Физическая реабилитация при плоскостопии

Содержание

 

Введение…………………………………………………………………………………………………………………………….3

1 Понятие о физической реабилитации…………………………………………………………………………   5

2.Виды плоскостопия………………………………………………………………………………………………………    7

3.Причины заболевания……………………………………………………………………………………………….       8

4.Симптомы и последствия………………………………………………………………………………………….    10

5.Физическая реабилитация при  плоскостопии…………………………………………………………    11  

6. Профилактика………………………………………………………………………………………………………….…    13

Заключение……………………………………………………………………………………………………………………… 13

Список литературы…………………………………………………………………………………………………………..  14

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 

Нормальная стопа человека имеет два свода - продольный и  поперечный, обеспечивающие её рессорность, т.е. способность амортизировать сотрясение тела при ходьбе, беге, прыжках и повышающие выносливость к осевой нагрузке. Уменьшение высоты сводов стопы носит название “плоскостопие". При плоскостопии одновременно с уменьшением высоты сводов происходит скручивание стоп, поэтому осевая нагрузка приходится на уплощённый внутренний свод. Рессорность стопы при этом резко снижается. При уплощении свода стопы происходит натяжение связок и подошвенного нерва, что вызывает боли при ходьбе.

Наиболее ранние признаки плоскостопия - ноющая боль в стопе, мышцах голени, бедра, в пояснице. К  вечеру может появиться отёк стопы, исчезающий за ночь. В дальнейшем стопа  деформируется, удлиняется и расширяется  в средней части. При тяжёлых  степенях плоскостопия значительно  изменяется походка: становиться неуклюжей, скованной. Плоскостопие развивается  чаще в детстве, когда нагрузка на стопу не соответствует выносливости её мышц.

В целях профилактики необходимо в детском возрасте выполнять  специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связочного аппарата стопы. Особенно полезна ходьба босиком.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Понятие о физической реабилитации

 

Понятие "физическая реабилитация" было введено Ю.М. Николаевым и В.М. Выдриным в 1974 г. В последние годы утвердился термин "двигательная реабилитация", так как он более четко определяет специфику данного явления. Содержание двигательной реабилитации заключается  в восстановлении или компенсации  временно утраченных или сниженных  физических способностей с применением  адекватных физических упражнений.

Физическая реабилитация - составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов. Или короче: физическая реабилитация - это составная часть медицинской и социально-трудовой реабилитации, использующая средства и методы физической культуры, массаж и физические факторы.

Физическую реабилитацию следует рассматривать как лечебно-педагогический и воспитательный процесс или, правильнее сказать, образовательный процесс. Основным средством физической реабилитации являются физические упражнения и элементы спорта, а применение их - всегда педагогический, образовательный процесс. Качество его зависит от того, насколько  методист овладел педагогическим мастерством  и знаниями. Поэтому все законы и правила общей педагогики, а  также теории и методики физической культуры чрезвычайно важны в  деятельности реабилитатора (реабилитолога) - специалиста по физической реабилитации. Он должен быть прежде всего хорошим педагогом - специалистом по физическому образованию, физической культуре и в то же время обладать глубокими знаниями сущности патологических процессов и болезней, с которыми ему приходится встречаться у своих пациентов. Он обязан уметь определять, какие методы и средства окажут общее воздействие на организм, а какие - местное, локальное или, лучше сказать, специфическое, дифференцированное. В "Докладе совещания ВОЗ" (Женева, 1973) подчеркивается; что целью лечения больного является не только сохранение его жизни, но и способности к независимому существованию. Отсюда следует целенаправленный характер всей системы реабилитации в интересах прежде всего самого больного, его близких и всего общества. В настоящее время реабилитация заняла прочное место среди ведущих медико-социальных направлений, разрабатываемых во всем мире. Научные исследования воздействия средств реабилитации отчетливо показали, что при правильно разработанной ее программе к активной жизни можно возвращать 50% тяжелобольных.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Виды плоскостопия

 

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, её передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца наружу и молотко-образной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощён продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Плоскостопие находится  в прямой зависимости от массы  тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие. Данная патология  имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16—25 лет, поперечное — в 35—50 лет. По происхождению плоскостопия различают врожденную плоскую стопу, травматическую, паралитическую и статическую.

