Европейский комитет CEN/TC 251
(Comité Européen de Normalisation / Comité 251) по разработке
и внедрению стандартов обмена данными
между независимыми компьютерными системами
в медицине образован в 1990 г. по решению
Европейской комиссии по стандартизации
и имеет спектр разработок стандартов,
охватывающий все стороны медицинской
информатики. СЕТ/TC 251 разрабатывает требования
к медицинским информационным структурам,
чтобы обеспечить
1) внутренний обмен данными
между устройствами и информационными
системами,
2) интеграцию данных для
мультимедийного представления
3) внешний обмен данными
между отделами и другими легальными
пользователями в каком-либо другом
медицинском секторе, а так же
разрабатывает требования относительно
сохранности, безопасности передачи
и хранения информации.
В комитет входят 7 рабочих групп,
в работе которых принимают участие представители
стран Европейского Содружества:
- группа 1 - информационные
модели и форматы данных в здравоохранении;
- группа 2 - терминология, семантика
и базы знаний в здравоохранении;
- группа 3 - коммуникации
и передача сообщений в здравоохранении;
- группа 4 - медицинские изображения
и мультимедиа;
- группа 5 - передача данных
между медицинскими устройствами;
- группа 6 - защита, обеспечение
конфиденциальности и сохранности
информации в здравоохранении;
- группа 7 - обмен данными
со сменными устройствами (включая
магнитные карты).
Престандарт ENV 13606 "Передача
электронных медицинских отчетов" предложен
на рассмотрение рабочей группой WG1. Стандарты,
разрабатываемые комитетом CEN/TC 251, одобрены
Международной Организацией по Стандартизации
(ISO).
Стандарт комитета CEN/TC 251 ориентирован
на Австрию, Бельгию, Чехию, Данию, Финляндию,
Францию, Германию, Грецию, Исландию, Ирландию,
Италию, Люксембург, Мальту, Нидерланды,
Норвегию, Португалию, Испанию, Швецию,
Швейцарию и Великобританию.
Глава 5. Телемедицина
и Интернет
Телемедицина связана с развитием
глобальной сети Интернет, через которую
можно, в принципе, осуществлять все задачи,
которые ставятся перед телемедициной.
Однако отсутствие гарантированной полосы
пропускания между участниками телеконсультации
приводит к замедлению передачи визуальной
информации и ограничению в передаче аудиоинформации
(вплоть до практической невозможности
общения и передачи видеофрагментов ввиду
их большого объёма). Кроме того, Интернет
является открытой сетью, а передача медицинских
данных пациентов и их обсуждение в открытом
для всех режиме является с правовой точки
зрения недопустимым. Введение строгой
защиты информации связано с необходимостью
соблюдения конфиденциальности медицинской
(личной, о пациенте) информации.
Несмотря на отмеченные ограничения,
телемедицинские консультации с определёнными
ограничениями осуществляются и через
Интернет (с использованием IP-соединения).
В этих случаях, как правило, не передаются
в процессе обсуждения видеоизображения
больных, лечащего врача, консультанта
другие видеоматериалы, а только статические
графические материалы, с которыми можно
работать с использованием так называемой
общей «белой доски» в режиме NetMeeting. А
сама консультация поддерживается в интерактивном
голосовом варианте. Именно таким образом
организована телеконсультативная помощь
больным и пострадавшим детям в полевом
педиатрическом госпитале в Чеченской
республике, которая реализована с использованием
спутниковых каналов по системе комбинированного
доступа «HeliosNet», Московском НИИ педиатрии
и детской хирургии Минздрава России совместно
с российской компанией «WebMedia Services», ВЦМК
«Защита» и Центроспас МЧС.
Использование Интернет и телекоммуникационных
технологий стало неотъемлемой частью
медицинской науки и практики, влияет
на поведение врачей. Так выборочный опрос
400 американских врачей в марте 2001 года
показал, что 356 из них (89 %) регулярно пользуются
Интернет для пополнения своих знаний,
для повышения эффективности работы и
для контактов с пациентами. Информация
из Интернет в определённой мере влияет
на диагнозы, которые ставят врачи, и на
выбор лекарств, которые они прописывают
своим пациентам.
