Право на правду о последнем диагнозе

 

Четвертый этап: депрессия.

 Когда обреченный пациент уже не может отрицать свою болезнь, когда ему приходится идти на очередную операцию или госпитализацию, когда проявляются новые симптомы болезни, а пациент слабеет и теряет вес, небрежной улыбкой грустные мысли уже не отбросишь. Оцепенение или стоическое отношение, раздражительность и обиды вскоре сменяются ощущением огромной потери. Интенсивное лечение и пребывание в больнице усугубляются денежными расходами, так как не все больные могут позволить себе в начале лечения роскошные условия, а затем и предметы первой необходимости. Причины депрессии хорошо известны любому, кто имеет дело с больными. Однако мы часто забываем о подготовительной скорби, которую переживает смертельно больной, когда готовится к окончательному прощанию с этим миром. Чуткий человек без труда выявит причину депрессии и избавит больного от неоправданного чувства вины, которое нередко сопутствует депрессии.

Пятый этап: смирение.

 Если в распоряжении  пациента достаточно много времени  (то есть речь не идет о  внезапной и неожиданной смерти) и ему помогают преодолеть  описанные выше этапы, он достигнет  той стадии, когда депрессия и  гнев на «злой рок» отступают.  Он уже выплеснул все прежние  чувства: зависть к здоровым  людям и раздражение теми, чей  конец наступит еще не скоро.  Он перестал оплакивать неминуемую  утрату любимых людей и вещей и теперь начинает размышлять о грядущей смерти с определенной долей спокойного ожидания. Больной чувствует усталость и, в большинстве случаев, физическую слабость. Смирение не следует считать этапом радости. Оно почти лишено чувств, как будто боль ушла, борьба закончена и наступает время «последней передышки перед дальней дорогой», как выразился один из пациентов. Кроме того, в это время помощь, понимание и поддержка больше нужны семье больного, чем самому пациенту. Большинство пациентов умирали на стадии смирения, не испытывая страха и отчаяния.

Как следует и как  не следует вести себя с умирающим пациентом

  Не следует занимать жёсткую позицию, например: «В таких случаях я всегда информирую пациента». Пусть пациент будет гидом. Многие пациенты хотят узнать диагноз, а другие – нет. Следует выяснить, что пациенту уже известно о прогнозе его заболевания. Не лишайте больного надежды и не переубеждайте его в случае, если отрицание является основным механизмом защиты, до тех пор, пока он может получить и принять необходимую помощь. Если пациент отказывается принять её в результате отрицания своей болезни, в мягкой форме и постепенно дайте ему понять, что помощь необходима и будет ему оказана. Убедите больного, что забота о нём будет проявлена вне зависимости от его поведения.

 Следует побыть с  пациентом после сообщения ему  информации о его состоянии или диагнозе. После этого пациент может испытать сильный психологический шок. Побудите его задавать вопросы и давайте правдивые ответы. Скажите, что вы вернётесь, чтобы ответить на вопросы пациента или его семьи. Следует по возможности вернуться к пациенту спустя несколько часов, с тем чтобы проверить его состояние. Если у пациента возникает значительная тревога, ему можно назначить 5 мг диазепама (валиума) возможно в течение 24–48 ч.

 Следует дать советы  членам семьи пациента, касающиеся  его заболевания. Порекомендуйте  им чаще общаться с пациентом  и позволять ему рассказывать  о своих страхах и переживаниях. Членам семьи не только придется  столкнуться с трагедией потери  близкого человека, но также и  с осознанием мысли о собственной  смерти, которое может вызвать  тревогу.

 Следует облегчить  боль и страдания пациента.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Развитие общества и медицины ведет к установлению отношений  между врачом и пациентом на основе сотрудничества и доверия. При этом на первый план выходит проблема полной информированности пациента о состоянии  его здоровья и врачебной правды.

А вправе ли врач самостоятельно принять решение скрыть, исказить или недосказать информацию о  смертельном диагнозе, чтобы, например, не причинить еще больший вред смертельно больному человеку? Может, врачу стоит оставить себе надежду  на возможный благоприятный результат  предстоящего лечения? Право врача скрывать правду от пациента законодательно не закреплено. Нормы, предусматривающие такую возможность, относятся к области врачебной этики и традициям российского общества. Однако не стоит забывать, что, согласно ст. 41 Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на охрану здоровья. Здоровье человека – высшее неотчуждаемое благо, без которого утрачивают свое значение многие другие блага и ценности.

 

А главная цель профессиональной деятельности врача – сохранение жизни человека, профилактика заболеваний, восстановление здоровья и уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Значит, врач вправе сам выбирать средства для достижения главного результата своей деятельности – сохранения жизни и здоровья человека.

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы:

• Ирина Силуянова "Антропология болезни" М. Изд-во Сретенского монастыря, 2007
• Элизабет Кюблер-Росс «О смерти и умирании» М.: София, 2001.