Отче по практике в ГУЗ «Самарская областная клиническая больница им.М.И.Калинина»

- изучать, обобщать и  распространять новые организационные  формы медицинского обслуживания  населения;

- внедрять новые хозяйственные  механизмы в работу ЛПУ области  и подразделений больницы;

- организовывать работу  и эффективное взаимодействие  всех структурных подразделений  больницы;

- координировать действия  между всеми областными медицинскими  учреждениями и проведении планово-консультативной  работы и оказании практической  помощи медицинским работникам  области по организации и оказанию  лечебно-профилактической помощи  населению;

- осваивать и внедрять  в практику работы областной  больницы современные методы  и средства профилактики, диагностики  и лечения больных;

- развивать и совершенствовать  организационные формы и методы  работы структурных подразделений  областной больницы по медицинскому  обслуживанию и уходу за больными;

- обеспечивать связь и  преемственность в обслуживании  больных между стационаром и  консультативной поликлиникой, а  также проведение обследования  больных в консультативной поликлинике  в максимально короткие сроки;

- систематически контролировать  качество обследования, лечения  и содержания больных в стационаре, а также действия всего обслуживающего  персонала;

- рассматривать и утверждать  план работы больницы, графики  работы врачей в стационаре  и поликлинике, правила внутреннего  распорядка больницы, должностные  инструкции о деятельности персонала,  расценки на оказываемые больницей  услуги (внутриучрежденческие);

- принимать меры по  обеспечению больницы квалифицированными  кадрами;

- обеспечивать соблюдение  законности в деятельности больницы  и осуществлении хозяйственно-экономических  связей;

- решать вопросы, касающиеся  финансово-экономической и хозяйственной  деятельности больницы, в пределах  предоставленных законодательством  прав, поручать ведение отдельных  направлений деятельности своим  заместителям и руководителям  структурных подразделений.

 

 

 

 

 

 

Также, Главный врач, осуществляет контроль за деятельностью медицинской  части. В его подчинении находятся  его заместители, которые следят за деятельностью больницы. Заместитель  Главного врача по детству управляет  детской Городской поликлиникой и Педиатрическим отделением. Заместитель  Заместитель Главного врача по хирургии руководит следующими: Операционным блоком, Гинекологическим отделением, Травматологическим отделением, Хирургическими отделениями №1 и 2, и Отделением анестезиологии и реанимации. А также  Главному врачу подчиняется Главная  медицинская сестра, Эпидемиологический отдел и Аптека. В свою очередь  Главная медицинская сестра осуществляет контроль над ЦБС(Центральным бельевым складом) и Пищеблоком. Аптека же курирует над Отделом изготовления экстемпоральных  и лекарственных форм, Отделом  обеспечения отделений больницы готовыми ЛС и ИМН и Отделом  оказания консультационных услуг.

 

Заместитель Главного врача  по медицинской части осуществляет руководство всеми лечебно-диагностическими отделениями и кабинетами терапевтического профиля, отвечает за качество лечебно-диагностического процесса и организацию работы больницы по обследованию, лечению дольных  в специализированных терапевтических, неврологических, параклинических  отделениях.

Основные направления  работы:

- обеспечение в полном  объеме высококвалифицированной  стацтонарной медицинской помощи  населению области;

- оказание лечебно-профилактическим  учреждениям области организационно-методической  помощи в повышении культуры  их работы и качества лечебно-профилактической  помощи населению области.

Заместитель главного врача  по медицинской части обязан:

- проводить систематический  контроль за своевременностью  и качеством обследования, лечения  и ухода за больными путем:

а) анализа экспертных оценок контроля качества обследования и диагностики;

б) проведения обходов лечебно-диагностических  подразделений больницы;

в) проверка историй болезни  и другой медицинской документации;

- организовывать и обеспечивать  применение на современном уровне  достижений медицинской науки  и практики;

- разрабатывать и предоставлять  на рассмотрение и утверждение  Главного врача проекты правил  внутреннего распорядка больницы;

- осуществлять контроль  и анализ консультативной работы, проводимых в подведомственных  подразделениях;

- регулярно  доводить  до сведения заведующих подведомственными  отделениями приказы, распоряжения, инструктивно-методические указания  Главного врача и вышестоящих  органов.