Через Интернет можно производить
трансляцию процедур и операций в образовательных
целях. Тем не менее, Интернет не может
рассматриваться, как основная база для
непрерывного обучения, но можно использовать
его возможности, как составную часть
этого процесса. Благоприятные условия
создаются лишь в том случае, если соединение
не требует длительного времени, то есть
при наличии каналов, отвечающих довольно
высоким требованиям, чему соответствуют
в основном оптоволоконные или спутниковые
линии связи.
Глава 6. Телематика
Определение телемедицине можно
дать только после рассмотрения места
и роли информатики в современной медицинской
науке.
Конечно же, информатика, как
отрасль науки, изучающая структуру и
общие свойства научной информации, а
также вопросы, связанные с ее сбором,
хранением, поиском, переработкой, преобразованием,
распространением и использованием в
различных сферах человеческой деятельности,
не могла обойти своим влиянием и современную
медицину.
Передача информации и современные
телекоммуникации – исторически относительно
новое направление информатики. Медицинская
информатика и информационно-коммуникационные
технологии открыли настолько безграничные
возможности для медицины, что дали право
на жизнь новому термину –"медицинская
телематика".
Существует большое число всевозможных
определений различных аспектов телекоммуникаций,
связанных с медицинским обслуживанием.
Всемирной Организацией Здравоохранения
(ВОЗ, 1997) в отношении медицинской телематики
предложено следующее определение, считающееся
сегодня официальным.
"Медицинская телематика"
– составной термин, означающий
деятельность, услуги и системы,
связанные с оказанием медицинской
помощи на расстоянии посредством
информационно-коммуникационных технологий,
направленные на содействие развитию
мирового здравоохранения, осуществление
эпидемиологического надзора и
предоставление медицинской помощи,
а также обучение, управление
и проведение научных исследованиях
в области медицины".
Концепция медицинской телематики
охватывает следующие функциональные
направления: телеобучение, телематика
в сфере медицинских научно-исследовательских
работ, телематика в сфере управления
медицинскими услугами, и, собственно,
телемедицина. Взаимоотношения между
этими составляющими схематично представлены
на рисунке. Остановимся подробнее на
каждом из перечисленных направлений.
Способы
коммуникации между людьми и компаниями
сегодня развиваются чрезвычайно бурными
темпами, возможности современных технологий
используют миллиарды человек по всему
миру, а в это же время консервативно настроенные
предприниматели разучивают слова «упущенная
выгода» и «банкротство»… Все мы становимся
виртуальными жителями и возможности
медицины в интернете становятся огромными.
Доктор сможет вас выслушать
в ходе онлайн-консультации, собрать анамнез,
заполнить онлайновую историю болезни,
на видеоконференции осмотреть вас вместе
с коллегами, при необходимости тут же
записать на плановые процедуры. Это день
сегодняшний.
Подтверждает высокую маркетинговую
ценность интернет-аудитории популярность
услуги по онлайн-записи на сайте: ее считают
популярной почти 70% опрошенных руководителей
медицинских центров и стоматологий:
Глава 7. Мобильные
телефоны и ультразвук.
Сегодня мобильные телефоны
играют действительно важную роль в сфере
медицины. Теперь, когда у каждого второго
есть мобильный телефон, стало намного
легче позвать на помощь врача, особенно,
учитывая, что площадь охвата мобильной
сети увеличивается с каждым днем. Одной
из самых главных сфер развития в медицине,
в которой мобильные телефоны сыграли
главную роль в улучшении медицинских
возможностей, является усовершенствование
медицинских возможностей для людей в
развивающихся странах. Люди в странах
третьего мира получают доступ к медицинским
диагнозам и консультациям с помощью связи
с докторами через мобильные телефоны.
Также многие люди боятся или стесняются
обсуждать с доктором некоторые болезни,
так что здесь могут помочь смс-сообщения.
