Финансирование
медико-социальной помощи гражданам
страдающим социально значимыми заболеваниями,
осуществляется за счёт средств бюджетов
всех уровней, целевых фондов, предназначенных
для охраны здоровья граждан, и иных источников,
не запрещённых законодательством РФ.
5. Медико-социальная
помощь гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих (ст. 42).
Гражданам,
страдающим заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих, медико-социальная
помощь оказывается бесплатно
в предназначенных для этой
цели учреждениях государственной
или муниципальной системы здравоохранения.
Финансирование
медико-социальной помощи гражданам,
страдающим заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих, осуществляется
за счёт средств бюджетов всех
уровней и иных источников, не
запрещённых законодательством
РФ.
Для некоторых
категорий граждан предусмотрены
дополнительные права в сфере
охраны их здоровья, в частности
оказание им бесплатной медицинской
помощи. Так, каждая женщина в период
беременности, во время и после
родов обеспечивается бесплатной медицинской
помощью в специализированных государственных
и муниципальных учреждениях
системы здравоохранения (женские
консультации, родильные дома и т.д.).
Несовершеннолетние имеют, например, право
на диспансерное наблюдение и бесплатное
лечение в детской и подростковой
службах здравоохранения.
В 90-х
гг. XX столетия оказание медицинской помощи
регулировалось также следующим документом:
Программой государственных гарантий
обеспечения граждан Российской Федерации
бесплатной медицинской помощью, разработанной
и утвержденной Правительством РФ 11 сентября
1998 г. В ней несколько иначе, чем в Основах,
определены виды медицинской помощи, предоставляемой
населению бесплатно.
В рамках
указанной Программы гражданам
бесплатно предоставляются следующие
три вида медицинской помощи:
1) скорая
медицинская помощь при состояниях,
угрожающих жизни или здоровью
гражданина или окружающих его
лиц, вызванных внезапными заболеваниями,
обострениями хронических заболеваний,
несчастными случаями, травмами
и отравлениями, осложнениями беременности
и при родах;
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение
мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному
наблюдению), диагностике и лечению
заболеваний как в
поликлинике, так и на дому;
- стационарная помощь:
при острых
заболеваниях и обострении хронических
заболеваний, отравлениях и травмах,
требующих интенсивной терапии,
круглосуточного медицинского наблюдения
и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
при патологии
беременности, родах и абортах;
при плановой
госпитализации с целью проведения
лечения и реабилитации, требующих
круглосуточного медицинского наблюдения.
Советский Союз
был одной из немногих стран, где
медицинская помощь всем гражданам
оказывалась бесплатно.
После
распада СССР предпринимаются
попытки перекроить сложившуюся
систему оказания бесплатной
медицинской помощи. Законом РФ
от 28 июня 1991 г. «О медицинском страховании
граждан в Российской Федерации» вводится
по существу обязательное медицинское
страхование. Закон направлен «на усиление
заинтересованности и ответственности
населения и государства, предприятий,
учреждений, организаций в охране здоровья
граждан в новых экономических условиях
и обеспечивает конституционные права
граждан РСФСР на медицинскую помощь».
Фактически в связи с введением обязательного
медицинского страхования создавался
дополнительный источник финансирования
для оказания гражданам медицинской помощи,
за счет которого имелось в виду улучшить
охрану здоровья населения.
Законом
«О медицинском страховании граждан
в Российской Федерации» было
установлено, что обязательное
медицинское страхование в России
является всеобщим для населения
страны. Оно осуществляется за
счет страховых взносов работодателей.
Медицинское
страхование осуществляется в
форме Договора между субъектами
страхования. Ими являются страхователь
и медицинская организация, которая
обязуется организовывать и финансировать
предоставление застрахованному
контингенту медицинской помощи
определенного объема и качества
или иных услуг по программам
медицинского страхования.
Каждому
гражданину выдается страховой
медицинский полис. Он находится
у застрахованного и имеет силу на всей
территории России.
Застрахованные,
согласно закону, имеют, в частности,
право на свободный выбор медицинской
страховой организации, медицинского
учреждения и врача (в соответствии
с договором), на получение медицинской
помощи на всей территории
страны, в том числе за пределами
постоянного места жительства.
Следующим
этапом в развитии правового регулирования
предоставления медицинской помощи в
РФ стало принятие Федерального закона
Российской Федерации от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан
в Российской Федерации".
ФЗ «Об
основах охраны здоровья граждан
в РФ» (далее Закон) имеет свои
плюсы и минусы по сравнению с
Основами 1993 года.
