Законодательная основа организации частных и государственных стоматологических центров

Организационные мероприятия по охране труда

В соответствии со ст. 212 ТК на работодателя возлагается ответственность за состояние условий и охраны труда на предприятиях, в учреждениях и организациях. При проведении экспертизы стоматологических учреждений во время их лицензирования необходимо проверить:

1. Наличие заключения соответствующих  органов государственного надзора  и контроля за соблюдением  требований охраны труда на  проекты строительства и реконструкций  производственных объектов, а также  машины, механизмы и другое производственное  оборудование, технологические процессы. 2. Наличие в штатном расписании  должности инженера по охране  труда или приказа о назначении  лица, ответственного за охрану  труда (ст.217 ТК). 3. Порядок проведения  и регистрации вводного инструктажа  по охране труда (ГОСТ 12.0.004-90 "Организация  обучения безопасности труда"). 4. Порядок проведения с каждым  работником и регистрации инструктажа  по охране труда на рабочем  месте (ГОСТ 12.0.004-90 "Организация обучения  безопасности труда"). 5. Наличие  результатов предварительного при  поступлении на работу медицинского  осмотра работников (Федеральный  закон "О санитарно-эпидемиологическом  благополучии населения" от 30.03.99г. № 52-ФЗ (в ред. Федерального закона  от 30.12.2002г. № 196-ФЗ, приказ МЗМП от 14.03.96г№90г.).

Эти сведения можно получить, изучив соответствующие приказы, личные дела сотрудников, журналы регистрации инструктажей.

Проведенный нами опрос показал, что только в 98% государственных учреждений приказом руководителя назначено лицо, ответственное за охрану труда и технику безопасности. Как в государственных, так и в частных учреждениях не всегда проводится инструктаж на рабочем месте.

Показательно, что прохождения предварительного, перед трудоустройством, медицинского осмотра требуют все руководители частных учреждений и лишь 80,8% государственных.

Обеспечение охраны труда в процессе выполнения работы

"Работодатель обязан обеспечить  безопасность работников при  эксплуатации зданий, сооружений, оборудования, осуществлении технологических  процессов, а также применяемых  в производстве инструментов, сырья  и материалов" (ст. 212 ТК). В связи  с этим экспертам следует обратить  внимание на следующее:

1. Соответствие требованиям охраны  труда условий груда на каждом  рабочем месте - аттестация рабочих  мест по условиям труда (Постановление  Минтруда от 14.03:97г. № 12).

2. Наличие сертификатов соответствия  на машины, механизмы и другое  производственное оборудование, транспортные  средства, технологические процессы, материалы и химические вещества, средства индивидуальной и коллективной  защиты, в том числе иностранного  производства.

3. Наличие у работников специальной  одежды, специальной обуви и других  средств индивидуальной защиты  и порядок их приобретения (за  счет каких средств) (Постановления  Минтруда от 29.12.97г. №68 и от 18.12.98г. №51).

4. Порядок обучения безопасным  методам и приемам выполнения  работ, оказанию первой медицинской  помощи при несчастных случаях (Типовая инструкция по аттестации  персонала на I квалификационную группу по электробезопасности).

5. Порядок проверки знаний требований  охраны труда, безопасных методов  и приемов выполнения работ (приказ  МЗ от 07.05.98г. №155).

6. Порядок проведения периодических  медицинских осмотров (за счет  каких средств), внеочередных медицинских  осмотров по просьбам работников (приказ МЗМП от 14.03.96г № 90).

7. Организацию санитарно-бытового  и лечебно-профилактического обслуживания.

8. Организацию выдачи молока  и лечебно-профилактического питания  при работах с тяжелыми, вредными  и(или) опасными условиями труда (письма МЗ СССР от 17.12.88r № 06-14/7-14, от 06.01.89г. № 14-4/644-19, от 25-06.91г.№ 143-11/10-17).

9. Наличие инструкций по охране  труда на каждую должность.

10. Наличие инструкций по охране  труда на все виды оборудования, аппаратов и приборов. 11. Организацию  контроля за уровнем воздействия  вредных и опасных производственных  факторов (ст.212 ТК).

12. Организацию безопасного хранения, транспортировки и использования  радиоактивных, ядовитых, взрывоопасных  веществ и материалов (Санитарные  правила и нормы "Правила сбора  и удаления отходов лечебно-профилактических  учреждений" от 22.03.99г., СанПиН 2.1.7.728-99).

13. Организацию противопожарной  безопасности.

14. Соблюдение санитарно-противоэпидемического  режима.

15. Порядок расследования несчастных  случаев и профессиональных заболеваний.

Опрос руководителей показал, что во всех стоматологических учреждениях, независимо от их организационно-правовой основы и формы собственности, разработаны Правила внутреннего трудового распорядка, но вопросы охраны труда и техники безопасности включены в них только в 92,3% государственных и 71,4% частных учреждений- Отсутствуют должностные инструкции на каждого работника в 5,9% государственных и 28,8% частных учреждений, не везде проводится обучение и профессиональная подготовка по технике безопасности (75,1% и 71,2% соответственно). Инструкции по технике безопасности на каждую должность имеются только в 75,1% государственных и 71,2% частных учреждений, а на все аппараты и приборы в 57,7% и 31,0% учреждений соответственно. В 40,2% государственных и 56,3% частных учреждений они разработаны лишь на некоторые аппараты и приборы.

Периодические медицинские осмотры проводятся в 96,7% государственных и 96,6% частных стоматологических учреждений. В государственных учреждениях в 69,2% они оплачиваются из бюджета, в 9,7% самими работниками, а в 14,4% путем других форм взаиморасчетов (обмен услугами и др.) В частных учреждениях в 71,2% случаях их оплачивают учредители, а в 25,3% сами сотрудники. Ответы респондентов указывают на то, что в государственных стоматологических учреждениях работники не в полном объеме обеспечиваются санитарной одеждой (90,3%), санитарной обувью (1,3%) и средствами защиты (78,7%). В частных учреждениях санитарная одежда выдается в 86,2%, санитарная обувь в 25,3%, при этом каждому работнику выдаются средства зашиты. Молоко или другие равноценные пищевые продукты получают работники 75,1% государственных учреждений и 56,3% частных.

Лицензирующие органы и их эксперты являются сегодня тем основным, а чаще всего единственным, органом, способным обеспечить безопасные условия труда для работников стоматологических учреждений и безопасность услуг для их пациентов.