Резервы обновления и повышения эффективности использования основных фондов медицинского предприятия

а) Чистый доход к продажам. Этот показатель получается делением прибыли после уплаты налогов  на объем продаж за год;

б) Текущий коэффициент  состояния активов и пассивов фирмы. Это текущие активы, делённые на текущие обязательства. Большинство  предприятий рассматриваются как  финансово здоровые, когда этот показатель равен 2 или выше;

в) Рентабельность. Это чистая прибыль делённая на инвестированный капитал.

 

 

 

 

                                                       

 

 

 

 

 

                                           4.Задача № 1

 Спрогнозируйте объем  оказания медицинских услуг на 2013 год, используя метод экстраполяции,  если известны данные за предыдущие 4 года (Таблица 1).  Построить график объема производства.

Годы	2009	2010	2011	2012	2013
Объем  оказания медицинских  услуг,  млн. р.	1 037	10 586	20 135	29684

 

Рещение:

Годы	Объем (y)	t	t2	y*t
2009	1037	-3	9	-3111
2010	10586	-1	1	-10586
2011	20135	1	1	20135
2012	29684	3	9	89054
Итого	61442	0	20	95492

 

61442/4=15360,5

95492/20=4774,6

Y= 15360,5 +4774,6*t

Объем оказания медицинских услуг на 2013 год =15360,5+4774,6*5=277963,5

График объёма производства.

                                       

 

 

                                                     5.Задание № 2

Приведите пример планирования одного из разделов плана медицинской  организации. Можно в рамках темы реферата, можно  выбрать и другую тему

Действующее законодательство не устанавливает определенную методику ценообразования на платные медицинские  услуги. Методика, изложенная в Инструкции по расчету стоимости медицинских  услуг (временной), утвержденной 10.11.99 Минздравом России (№ 01-23/4-10) и РАМН (№ 01-02/41), предназначена  для расчета стоимости территориальных  программ госгарантий и фактически представляет собой расчет себестоимости  медицинской услуги. При этом методика отличается сложностью расчетов, не устанавливает уровня рентабельности медицинской услуги, не учитывает того, что платные медицинские услуги предоставляются населению сверх объемов медицинской помощи, предусмотренной Программой госгарантий, оказываются во внерабочее время. Их выполнение налагает на работника бремя дополнительной ответственности, требует больших моральных (повышенные требования к качеству и сервисности услуг со стороны пациента) и материальных (обучение, оплата специальной литературы) затрат. Теория ценообразования на платные медицинские услуги предполагает учет этих факторов. Кроме того, в процессе ценообразования должна учитываться структура рынка, наличие конкурентов, уровень доходов населения, стратегия и тактика учреждения, оказывающего платные медицинские услуги на рынке. В конкурентных отраслях при установлении цен учреждение должно ориентироваться на текущие среднерыночные цены. Внедрение рыночных отношений в здравоохранении, безусловно, требует глубокой разработки методов соизмерения затрат и результатов, более полного учета спроса и предложения. Объектом расчета стоимости является медицинская помощь, которая может быть представлена перечнем простых медицинских услуг, перечнем сложных медицинских услуг или перечнем комплексных медицинских услуг по законченным случаям поликлинического лечения. Расчет стоимости следует производить на основе фактических расходов учреждения (без расходов будущего периода) по оказанию платных медицинских услуг за предшествующий период (отчетный год) или на основе плановых расчетов затрат на оказание услуг (в случае открытия деятельности по оказанию платных дополнительных услуг). Под простой медицинской услугой понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение. Расчет стоимости простой медицинской услуги Сп осуществляется по следующей формуле:

 

Сп = З + Н + М + К + П,

 

где З – расходы на оплату труда; Н – начисления на оплату труда; М – расходы на медикаменты; К – накладные (косвенные) расходы; П – прибыль.

Расчет расходов на оплату труда (З). Для определения расходов на оплату труда необходимо рассчитать:

а) заработную плату основного  персонала; б) заработную плату общеучрежденческого персонала; в) дополнительную заработную плату.

Расходы на оплату труда  по конкретной медицинской услуге определяем по следующей формуле:

 

З = ЗПосн + ЗПу + ЗПд,

 

где ЗПосн – заработная плата основного персонала; ЗПу – заработная плата общеучрежденческого персонала; ЗПд – заработная плата дополнительная.