Мобильные телефоны также предоставляют
определенную долю конфиденциальности,
которую они не получают, когда общаются
с доктором лицом к лицу. Обнаружилось,
что пациенты на некоторых территориях
предпочитают задавать вопросы на некоторые
«запретные» темы (вроде вопросов, касающихся
половых заболеваний, ВИЧ и т.д.), так что
они легко могут сделать это по телефону
или через смс. Это может предотвратить
болезнь, что, вероятно, было бы невозможно
без мобильных телефонов. Сообщения также
могут напомнить пациентам, что пора принимать
лекарство, даже если доктор не будет в
ближайшее время в районе заболевания.
Улучшенная связь с врачами
и медработниками – не единственное доказательство
того, что мобильные телефоны помогли
улучшить сферу медицины. Сама технология
мобильных телефонов может помочь докторам
в их работе. Недавним продвижением в этой
области является тенденция развития
мобильных телефонов в качестве ультразвука.
Недавно инженеры университета в Вашингтоне
успешно создали устройство, являющееся
наполовину ультразвуковым, наполовину
мобильным. Этот мобильный телефон можно
использовать для сканирования всего
тела на предмет выявления целого ряда
проблем со здоровьем. Мобильные технологии
не стоят на месте и постоянно предлагают
разнообразные способы проверки здоровья,
например, магнитно-резонансную томографию
с помощью мобильных телефонов. Этот способ
проверки можно использовать для тех,
кто не может самостоятельно прийти в
больницу по каким-либо причинам. И эти
методы помогут улучшить сферу медицины
в странах третьего мира.
Заключение.
Современные информационные
коммуникации все сильнее проникают в
такую деликатную сферу, как медицина.
Исследование организаций частной медицины
показало, что будущее за новым консьюмеристским
подходом и маркетинговыми возможностями
интернета и новых медиа.
Способы
коммуникации между людьми и компаниями
сегодня развиваются бурными темпами,
возможности современных технологий используют
миллиарды человек по всему миру. Вхождение
современных технологий в повседневный,
бытовой обиход уже неоспоримо. Искать
и привлекать такого человека, как члена
группы целевой аудитории, сегодня нужно
именно там, где он активно проявляет свое
присутствие.
Результаты и исследования медицинских
организаций на предмет использования
современных коммуникаций, активности
медицинских компаний в области применения
инновационных технологий и продвижения
на рынке, в котором приняли участие порядка
900 респондентов: руководителей частных
медицинских центров, специалистов по
маркетингу и рекламе, одних удивят, других
заставят призадуматься. Это возможности
новых медиа, которые не используются
пока, к сожалению, и на треть. Виной тому
консервативная российская ментальность,
слабая техническая подкованность или
долгие процедуры согласования инноваций,
трудно сказать однозначно.
Однако, с полученными данными можно ожидать,
что ситуация в частной медицине будет
меняться к лучшему. Онлайн-запись на прием
делает свои робкие шаги в направлении
потребителя, телемедицина в крайне скудном
виде реализуется в крупных государственных
учреждениях, но это первые, младенческие
шаги зарождающейся системы современных
интерактивных коммуникаций. Место для
них в медицине есть, но занять его смогут,
прежде всего, те, кто обладает достаточной
бизнес-смекалкой и решительностью в реализации
прогрессивных идей.
Список используемой литературы.
1. http://rudocs.exdat.com/docs/index-35587.html
2. http://bizinrus.ru/sintez-telekommunikacij-dlya-luchevoj-diagnostiki.html
3. http://mckryak.chat.ru/posob/inf_8_4.html#w16
4. http://lib.znate.ru/docs/index-265146.html
5. http://polonsil.ru/blog/43592160113/Meditsinskie-telekommunikatsii
6. http://med.uz/news-portal/sovershenstvuya-normy-zakona-v-oblasti-telekommunikaciy/
7. http://telemed.narod.ru/otele.htm
8. http://medic.pnzgu.ru/misit/lib/imt/statya.shtml
9. http://www.pharmrep.ru/press-center/announcements/161/
10.http://ru.wikipedia.org/wiki/Телемедицина
11. http://www.chaspik.spb.ru/fact/medicina-v-seti-sovremennyx-kommunikacij/
12. http://www.smsochka.ru/articles/detail.php?ID=68060
13. http://infopud.ucoz.ru/publ/5-1-0-29
14. http://www.commcenter.ru/analitics/articles/2010_11_15.html
15. http://endocrincentr.ru/telemedicine/today/