 

Заместитель Главного врача  по медицинской части контролирует деятельность: Городской поликлиники, Стоматологической поликлиники, Косметологической  лечебницы, Диагностического центра, Противотуберкулезного  диспансера, Кожно-венерологического  диспансера, Психоневрологического  диспансера, КДЛ (клинико-диагностическая  лаборатория), Эпидемиологического  отделения, Отделения переливания  крови, Инфекционного отделения, Неврологического, Отделения судебно-медицинской экспертизы, Акушерского отделения, Кардиологического, Отделения скорой медицинской помощи, Патологоанатомического отделения, Рентгеновского, отделения функциональной диагностики, Приемного отделения больницы, Женской  консультации, Пищеблоком больницы и  Центром амбулаторного диализа.

 

Социально-значимые виды помощи оказываются на базе диспансеров, которые  предоставляют амбулаторно-поликлинические  приемы и стационарную помощь на койках круглосуточного пребывания:

1. Противотуберкулезный  диспансер с участковой службой  фтизиаторов и детским фтизиатором.  В составе диспансера находится  отделение на 30 коек;

2. Кожно-венерологический  диспансер с 30 койками кожно-венерологического  отделения.

3. Психоневрологический  диспансер с амбулаторно-поликлиническим  приемом взрослого и детского  специалиста психиатра, а также  3 отделениями: психиатрические с  койками для взрослых и детей  на 60 коек и наркологическим отделением  на 30 коек.

Подробная схема представлена в Приложении №2.

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава II. Анализ деятельности предприятия

 

2.1 Анализ финансовой  деятельности

 

Финансирование Управления происходит за счет трёх основных источников: ОМС, федеральный и областной  бюджет и доходы от платных услуг. Как видно из диаграммы, представленной ниже, система обязательного медицинского страхования является основным источником финансирования и составляет 56%, далее  федеральный бюджет – 37,2% и платные  услуги – 6,8%.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

С помощью этих источников осуществляется финансирование для  выполнения Государственного задания  лечебного учреждения.

Система обязательного медицинского страхования (ОМС) - одна из форм социальной защиты интересов населения.

Обязательное медицинское  страхование (ОМС) в силу закона распространяется на всех без исключения россиян. Любой  гражданин, независимо от уровня доходов, пола или возраста, обладает правом доступа к бесплатным медицинским  услугам, предусмотренным программой ОМС.

Финансирование программы  обязательного медицинского страхования  производится государством. Источниками  финансирования в данном случае служат госбюджет и нижестоящие бюджеты, средства организаций и предприятий, благотворительные суммы. С работающих граждан удерживаются страховые  взносы и перечисляются в специальный  фонд, расходование средств из которого происходит при обращении пациентов  за медицинской помощью. При этом люди с разным уровнем дохода уравнены в правах, - каждый из них имеет  право на один и тот же пакет  врачебной помощи.

Работающие граждане автоматически  становятся застрахованными лицами. В данных случаях роль страховщика  по договору обязательного медицинского страхования берет на себя предприятие  или организация. Нетрудоспособные лица страхуются государством. Страховщиком здесь выступают местные органы управления. Другими участниками  программы медицинского страхования, помимо застрахованных и страховщиков, являются лицензированные медучреждения  и страховые медицинские компании.

В минимальный набор бесплатных страховых услуг, утвержденных Программой ОМС, входит:

- предоставление экстренной  медицинской помощи в неотложных  случаях, таких как роды, травматические  ситуации, острые отравления;

- амбулаторное лечение  пациентов с хроническими заболеваниями;

- роды, аборты, травмы, острые  состояния – лечение в стационаре;

- медицинская помощь на  дому для пациентов, не могущих  самостоятельно передвигаться;

- оказание комплекса профилактических  услуг для инвалидов, беременных  женщин, детей, ветеранов, онкологических  больных и пациентов с психическими  расстройствами; реабилитация людей,  перенесших инфаркт миокарда  и инсульт.