а) Расчет заработной платы  основного персонала (ЗПосн). Фонд оплаты труда основного персонала представляет собой сумму расходов на оплату труда врачебного, среднего и другого медицинского персонала, непосредственно участвующего в оказании платных услуг.

Для определения затрат по оплате труда основного медицинского персонала необходимы следующие  показатели:

1) норматив затрат рабочего  времени медицинского персонала  на выполнение каждой медицинской  услуги;

2) месячный бюджет рабочего  времени по каждой категории  медицинского персонала;

3) коэффициент использования  рабочего времени медицинского  персонала на осуществление лечебно-диагностической  деятельности.

Для определения месячного  бюджета рабочего времени в минутах  годовой бюджет рабочего времени  по каждой категории персонала (в  часах) делится на 12 и умножается на 60.

Коэффициенты использования  рабочего времени по каждой категории  медицинского персонала представлены следующей таблицей 1:

Таблица 1

Коэффициенты использования  рабочего времени по каждой категории  медицинского персонала

Должность	Коэффициент
Врач амбулаторного приема, отделения  стационара	0,923
Врач-лаборант	0,750
Лаборант, фельдшер-лаборант	0,800
Врач-рентгенолог, рентгенолаборант	0,900
Врач-радиолог	1,000
Врач функциональной диагностики	0,840
Врач-эндоскопист	1,000
Врач, инструктор по лечебной физкультуре	0,923
Врач-физиотерапевт	0,923
Врач ультразвуковой диагностики	0,850
Медицинская сестра по массажу	0,770
Медицинская сестра по физиотерапии	1,120
Врач-психиатр, врач-нарколог	0,923
Врач-судмедэксперт	0,900
Психолог	0,923
Логопед	1,000

 

Для врачей, чьи специальности  не указаны в таблице, коэффициент  рабочего времени принимается равным коэффициенту, рассчитанному для врача амбулаторного приема, отделения стационара. Для медицинских сестер, работающих с врачами, используется коэффициент, рассчитанный для врачей соответствующей специальности. Расчет расходов на оплату труда по конкретной медицинской услуге производится по каждой категории персонала, по наименованиям должностей, разряду по оплате труда по ЕТС, с учетом квалификационной категории, вредных условий труда, надбавки за непрерывный стаж работы в соответствии с тарификационными списками и установленными нормативами трудозатрат на выполнение услуг:

 

ЗПосн=ЗПвр : (ФРврxКисп.вр) x tвр+ЗПср : (ФРсрxКисп.ср) x tср

 

где ЗПосн – заработная плата основного персонала; ЗПвр, ЗПср – фонд оплаты труда соответствующей категории персонала за месяц; ФРвр, ФРср – месячный фонд рабочего времени соответствующей категории персонала, мин; Кисп.вр, Кисп.ср – нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала; tвр, tср – норматив времени оказания услуги соответствующей категории персонала, мин.

При расчете заработной платы  основного персонала допускается  применение надбавок стимулирующего характера, выраженных в коэффициентах к  основной заработной плате основного  персонала. Надбавки стимулирующего характера  рассчитываются учреждением здравоохранения  и утверждаются главным врачом лечебного  учреждения для высококвалифицированных  специалистов (с учетом уровня рыночной стоимости оплаты специалистов высокой категории). Предлагаются следующие предельные повышающие коэффициенты k в зависимости от вида платных услуг: б) Расчет заработной платы общеучрежденческого персонала (ЗПу). К общеучрежденческому персоналу относятся сотрудники вспомогательных подразделений, заведующие отделениями, старшие медицинские сестры, младший медицинский персонал, медицинские регистраторы, административно-хозяйственный и прочий персонал. Заработная плата общеучрежденческого персонала рассчитывается через коэффициент отношения заработной платы этого персонала к заработной плате основного персонала (без учета повышающего коэффициента). Коэффициент заработной платы общеучрежденческого персонала рассчитывается по тарификационным спискам учреждения, утвержденным руководителем учреждения. в) Расчет дополнительной заработной платы (ЗПд). Под дополнительной заработной платой понимаются выплаты компенсационного характера: за работу в ночное время; за работу в праздничные и выходные дни; оплата очередных ежегодных и дополнительных отпусков (компенсации за неиспользованный отпуск); оплата приглашенных консультантов. В расчетах не учитываются: премии и материальная помощь работникам, выплачиваемые за счет средств специального назначения и целевых поступлений; оплата работникам дополнительно предоставляемых (сверх предусмотренных законодательством) отпусков. Коэффициент дополнительной заработной платы определяется на основании фактических начислений дополнительной заработной платы за отчетный период или, в случае начала деятельности по оказанию платных медицинских услуг, – на основании расчетов, проведенных учреждением для подготовки сметы. Дополнительная заработная плата включается в затраты через коэффициент и исчисляется по отношению к основной заработной плате всего персонала.

