Контрольная работа по "Физической культуре"

   Третій період охоплює в середньому час від 30-го дня до 2,5 місяця після травми, коли відбувається остаточне утворення кісткової мозолі.

   Головна мета фізіотерапії - поліпшити трофіку тканин і попередити появу ускладнень (м'язової атрофії, тугоподвижности суглобів, контрактур та ін.) Цьому допомагають інтерференційні струми, електрофорез 5%-ного розчину кальцію хлориду (проводиться по поздовжній методиці на ураженій кінцівці або у вигляді гальванічного комірця, щодня, всього 20 - 30 сеансів), ультрафіолетове опромінення, електростимуляція, грязьові аплікації (при температурі грязі 38 ° С , по 20 хв, через день, всього 12-15 аплікацій), масаж, лікувальна фізкультура.

   Лікувальну фізкультуру при переломах проводять в 3 періоди. Перший період збігається з часом іммобілізації ураженої кінцівки. Призначають вправи для здорових кінцівок і вільних від гіпсової пов'язки суглобів, так як це сприяє усуненню порушеного кровообігу, допомагає своєчасному утворення кісткової мозолі, запобіганню м'язової атрофії і тугорухливості суглобів. Другий період починається з моменту зняття гіпсової пов'язки або іммобілізірующей шини. Мета лікувальної гімнастики в цей період - відновити обсяг руху в тимчасово знерухомлених суглобах і збільшити силу відповідних м'язів. Краще дію робить підводна гімнастика; вправи (активні і пасивні рухи ураженої кінцівкою) проводяться обережно, без заподіяння болю, при поступово наростаючою дозуванні. Проводиться і гігієнічна гімнастика.

   У третьому періоді (міцна кісткова мозоль) лікувальна гімнастика направлена ​​на усунення наслідків травми, як, наприклад, атрофії м'язів, контрактур та ін Застосовуються активні рухи з навантаженням, трудотерапія, ігри та ін трудотерапії можна проводити ще в період іммобілізації. Зокрема, при переломі променевої кістки в типовому місці її починають з другого дня після перелому, застосовуючи паралельно з лікувальною гімнастикою (3 рази в день по 15-20 хв) наступні види трудотерапії: намотування пряжі на поставлене високо стілець (вправи для плечового та ліктьового суглобів), зав'язування фінських вузлів і пр.

   Після зняття пов'язки призначають поступову навантаження: в'язання гачком з вовняних ниток або лика, виготовлення керамічних виробів та ін

   Лікувальну гімнастику при металевому ендопротеза кульшового суглоба починають з першого дня після операції. Мета її - стимулювати кровообіг і вентиляцію легенів. Застосовуються дихальні вправи і активні вправи дистальних суглобів кінцівок.

   На 4-й день після операції хворий повинен встати і за допомогою реабілітатора, підтримуючого його збоку таким чином, щоб він не нахилявся в тазу, обійти один раз навколо ліжка.

   На 11-й день, якщо рана зажила, починається навчання ходьбі. Одночасно для стимуляції кровообігу, попередження атрофії м'язів та збільшення обсягу рухів проводять ручний масаж або підводний струменевий масаж і лікувальну гімнастику.

   Після припинення іммобілізації при всіх видах переломів рекомендується проводити лікування інтерференційними або диадинамические струмами, ультразвуком; призначають ванни або бальнеотерапію при температурі води не вище 36-37 ° С, ручний або підводний масаж і лікувальну гімнастику. Всі перераховані методи сприяють швидшому відновленню.

    Фізіотерапія при відкритих переломах кісток і ускладненнях. Відкриті переломи кісток представляють більш важку терапевтичну проблему, так як існує небезпека інфікування, розвитку травматичного остеомієліту, флебіту і ін Коли хірургу вдається виконати досконалу первинну обробку і перевести відкритий перелом у закритий, фізіотерапія проводиться тими ж методами, як і при закритих переломах. При недосконалій хірургічній обробці ще на наступний день застосовується електричне поле УВЧ (оліготерміческая доза, 8-20 хв, всього 15 сеансів) і позаосередкового ультрафіолетове ерітемное опромінення. Одночасно з антибіотиками та відповідними хірургічними заходами ці процедури сприяють попередженню не тільки остеомієліту, але і газової інфекції.

   З різних причин (неправильне зіставлення, інфекція, недостатнє зрошення кров'ю області переломів та ін) консолідація може сповільнитися; це найчастіше спостерігається при відкритих переломах. Уповільнене утворення кісткового мозоля лікують консервативними і оперативними методами (коли систематичне консервативне лікування не дає результатів). У таких випадках фізіотерапія відіграє важливу роль.

