Дыхательная гимнастика при заболевании бронхиальной астмой

 

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение…………………………………………………………………………...3

Глава 1. Что такое бронхиальная астма…………………………………………4

              1.1. Общая характеристика заболевания……………………………….4

              1.2. Причины возникновения.…………………………………………..4

              1.3. Формы и стадии развития.………………………………………….6

Глава 2. Лечебная физическая культура как элемент терапии приступов          астмы……………………………………………………………………………….8

              2.1 Курс ЛФК в стационаре …………………………………………….9

              2.2 ЛФК для трёх типов больных бронхиальной астмой……………10

              2.3 Звуковая гимнастика……………………………………………….16

Заключение   …………………………………………………………………….19

Литература……………………………………………………………………….20

 

Введение

          В последние десятилетия во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы. От 5 до 10 % мирового населения страдает бронхиальной астмой (по данным Всемирной Организации Здравоохранения). Причем, что не менее тревожно, тенденции к снижению распространенности этой болезни нет. Наоборот, число больных астмой неуклонно увеличивается во всех странах мира.

          В России, по официальным данным Минздрава, уровень заболеваемости астмой среди детей составляет 15%, среди взрослых - 10%. К началу 21-го века уровень смертности в мире по сравнению с 90-ми годами вырос в 9 раз!

          Цель моей работы – комплексное исследование и обобщение причин возникновения этой болезни, рассмотрение видов лечебной физкультуры.

         Лечебная физкультура (ЛФК) - это необходимая составляющая профилактики и лечения заболеваний органов дыхания. ЛФК поддерживает нормальную жизнедеятельность и улучшает общее состояние организма. А если гимнастика регулярна, то укрепляется иммунитет. Особенно важно использовать ЛФК при лечении хронических заболеваний органов дыхания, которые трудно вылечить медикаментозной и другой терапией.

Задачи  ЛФК:

• оказать общеукрепляющее воздействие на все органы и системы организма;
• улучшить функцию внешнего дыхания, способствуя овладению методикой управления дыханием;
• уменьшить интоксикацию, стимулировать иммунные процессы;
• ускорить рассасывание при воспалительных процессах;
• уменьшить проявление бронхоспазма;
• увеличить отделение мокроты;
• стимулировать экстракардиальные факторы кровообращения.

 

Глава 1. Что такое бронхиальная астма.

 

1.1. Общая характеристика  заболевания

          Бронхиальная астма - это хроническое воспаление дыхательных путей (нередко аллергической природы), главным признаком которого является приступ удушья, возникающий в результате сужения просвета гладкой мускулатуры бронхиального дерева и отека слизистой оболочки бронхов, из-за чего к легким поступает недостаточное количество воздуха. В результате этого появляются такие наиболее распространенные симптомы астмы как одышка, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, свистящие хрипы, а также кашель, заложенность носа и раздражение глаз.

          Основным клиническим проявлением бронхиальной астмы, типичным для данного заболевания, является приступ удушья. Во время приступа гладкие мышцы бронхов спазмируются, а ткани, выстилающие дыхательные пути, набухают из-за воспаления и вырабатывают избыточное количество слизи. Диаметр дыхательных путей при этом уменьшается (такое состояние называется бронхоспазмом), и человеку требуется больше усилий, чтобы вдохнуть и выдохнуть. Характерные для приступа астмы хрипы - результат выдоха через суженные бронхи.

 

1.2. Причины возникновения

          Бронхиальную астму могут вызвать аллергены инфекционного (вирусные и бактериальные инфекции) и неинфекционного происхождения.

Вирусные и бактериальные инфекции, рассматриваются как фактор риска, который может иметь отношение к развитию бронхиальной астмы, особенно в детском возрасте и провоцировать обострения основного заболевания. При этом, развивается инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы.

          К неинфекционным аллергенам относятся:

• пыль бытовая и производственная;
• споры непатогенных грибов;
• частицы эпидермиса животных и человека;
• продукты химического производства;
• частицы тел насекомых;
• пищевые продукты.

          Все эти факторы способны вызвать неинфекционно-аллергические формы бронхиальной астмы, такие как: бытовая и пыльцевая.

Бытовая бронхиальная астма (составляет 85% случаев неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы). Аллергенная активность домашней пыли обусловлена ее многокомпонентным составом: микроскопические клещи, частицы тканных волокон, эпителий и волосы человека, шерсть и слюна домашних животных, частицы тел и экскременты насекомых (тараканов), споры грибов, бактерии и др.

          Частицы шерсти и эпидермиса (перхоть) животных и человека обладают выраженным аллергенным действием. Практически все домашние и лабораторные животные могут быть фактором, провоцирующим бронхиальную астму. Имеют место редкие случаи "аллергии к человеку" (к жене, к мужу).

          Пыльцевая бронхиальная астма (составляет 15% от всех случаев).            Характеризуется четкой сезонностью заболевания, совпадающей с периодом опыления соответствующих растений. Вне периода опыления растений такая бронхиальная астма может никак себя не проявлять.

          Кроме того, есть еще целый ряд факторов, провоцирующих неинфекционно-аллергическую бронхиальную астму:

• физическая нагрузка,
• погодные и климатические условия,
• психоэмоциональные и эндокринные факторы,
• профессиональные факторы,
• ингаляционные (сильнопахнущие вещества, аэрозоли, лекарства,

сыворотки).

          Практика показывает, что наибольшее значение в этиологии бронхиальной астмы у взрослых имеет группа ингаляционных аллергенов, а у детей (особенно первых лет жизни), большая роль принадлежит пищевым аллергенам.