Несомненно,
к положительной стороне можно отнести
то, что в тексте Закона используется современная
терминологии, приближенная к международным
стандартам. Закон содержит множество
определений :
1) здоровье - состояние физического,
психического и социального благополучия
человека, при котором отсутствуют
заболевания, а также расстройства
функций органов и систем организма;
2) охрана здоровья граждан
(далее - охрана здоровья) - система
мер политического, экономического,
правового, социального, научного,
медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического
(профилактического), характера, осуществляемых
органами государственной власти
Российской Федерации, органами
государственной власти субъектов
Российской Федерации, органами
местного самоуправления, организациями,
их должностными лицами и иными
лицами, гражданами в целях профилактики
заболеваний, сохранения и укрепления
физического и психического здоровья
каждого человека, поддержания его
долголетней активной жизни, предоставления
ему медицинской помощи;
3) медицинская помощь - комплекс
мероприятий, направленных на
поддержание и (или) восстановление
здоровья и включающих в себя
предоставление медицинских услуг;
4) медицинская услуга - медицинское
вмешательство или комплекс медицинских
вмешательств, направленных на профилактику,
диагностику и лечение заболеваний,
медицинскую реабилитацию и имеющих
самостоятельное законченное значение;
5) медицинское вмешательство
- выполняемые медицинским работником
по отношению к пациенту, затрагивающие
физическое или психическое состояние
человека и имеющие профилактическую,
исследовательскую, диагностическую,
лечебную, реабилитационную направленность
виды медицинских обследований
и (или) медицинских манипуляций,
а также искусственное прерывание
беременности;
6) профилактика - комплекс
мероприятий, направленных на
сохранение и укрепление здоровья
и включающих в себя формирование
здорового образа жизни, предупреждение
возникновения и (или) распространения
заболеваний, их раннее выявление,
выявление причин и условий
их возникновения и развития,
а также направленных на устранение
вредного влияния на здоровье человека
факторов среды его обитания;
7) диагностика - комплекс
медицинских вмешательств, направленных
на распознавание состояний или
установление факта наличия либо
отсутствия заболеваний, осуществляемых
посредством сбора и анализа
жалоб пациента, данных его анамнеза
и осмотра, проведения лабораторных,
инструментальных, патологоанатомических
и иных исследований в целях
определения диагноза, выбора мероприятий
по лечению пациента и (или)
контроля за осуществлением этих
мероприятий;
8) лечение - комплекс медицинских
вмешательств, выполняемых по назначению
медицинского работника, целью
которых является устранение
или облегчение проявлений заболевания
или заболеваний либо состояний
пациента, восстановление или улучшение
его здоровья, трудоспособности
и качества жизни;
9) пациент - физическое
лицо, которому оказывается медицинская
помощь или которое обратилось
за оказанием медицинской помощи
независимо от наличия у него
заболевания и от его состояния;
10) медицинская деятельность
- профессиональная деятельность
по оказанию медицинской помощи,
проведению медицинских экспертиз,
медицинских осмотров и медицинских
освидетельствований, санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий и
профессиональная деятельность, связанная
с трансплантацией (пересадкой) органов
и (или) тканей, обращением донорской
крови и (или) ее компонентов
в медицинских целях;
11) медицинская организация
- юридическое лицо независимо
от организационно-правовой формы,
осуществляющее в качестве основного
(уставного) вида деятельности медицинскую
деятельность на основании лицензии, выданной
в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Положения
настоящего Федерального закона, регулирующие
деятельность медицинских организаций,
распространяются на иные юридические
лица независимо от организационно-правовой
формы, осуществляющие наряду с основной
(уставной) деятельностью медицинскую
деятельность, и применяются к таким организациям
в части, касающейся медицинской деятельности.
В целях настоящего Федерального закона
к медицинским организациям приравниваются
индивидуальные предприниматели, осуществляющие
медицинскую деятельность;
12) фармацевтическая организация
- юридическое лицо независимо
от организационно-правовой формы,
осуществляющее фармацевтическую
деятельность (организация оптовой
торговли лекарственными средствами,
аптечная организация). В целях
настоящего Федерального закона
к фармацевтическим организациям
приравниваются индивидуальные
предприниматели, осуществляющие
фармацевтическую деятельность;
13) медицинский работник
- физическое лицо, которое имеет
медицинское или иное образование,
работает в медицинской организации
и в трудовые (должностные) обязанности
которого входит осуществление
медицинской деятельности, либо
физическое лицо, которое является
индивидуальным предпринимателем,
непосредственно осуществляющим
медицинскую деятельность;
14) фармацевтический работник
- физическое лицо, которое имеет
фармацевтическое образование, работает
в фармацевтической организации
и в трудовые обязанности которого
входят оптовая торговля лекарственными
средствами, их хранение, перевозка
и (или) розничная торговля
лекарственными препаратами для
медицинского применения (далее
- лекарственные препараты), их изготовление,
отпуск, хранение и перевозка;
15) лечащий врач - врач, на
которого возложены функции по
организации и непосредственному
оказанию пациенту медицинской
помощи в период наблюдения
за ним и его лечения;
16) заболевание - возникающее
в связи с воздействием патогенных
факторов нарушение деятельности
организма, работоспособности, способности
адаптироваться к изменяющимся
условиям внешней и внутренней
среды при одновременном изменении
защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных
реакций и механизмов организма;
17) состояние - изменения
организма, возникающие в связи
с воздействием патогенных и
(или) физиологических факторов
и требующие оказания медицинской
помощи;
18) основное заболевание
- заболевание, которое само по
себе или в связи с осложнениями
вызывает первоочередную необходимость
оказания медицинской помощи
в связи с наибольшей угрозой
работоспособности, жизни и здоровью,
либо приводит к инвалидности,
либо становится причиной смерти;
19) сопутствующее заболевание
- заболевание, которое не имеет
причинно-следственной связи с
основным заболеванием, уступает
ему в степени необходимости
оказания медицинской помощи, влияния
на работоспособность, опасности
для жизни и здоровья и не
является причиной смерти;
20) тяжесть заболевания
или состояния - критерий, определяющий
степень поражения органов и
(или) систем организма человека
либо нарушения их функций,
обусловленные заболеванием или
состоянием либо их осложнением;
21) качество медицинской
помощи - совокупность характеристик,
отражающих своевременность оказания
медицинской помощи, правильность
выбора методов профилактики, диагностики,
лечения и реабилитации при
оказании медицинской помощи, степень
достижения запланированного результата32.