Врожденное плоскостопие установить раньше 5—6-летнего возраста нелегко, так как у всех детей  моложе этого возраста определяются все элементы плоской стопы. Однако приблизительно в 3 % всех случаев плоскостопия плоская стопа бывает врожденной.

Травматическое  плоскостопие — последствие перелома лодыжек, пяточной кости, предплюсневых костей. Паралитическая плоская стопа — результат паралича подошвенных мышц стопы и мышц, начинающихся на голени (последствие Полиомиелита).

Рахитическое  плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.

Статическое плоскостопие (встречающееся наиболее часто 82,1 %) возникает вследствие слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины развития статического плоскостопия могут быть различны:

— увеличение массы тела;

— работа в стоячем положении;

— уменьшение силы мышц при  физиологическом старении;

— отсутствие тренировки у  лиц сидячих профессий и т. д.

К внутренним причинам, способствующим развитию деформаций стоп, относится  также наследственное предрасположение, к внешним причинам — перегрузка стоп, связанная с профессией (женщина  с нормальным строением стопы, 7—8 часов проводящая за прилавком или  в ткацком цехе, может со временем приобрести это заболевание), ведением домашнего хозяйства, ношение нерациональной обуви (узкой, неудобной).

При ходьбе на «шпильках» происходит перераспределение нагрузки: с пятки  она перемещается на область поперечного  свода, который её не выдерживает, деформируется, отчего и возникает поперечное плоскостопие.

Основные симптомы продольного плоскостопия — боль в стопе, изменение её очертаний.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

\

 

 

3. Причины заболевания

Факторы развития плоскостопия:

Избыточный вес.

Долгое стояние на ногах. Люди, профессия у которых предполагает длительное стояние на ногах - парикмахеры, продавцы, станочники, находятся в  группе риска по приобретению плоскостопия.

Беременность.

Необходимо сказать, что  женщины страдают плоскостопием  в 4 раза чаще мужчин. При беременности вес женщины за короткое время  увеличивается примерно на 10 кг. В  это же время вырабатывается гормон релаксин, который расслабляет связки.

Плохо подобранная обувь. Для правильного формирования свода  стопы нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Заставляют работать мышцы и связки ходьба по жесткой  траве, камням, песку. Без нагрузки мышцы  стоп слабеют (как и любые мышцы  без работы) и не поддерживают стопу  в приподнятом состоянии. В результате чего возникает плоскостопие.

Ходьба на высоких каблуках. В обуви на высоких каблуках и  с острыми носами женщина опирается  не на всю стопу, а лишь на головки  плюсневых костей. Вскоре стопа перестанет сопротивляться этому насилию и  также приспособится к красивым туфелькам - станет как ласты, а пальцам  можно выписывать направление на операционный стол.

Чтобы ребенок не приобрел плоскостопие, нужно тщательно подбирать  обувь, которую он будет носить. Ребенок  не должен донашивать чужую обувь: разношенная  колодка чужой обуви неправильно  распределяет нагрузку на ступни. Детская  обувь должна быть с небольшим  каблучком, жестким задником и мягким супинатором - компенсируя отсутствие шишек и камней под ногами, он обеспечивает правильное формирование стопы.

Параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после  травматических повреждений, нарушение  кальциево-фосфорного обмена, рахит.

Гиповитаминоз D: кости становятся мягкими, слабеет костно-мышечный аппарат. Плоскостопие в данном случае нередко  сочетается с другими костными изменениями, характерными для рахита.

