно. У порожнині можуть скупчуватися згустки фібрину; запальні явища не розвиваються, оскільки лімфа не дратує тканини.

 

Лікування. Прогноз при лімфоекстравазати сприятливий. При лікуванні тварині надають спокій. Протипоказані активні рухи, так як лимфоток при цьому посилюється в 5 разів; холод не зменшує струму лімфи, але може викликати некроз шкіри; теплові процедури підсилюють вилив лімфи. Застосовують спіртовисихающіе пов'язки або видаляють лімфу і вводять в порожнину лімфоекстравазати 1-2%-ний спиртовий розчин йоду або 0,25%-ний розчин формальдегіду з накладенням давить.

 

 

 

Розтягування і розриви.

Розтягування, надриви і розриви (Distorsio, Puptura) виникають, коли сила натягу при механічному впливі перевищує фізіологічну еластичність тканин (зв'язок, сухожиль, м'язів, нервів і суглобів), і супроводжуються незначними крововиливами і запаленням. Прогноз сприятливий.

Розтягування - механічне порушення гістологічної цілісності м'яких тканин внаслідок дії сили тяги, при якій зберігається їх анатомічна безперервність. Воно виникає тоді, коли сила натягу перевищує фізіологічну еластичність тканин. У них відбуваються мікророзриви окремих структур, капілярів, артеріол і венуол, що супроводжується незначним крововиливом і подальшим розвитком асептичного реактивного запалення. З плином часу пошкоджені тканини приходять в нормальний стан, а при повторному пошкодженні виникають стійкі зміни за рахунок розрощення сполучної тканини та її ущільнення.

Розрив - порушення анатомічної цілісності м'яких тканин і органів внаслідок позамежного їх розтягування зовнішньою силою, перевантаженням, тяжкістю або надмірним підвищенням тиску всередині органу. Розриви можуть бути повними або частковими, коли зберігається деяка анатомічна безперервність. Причинами їх є: сильна напруга м'язів, сухожиль, зв'язок, наприклад при стрибках, падіннях, спотикання, ударах, спробах звільнитися від фіксації і здавлювання внутрішніх органів, переповнених вмістом. Розриви супроводжуються різким порушенням функції; анатомічна безперервність у вогнищі пошкодження відновлюється зазвичай за рахунок утворення між розірваними кінцями рубцевої тканини.

 

Струс і здавлювання.

Струс - молекулярні зміни в клітинах паренхіми органу, що виникає на грунті швидкого впливу механічної сили. При цьому ясно виражених патологоанатомічних змін зазвичай не виявляють. Струс головного мозку, органів черевної та грудної порожнин викликається сильними ударами, дією вибухової хвилі, високочастотної вібрацією. Струсу у тварин супроводжуються тяжкими порушеннями функцій окремих систем, загального стану, втратою свідомості або розвитком шоку з летальним результатом.

Лікування - симптоматичне, основою якого є протишокові заходи.

Здавлювання - механічне стиснення тканин і органів або всього організму, при якому поряд з пошкодженням порушуються функція окремих систем і процес обміну. Воно може бути місцевим і загальним, короткочасним і тривалим. Загальні здавлювання відбуваються при снігових лавини, скупченості тварин від переляку, попаданні новонароджених під мати; місцеві - при застряванні між стійками, вимушеному лежанні на твердій підлозі (пролежні), тиску збруї і т.д. Залежно від сили і тривалості її впливу можливі асфіксія і шок. На тлі ішемії відбувається дегенерація і атрофія тканин або некроз їх. Мертві тканини піддаються розпаду, що веде до інтоксикації організму.

Лікування і профілактика при здавлювання спрямовані на усунення причин і виниклих ускладнень.

 

Вивихи.

Вивих - стійке зміщення суглобових кінців кісток, яке викликає порушення функції суглоба. Як правило супроводжується пошкодженням капсули суглоба та оточуючих зв'язок.

Розрізняють вроджені вивихи, зумовлені порушенням процесу формування суглоба, і придбані вивихи. Останні бувають патологічними, тобто що виникли в результаті яких-небудь захворювань, наприклад паралічу навколосуглобових м'язів, руйнування суглобових поверхонь в результаті запального процесу. Найчастіше ж зустрічаються травматичні вивихи - вивихи плеча, передпліччя, ключиці, стегна та ін Травматичний вивих може супроводжуватися пошкодженням шкіри і зазвичай у таких випадках рана повідомляється з порожниною суглоба (відкритий вивих).

Ознаки вивиху:

Деформація суглоба. Ця ознака особливо виражена, якщо вивих виник в суглобі, оточеному невеликою кількістю м'яких тканин: при вивихах в колінному суглобі, в гомілковостопному суглобі, вивихах ключиці; при вивихах плеча зазвичай на око помітно западіння м'яких тканин в проекції плечового суглоба.

Порушення осі кінцівки: при вивихах плеча останнє як правило кілька відведено; при задньому вивиху в тазобедненном суглобі стегно відведено і ротировано досередини.

Пружна фіксація вивихнутої кінцівки при спробі пасивних рухів, супроводжувана вираженим болем: при вивиху плеча руху їм різко болючі, рука після спроби відведення відразу займає попереднє положення.

З ускладнень вивихів можна назвати формування контрактури суглоба, розвиток звичного вивиху, а так само інфекційні ускладнення при відкритих вивихах.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список літератури:

1.Тимофеев С.В.с соавт., «Общая хирургия животных», М.: «Зоомедлит» 2007 г

2.Справочник ветеринарного фельдшера .

3.Плахотин М.В., «Общая ветеринарная хирургия», М.: «Колос» 1966.