Пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности с 1 января 2007 года выплачивается в размере, не превышающем минимальный размер оплаты труда за полный календарный месяц, вне зависимости от страхового стажа работника, в трех случаях:

- если  заболевание или травма наступили  вследствие алкогольного, наркотического, токсического опьянения или действий, связанных с таким опьянением (за весь период нахождения  на больничном);

- если  зафиксировано нарушение застрахованным  лицом без уважительных причин  в период временной нетрудоспособности  режима, предписанного лечащим врачом (минимум выплачивается с момента  нарушения);

- если  произошла неявка застрахованного  лица без уважительных причин  в назначенный срок на врачебный  осмотр или на проведение медико-социальной  экспертизы (минимум также выплачивается  с момента нарушения).

Ранее такие случаи подлежали изучению профсоюзной комиссией по социальному страхованию. С 1 января 2007 года нормы о снижении размера пособия действуют непосредственно в силу закона.

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу за следующие периоды:

1) за  период освобождения работника  от работы с полным или частичным  сохранением заработной платы  или без оплаты в соответствии  с законодательством Российской  Федерации, за исключением случаев  утраты трудоспособности работником  вследствие заболевания или травмы  в период ежегодного оплачиваемого  отпуска;

2) за  период отстранения от работы  в соответствии с законодательством  Российской Федерации, если за  этот период не начисляется  заработная плата;

3) за  период заключения под стражу  или административного ареста;

4) за  период проведения судебно-медицинской  экспертизы.

Основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются:

1) наступление  временной нетрудоспособности в  результате установленного судом  умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства;

2) наступление  временной нетрудоспособности вследствие  совершения застрахованным лицом  умышленного преступления.

Следовательно, при организации учета больничных листков в 2007 году необходимо фиксировать точную причину нетрудоспособности, а также возможные элементы нарушения режима, отмеченные в больничном листке, и обосновывать расчет пособия или отказ в назначении пособия по временной нетрудоспособности данными факторами.

Продолжительность периода выплаты пособия по беременности и родам равна продолжительности отпуска по беременности и родам, установленной статьей 255 Трудового кодекса РФ, и составляет в общем случае 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов – 86, при рождении двух или более детей – 110) календарных дней после родов. При усыновлении ребенка (детей) в возрасте до трех месяцев пособие по беременности и родам выплачивается со дня его усыновления и до истечения 70 (в случае одновременного усыновления двух и более детей 110) календарных дней со дня рождения ребенка (детей).

Как и ранее, в случае, если в период нахождения матери в отпуске по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет у нее наступает отпуск по беременности и родам, она имеет право выбора одного из двух видов пособий, выплачиваемых в периоды соответствующих отпусков.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100 процентов среднего заработка.

Размер пособия по беременности и родам не может превышать максимальный размер пособия по беременности и родам, установленный федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год.

Установлено, что в случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, размер пособия по беременности и родам не может превышать указанный максимальный размер указанного пособия по каждому месту работы. Следовательно, данное пособие можно получать также при работе по совместительству по трудовому договору.

Застрахованной женщине, имеющей страховой стаж менее шести месяцев, пособие по беременности и родам выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых в установленном порядке применяются районные коэффициенты к заработной плате, в размере, не превышающем минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

Назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в общем случае осуществляются работодателем по месту работы застрахованного лица. В случае, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей, пособия назначаются и выплачиваются ему каждым работодателем.

Застрахованному лицу, утратившему трудоспособность вследствие заболевания или травмы в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой оно подлежит обязательному социальному страхованию, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается работодателем по его последнему месту работы либо территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.

Для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования, а для назначения и выплаты пособий территориальным органом Фонда социального страхования Российской Федерации также сведения о заработке (доходе), из которого должно быть исчислено пособие, и документы, подтверждающие страховой стаж, определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти.

Вводится особый порядок расчета среднего заработка для выплаты пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам.

Пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляются исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам.

В заработок, исходя из которого исчисляются пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, включаются все предусмотренные системой оплаты труда виды выплат, учитываемые при определении налоговой базы по единому социальному налогу, зачисляемому в Фонд социального страхования Российской Федерации, в соответствии с главой 24 части второй Налогового кодекса Российской Федерации. В заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованным лицам, добровольно вступившим в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, включаются полученные ими доходы, с которых уплачены страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан".

Средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем деления суммы начисленного заработка за соответствующий период на число календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата.

Таким образом, для расчета пособий по временной нетрудоспособности и пособий по беременности и родам определяется средний дневной заработок исходя из количества календарных дней, а не фактически отработанных дней.

Размер дневного пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам исчисляется путем умножения среднего дневного заработка застрахованного лица на размер пособия, установленного в процентном выражении к среднему заработку.

В случае, если исчисленные размеры пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, превышают максимальные размеры пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, пособия выплачиваются в максимальных размерах.

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются Правительством Российской Федерации.

Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения застрахованного лица за его получением с необходимыми документами.