Полиомиелит благодаря вакцинации стал редким виновником плоскостопия - стопа деформируется чаще в результате паралича большеберцовой мышцы.

Группе риска по этому  заболеванию, необходима консультация подиатриста.

 

 

 

 

4. Симптомы и последствия.

Тест для простого теста  на плоскостопие понадобятся две  вещи - жирный крем и листок бумаги. Смажьте кремом подошву ноги и  наступите на бумагу. Стойте ровно, опираясь на всю стопу, иначе результат  может быть ошибочным. Теперь внимательно  рассмотрите свой след. В норме  по внутреннему краю стопы идет выемка (отпечатка здесь нет), которая  посередине занимает больше половины стопы. Если этой выемки нет вовсе  или она узкая (половина стопы  и меньше) - у вас плоскостопие.

Нужно иметь в виду, что  до 4 лет ставить ребенку диагноз "плоскостопие" просто несерьезно. У малышей на ножках есть физиологичная  жировая подушка, и если сделать  отпечаток такой стопы (плантографию), то можно увидеть вроде бы уплощение, которое плоскостопием на самом деле не является. Еще одна причина, по которой ошибочно ставят диагноз, - Х-образные ноги. Стопа в этом случае кажется плоской, но если ногу поставить строго вертикально, то отпечаток получится нормальный. Вот почему, если диагноз ставит не ортопед, а, скажем, хирург или врач лечебной физкультуры, болезнь может быть обнаружена там, где ее нет.

А вот начиная лет с 5-6, сами родители вполне могут заметить какие-то неправильности у своего ребенка. Косолапость, отклонения стоп наружу или  вовнутрь при ходьбе или стоянии  могут свидетельствовать о плоскостопии. Обследуйте ботиночки ребенка - не изнашиваются ли они по внутренней стороне подошвы  и каблука.

В более старшем возрасте, ребенок сам выразит свои жалобы, по которым можно заподозрить плоскостопие, - при ходьбе быстро утомляются ноги, появляется боль в икроножных мышцах, на подошве в области свода стопы.

Иногда боль распространяется с подошвы через лодыжку до бедра, создавая картину ишиаса. При  выраженном плоскостопии стопа меняет свою форму.

Признаки, которые  могут быть проявлениями плоскостопия.

При плоскостопии наблюдается  отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе.

после физической нагрузки стопа побаливает (первая стадия болезни);

к вечеру стопы устают и  отекают;

боль охватывает всю ногу вплоть до коленного сустава (вторая стадия плоскостопия);

на третьей стадии заболевания  начинает болеть поясница, а ходьба (в обуви) становится мучением. Боли в ногах могут сочетаться с  упорными головными болями;

Стопа деформируется, удлиняется и расширяется в средней части.

нога словно выросла - приходится покупать обувь на размер больше;

стопа стала широкой настолько, что вы уже не влезаете в любимые  туфли;

на старой обуви каблуки  стоптаны с внутренней стороны.

При тяжёлых степенях плоскостопия значительно изменяется походка: становиться  неуклюжей, скованной.

Однако перечисленные  признаки могут соответствовать  не плоскостопию, а другому заболеванию - например, сосудистому или эндокринному, поэтому обратиться к доктору  все равно нужно.

Плоскостопие означает полную потерю всех рессорных функций стопы. Можно сравнить это с поездкой на двух машинах: с хорошими рессорами  и с изношенными. В первой ухабы  на дороге "отзовутся" лишь легким покачиванием, а во второй любая  ложбинка - уже порядочная встряска. Вот такую встряску при ходьбе плоскостопие дает голени, тазобедренному суставу. Все это может привести к плачевному итогу - артрозу.

При ярко выраженном плоскостопии подростку нужно будет подумать о выборе профессии, не связанной  с длительной ходьбой, стоянием.

А вот что касается армии, согласно последним приказам Министерства обороны, противопоказанием для  призыва является только плоскостопие 3-й степени с артрозом суставов стопы.