Кд=ЗПд : ЗПт

где Кд – коэффициент  заработной платы дополнительной; ЗПд – заработная плата дополнительная; ЗПт – заработная плата всего персонала.

Общая заработная плата по услуге – сумма показателей заработной платы по ЕТС, заработной платы повышающей, заработной платы общеучрежденческого персонала и дополнительной заработной платы.Начисления на заработную плату (Н) устанавливаются законодательством Российской Федерации в процентах от фонда оплаты труда.Расходы на медикаменты и перевязочные средства (М) включают виды затрат, учитываемых по статье “Медицинские расходы” экономической классификации расходов (код 110310): медикаменты, перевязочные средства, химические реактивы, одноразовые принадлежности, материалы для производства анализов в объеме и номенклатуре, обеспечивающих качественное оказание медицинских услуг, а также расходы по оплате стоимости анализов, проводимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории); средства для оплаты доноров, включая питание, приобретение крови для переливания.В расчет включается нормативное количество для каждой медицинской услуги по наименованиям медикаментов, перевязочных средств, химических реактивов, одноразовых принадлежностей, рентгеновских пленок и т. д. Если нормативы потребления указанных материалов отсутствуют, то при расчетах основываются на среднем фактическом потреблении за предшествующий период, при этом учитываются данные аптечных требований. Расчет стоимости накладных (косвенных) расходов (К). Накладные (косвенные) расходы – это расходы учреждения на осуществление своей хозяйственной деятельности, управление, оказание услуг, которые не могут быть прямо отнесены на стоимость услуг. К накладным расходам относятся те виды затрат, которые необходимы для обеспечения деятельности учреждения, но не потребляемые непосредственно в процессе оказания медицинской услуги: хозяйственные затраты (материалы и предметы для текущих хозяйственных целей, канцелярские товары и т. д.); расходы на командировки и служебные разъезды; оплата услуг связи; ГСМ; износ мягкого инвентаря; износ оборудования; содержание помещений; текущий ремонт оборудования; текущий ремонт зданий, сооружений; прочие затраты. Накладные расходы относятся на стоимость медицинских услуг через расчетные коэффициенты. Амортизация (износ) зданий и сооружений не включается в расчет стоимости платных услуг. Коммунальные услуги исключаются из расчета коэффициента накладных расходов (финансируются из бюджета). Стоимость накладных расходов относится на стоимость услуги через коэффициент расходов по отчету об исполнении сметы расходов по внебюджетным источникам финансирования к заработной плате по учреждению. Коэффициент накладных расходов будет единым для всех отделений учреждения, для расчета всех услуг. Для расчета коэффициента делим сумму накладных расходов, т. е. расходов на ГСМ, прочие материалы, связь, содержание помещений, текущий ремонт оборудования, текущий ремонт зданий, износ мягкого инвентаря, износ оборудования) на заработную плату. Стоимость конкретной медицинской услуги рассчитывается путем суммирования результатов по каждому виду затрат. К полученной стоимости начисляется прибыль в размере до 15%. Таким образом, можно сделать вывод, что в себестоимость платной медицинской услуги включаются: заработная плата основная и дополнительная персонала медицинского учреждения, расходы на медикаменты, а также накладные расходы.

 

Список литературы:

1. Бизнес-планирование: учебник  для вузов по экономическим  специальностям / Попов В.М. и др. – М.: «Финансы и статистика», 2006.

2. Есипов В.Е. Экономическая  оценка инвестиций/ В.Е.Есипов, Г.А.Маховикова, И.А.Бузова, В.В.Терехова.СПб: Вектор, 2006.

3. Пивоваров К.В. Бизнес-планирование. - 8-е изд. - М.: Дашков и К, 2007