Программа ОМС предусматривает  весь комплекс стоматологических услуг  для детей и студентов, матерей  с детьми до 3-х лет, беременных, ветеранов. Кроме того, существует система обеспечения  медикаментами для категорий  населения, пользующихся специальными льготами.

Оплате за счет средств  обязательного медицинского страхования  подлежит медицинская помощь, оказанная  лицам, застрахованным в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском  страховании, предъявившим страховой  медицинский полис обязательного  страхования граждан (далее –  полис ОМС) и документ, удостоверяющий личность. Федеральный бюджет занимается финансированием Учреждений по коммунальным услугам, транспортным услугам, работам  и услугам по содержанию имущества, услуги связи, арендная плата за пользованием имуществом, социальное обеспечение, пособия  по социальной помощи населению, оплата труда и начисления на выплаты  по оплате труда, прочие расходы. Система  ОМС в свою очередь, финансирует  следующее: заработная плата, начисления на выплаты по оплате труда, прочие работы и услуги, увеличение стоимости  основных средств (инструментарий, оборудование), а так же увеличение стоимости  материальных запасов, в том числе: медикаменты, ИМН, расходные материалы, кислород, мягкий инвентарь, питание.

В г. Самара существуют следующие страховые  компании: ООО МСК «АСКО-ВАЗ», ЗАО СК «Самара-Мед», ЗАО МСК «ВИТА-Мед», ОАО СК «АСКОМЕД», ЗАО СК «Альянс-Мед», филиал ЗАО «МАКС-М» в г. Самаре, филиал ООО СК «Ингосстрах-М». По количеству застрахованных людей компании расположились в следующем порядке:

1. «Самара-Мед»-36%

2. «АСКОМЕД»- 33%

3. «МАКС-М»- 24%

4. «АСКО-ВАЗ»- 3,2%

5. «Альянс-Мед» - 2,1%

6. «АСКО-ВАЗ»-1,5%

7. «Ингосстрах-М»-0,2%

Платные медицинские услуги – это комплекс услуг, оказываемых  населению города сверх программы  госгарантий за плату за счет собственных  средств граждан либо средств  организаций (в том числе работникам которых на основании соответствующего договора представляются либо представлены такие услуги). Платные медицинские  услуги представляются населению в  виде консультативной, лечебно-диагностической  и профилактической помощи. Учреждение обязано обеспечить граждан в  наглядной форме (на стендах, информационных табло размещенных в доступных  местах) достоверной, доступной и  бесплатной информацией при обращении  в регистратуру, по предоставлению платных медицинских услуг, администрацию  учреждения. Основанием для оказания услуг за плату являются:

- добровольное желание  пациента, обратившегося за услугой  (без направления врача), получить  ее за плату, в т.ч. предоставление  услуг с повышенным уровнем  комфортности;

- плановая медицинская  помощь гражданам, не имеющим  страхового полиса, если иное  не установлено законодательством  и программой госгарантий;

- отсутствие соответствующих  видов и объема услуг в действующих  в данный период программах  госгарантий (кроме случаев оказания  экстренной или неотложной помощи  по медицинским показаниям);

- плановое обследование, консультативное посещение при  желании пациента получить указанный  вид медицинской помощи вне  очереди (если иное не предусмотрено  законодательством для отдельных  категорий граждан);

- оказание услуг сверх  стандартов лечения;

- предоставление (в рамках  основной уставной деятельности  поликлиники) иных не медицинских  услуг;

Учреждение расходует  средства, полученные от платных услуг, в соответствии с действующим  законодательством и в строгом  соответствии со сметой доходов и  расходов утвержденной в установленном  порядке.

Структура расходов определяется в соответствии с калькуляцией стоимости  услуги. Финансовые средства (доходы), полученные учреждением от предоставления платных услуг, после уплаты (перечисления) предусмотренных действующим законодательством  соответствующих налогов распределяются учреждением (на оплату труда работников, участвующих в предоставлении платных  услуг, укрепление материально-технической  базы учреждения и на другие цели) самостоятельно в строгом соответствии с утвержденной в установленном порядке сметой доходов и расходов по каждому  виду платных услуг.