 

1.3. Формы и стадии  развития

            Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития:

          Предастма вызывается хроническим заболеванием бронхов или легких.                В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически.

Приступы удушья начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Напрягаются все мышцы грудной клетки, шеи, плечевого пояса, чтобы можно было выдохнуть воздух. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Вначале дыхание учащено, затем становится реже - до 10 дыхательных движений в минуту. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной. Исследуемые показатели принимают нормальные должные значения после ингаляции бронходилататоров.

          Астматический статус - это состояние, при котором тяжелый приступ удушья не прекращается в течение многих часов или нескольких суток. В этом случае те лекарства, которые обычно принимает больной, оказываются неэффективными.

          По степени тяжести бронхиальную астму классифицируют на легкое, среднетяжелое и тяжелое заболевание. Тяжесть течения определяется врачом на основании комплекса клинических и функциональных признаков, включающих в себя частоту, тяжесть и продолжительность приступов, а также состояния больного в периоды, свободные от приступов.

          Так, при легкой степени тяжести, течение заболевания обычно характеризуется отсутствием классических развернутых приступов удушья, симптомы отмечаются реже 1-2 раз в неделю и кратковременны. Ночной сон пациентов характеризуется пробуждением от респираторного дискомфорта реже 1-2 раз в месяц. В межсимптомный период состояние больных стабильное.

          Бронхиальная астма среднетяжелого течения характеризуется возникновением развернутых приступов удушья, возникающих чаще 1-2 раз в неделю. Приступы ночной астмы рецидивируют чаще двух раз в месяц.

          Бронхиальная астма тяжелого течения характеризуется частыми обострениями заболевания, представляющими опасность для жизни пациента, продолжительными симптомами, частыми ночными симптомами, снижением физической активности, наличием сохраняющихся симптомов в межприступный период.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Глава 2. Лечебная физическая культура как элемент терапии приступов астмы.

         Ошибкой является общепринятое мнение, что больных бронхиальной астмой необходимо ограничить в физической активности, поскольку физические нагрузки считаются одним из факторов, провоцирующих приступы бронхоспазма (бронхиальной астмы).

         Однако, по данным литературы, тренировки в оптимальных условиях (температура и влажность воздуха) напротив, снижают частоту и тяжесть приступов. Такая нагрузка должна присутствовать у всех больных бронхиальной астмой.

        Основными задачами лечебной физической культуры являются:

• восстановление уравновешенности процессов возбуждения и торможения в коре больших полушарий головного мозга, погашение патологических рефлексов и восстановление нормального стереотипа регуляции дыхательного аппарата;
• уменьшение спазма бронхов и бронхиол; улучшение вентиляции легких;
• активизация трофических процессов в тканях;
• обучение больного управлению своим дыхательным аппаратом во время астматического приступа с целью облегчить его;
• обучение удлиненному выдоху.

В занятиях лечебной гимнастикой используют специальные упражнения:

• дыхательные упражнения с удлиненным выдохом;
• дыхательные упражнения с произношением гласных и согласных букв, способствующих рефлекторному уменьшению спазма бронхов;
• упражнения на расслабления мышц пояса внешних конечностей;

диафрагменное дыхание;

• упражнения для укрепления мышц брюшного пресса (наружных и внутренних косых мышц живота, прямой мышцы живота), способствующие улучшению выдоха;
• массаж грудной клетки и мышц предплечья.

          Противопоказания при занятиях физическими упражнениями при бронхиальной астме:

1. Противопоказаны любые перегрузки.
2. Упражнения должны быть прекращены, если замечены первые признаки приступа удушья: неровное дыхание, спазм, кашель.
3. Не допустимы интенсивный бег, выполнение упражнений без перерыва на установление спокойного дыхание.
4. В помещении, где проводится сеанс лечебной физкультуры, должны быть заблаговременно проведены влажная уборка и проветривание.
5. Противопоказано заниматься на улице в неблагоприятных погодных условиях (слишком холодная погода, дождь, ветер), так как любое переохлаждение может вызвать приступ удушья.

 

2.1 Курс ЛФК  в стационаре

        Курс лечебной физической культуры в стационаре делится на 3 периода: I (щадящий), II (функциональный) и III (тренировочный). I и II периоды протекают в стационаре, III — в условиях поликлиники или санатория. 
          I период служит для ознакомления с состоянием больного, его функциональными возможностями. Продолжительность периода зависит от тяжести заболевания. 
           Во II периоде занятия проводятся в исходных положениях сидя, стоя с опорой о стул, стоя. Формы занятий следующие: лечебная гимнастика, утренняя гигиеническая гимнастика, дозированные прогулки.

          В занятиях лечебной гимнастикой  для больных бронхиальной астмой  следует включать самые простые, легко выполнимые упражнения. Между дыхательными упражнениями с произношением звуков обязательно надо включать паузу для отдыха для расслабления мышц. Дозировка упражнений – 4-12, темп медленный и средний.

          Применение массажа оказывает рефлекторное положительное воздействие на состояние больных бронхиальной астмой. Вначале массируют переднюю поверхность грудной клетки (применяя поглаживание, растирание, разминание, прерывистую вибрацию, сдвигание), затем область спины. 
           III период курса лечебной физической культуры протекает в условиях санатория или поликлиники. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в исходном положении стоя. Применяются те же специальные упражнения, что в предыдущих периодах. 
           Людям молодого возраста с редкими приступами наряду с утренней гигиенической гимнастикой, лечебной гимнастикой в санаторно-курортных условиях показаны дозированные занятия греблей, плаванием, лыжами, коньками, волейболом, баскетболом и др.