Выплата пособий осуществляется работодателем в ближайший после назначения пособий день, установленный для выплаты заработной платы.

Таким образом, и больничные, и декретные с 1 января 2007 года выплачиваются только вместе с выплатой заработной платы.

С 1 января 2007 года отменены все льготы, связанные с определением размера пособия в зависимости от стажа. Так, если ранее работники, имеющие на иждивении троих и более несовершеннолетних детей, вне зависимости от продолжительности непрерывного стажа получали пособие по временной нетрудоспособности в размере 100% от заработка, то с 1 января 2007 года данная льгота отменена.

Однако Законом предусмотрено, что при вступлении данного закона в силу положение работников при получении пособий не может ухудшаться.

Гражданам, которые приступили к работе по трудовому договору, служебной или иной деятельности, в течение которой они подлежат обязательному социальному страхованию, до 1 января 2007 года и которые до 1 января 2007 года имели право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере, превышающем размер пособия, полагающийся в соответствии с данным Федеральным законом, пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается в прежнем более высоком размере, но не выше установленного максимального размера пособия по временной нетрудоспособности.

Следовательно, работающие по состоянию на 1 января 2007 года инвалиды и многодетные мамы сохраняют право на получение пособия по временной нетрудоспособности в размере 100% от заработка.

 

 

Заключение

 

Проведенное исследование позволило сделать следующие выводы:

 Как  было показано в дипломной  работе, в настоящее время не  все работники охвачены системой  обязательного медицинского страхования. В первую очередь это касается  работников, занятых у частных  предпринимателей – физических  лиц в качестве секретарей, домработниц, воспитателей и т.д. В случае  если выплаты этой категории  работников будут уменьшать налогооблагаемую  базу предпринимателей, они будут  обязаны выплачивать с данных  выплат ЕСН, что автоматически  включает указанную категорию  работников в систему обязательного  медицинского страхования.

Также не включенными в систему обязательного медицинского страхования являются так называемые "самозанятые" - частные предприниматели, адвокаты и т.д. Как было указано выше, Конституционный Суд посчитал, что это не умаляет их права, так как они могут участвовать в системе добровольного медицинского страхования. Однако такой подход не представляется верным, так как остальные категории работников, участвуя в системе обязательного медицинского страхования, могут при этом и быть участниками системы добровольного медицинского страхования.

В этом случае представляется рациональным законодательное закрепление минимальной суммы ЕСН, которую должны будут обязаны выплачивать данные работники в соответствующие фонды и, естественно, иметь при этом право на получение пособий по временной нетрудоспособности, например, от Союза Предпринимателей.

Также представляется рациональным внести в Постановление от 19.10.1994 №21 ФСС РФ "Об утверждении инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" пункт по полному написанию Имени и Отчества пациента, так как в настоящее время данных разъяснений в Инструкции нет, что формально позволяет указывать только инициалы пациента, а это противоречит общим правилам оформления документов. Таким образом, возможность указания в листе временной нетрудоспособности только инициалов пациента выводит данный документ из ряда официальных документов, что представляется нерациональным.

Значительной проблемой в настоящее время является проблема "черной" заработной платы. Небезызвестно, что многие работодатели выплачивают большую часть заработной платы своим работников так называемым "черным" налом, в отчетности показывая значительно меньшие суммы заработной платы. Таким образом предприниматели минимизируют сумму уплачиваемых налогов с заработной платы. Однако, естественно, что это уменьшает суммы, выплачиваемые в ФОМС, ПФР и другие внебюджетные фонды, снижая их доходы. Все это, в конечном счете, оказывает отрицательное воздействие на возможности предоставления качественного медицинского, социального, пенсионного обслуживания.

Кроме того, в случае временной нетрудоспособности работники, которые большую часть заработной платы получают "черным" налом, будут иметь право на получение пособия по временной нетрудоспособности, рассчитанного исходя из той суммы заработной платы, которая выплачивается им официально. Доказать, что реальная их заработная плата была значительно выше, практически невозможно. Выплачивать пособие по временной нетрудоспособности в том размере, который полагался бы работникам при официальном оформлении заработной платы в полном размере, работодатели не стремятся. Следовательно, именно в тот момент, когда работнику требуются определенные средства для получения качественного медицинского обслуживания, он их не имеет, так как официально оформляется в большинстве случаев заработная плата, равная минимальному размеру оплаты труда или в размере, незначительно превышающем МРОТ.

Представляется необходимым законодательно предусмотреть систему контроля за выплатой заработной платы, минимизирующей возможность выплаты "черной" зарплаты. Это могут быть значительные штрафы как в пользу работников, так и в пользу внебюджетных фондов, в некоторых случаях, когда суммы "черной" заработной платы являются очень значительными, возможно привлечение ответственных лиц и к уголовной ответственности. Кроме того, данная система должна быть действенной и трудно обходимой, в противном случае работодатели будут использовать все возможные лазейки для продолжения той политики, которую они ведут в настоящее время.