 

                                    3.Інші види лікування після травм

 

   1. При уповільненому утворенні мозоля дуже добрі результати дає і електрофорез 1-2-ого розчину глутамінової кислоти. Електроди розташовують в поперечному положенні в області перелому, процедури проводяться щодня, впродовж 12- 25 мін, всього 20-40 процедур.

   2. Магнітотерапія. При клінічних і експериментальних випробуваннях встановлено, що постійне магнітне поле і змінне магнітне поле стимулюють зрощення переломів і запобігають появі ускладнень. Позитивний ефект спостерігався при застосуванні постійного магнітного поля і змінного магнітного поля, як з профілактичною метою, так і за наявності(появі) вже уповільненого утворення кісткового мозоля. Переваги магнітотерапії полягають в тому, що її можна проводити через гіпсову пов'язку і при металевому остеосинте-зе; індуктори розташовують в поперечному положенні в області перелому, соприкасая їх з шкірою; індукція 15-35-50 мТ, по 15 мін щодня, всього 10-20 процедур.

   При уповільненому утворенні кісткового мозоля також рекомендують електрофорез кальцію хлориду, загальні або місцеві опромінення ультрафіолетовими променями, сонячні ванни влітку, електричне поле УВЧ в конденсаторному полі, постукування, але з огляду на те, що перелічені вище методи(особливо інтерференційні струми) дають швидший і кращий результат, їх слід вважати основними методами. Застосовуються вони у поєднанні з масажами і лікувальною гімнастикою.

   При уповільненій консолідації і наявності хворобливого кісткового мозоля дуже хорошу дію чинить бальнеотерапія радоновими і сірчановодневими водами(Цхалтубо, Джеты-Огуз, Сочі, Мацеста, П'ятигорськ та ін.), але при температурі води не вище 36 °З; ванни слід приймати через день, тривалістю 6-15 мін, всього 10-15 сеансів.

   На гіпертрофічний кістковий мозоль, що надмірно розвинувся, хороший вплив роблять наступні способи.

   Інтерференційні струми ритмічної частоти 0-100 Гц; цей метод запропонований на підставі встановленого факту інтерференційні струми взагалі регулюють процеси остеогенеза.

   3. Електрофорез йодиту калію(на негативному полюсі) і новокаїну(на позитивному) при поперечному розташуванні електродів; щільність струму 0,2 мА, впродовж 15-30 мін, щодня.

  Місцева дія на процес. При місцевій дії використовують наступні методи.Інтерференційні струми. Впливають на усю уражену кінцівку струмом постійної частоти 100 Гц, враховуючи його виражений судинорозширювальний і покращуючий кровопостачання ефект; сеанси проводять щодня, по 15-20 мін, всього 20 і більше процедур. Поєднання інтерференційного струму з медикаментами сприяє посиленню лікувального ефекту. Враховуючи велику роль правильного кровопостачання при переломах взагалі і при переломах шийки стегнової кістки, зокрема, інтерференційні струми слід використати не лише в якості лікувального, але і як оберігаючий засіб при таких переломах, щоб уникнути розвитку некрозу голівки стегнової кістки, що є частим ускладненням при таких переломах.

   4 . Електричне поле УВЧ як конденсаторне поле . Застосовується незабаром після операції в оліготерміческой дозі ; проводять 5 -б сеансів , по 6-12 хв , в області псевдоартрозу , 10 сеансів в симетричному ділянці здорової кінцівки і знову 5 сеансів в області псевдоартрозу .   

5 . Ультразвук  рекомендується , головним чином , для  лікування пацієнтів , яким загрожує  розвиток псевдоартрозу ; його можна  використовувати для стимуляції  зрощення кісток і після резекції  суглобів.   

Пошкодження нервових стовбурів при переломах лікують як звичайні травматичні неврити , але найбільш підходящим методом вважають лікування інтерференційними струмами ( при ритмічної частоті 0-100 Гц) , так як і при гістохімічних дослідженнях було встановлено , що ці струми покращують метаболізм в уражених тканинах і сприяють запобіганню атрофії м'язів .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                     Література

1.Анохина М.П.,издательство-АСТ ,“ Полный курс мас сажа”- с.150

2. Боголюбов В.М., Издательство-Бином, “Физиотерапия и курортология.

 Том3 Физиотерапия и реабилитация”- с. 224

3.В. М. Боголюбов,” Общая физиотерапия”, Москва-Петербург,  г.1996,с.125