Лечебная физическая культура при травмах

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

«Лечебная физическая культура при травмах»

 

 

По предмету физическая культура.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2008 г.

Оглавление.

Введение.                                                                                                                  3

Общие основы лечебной физкультуры.                                                                3

Задачи ЛФК.                                                                                                             4

Лечебная физкультура при травмах и некоторых заболеваниях аппарата движения.                                                                                                                 4

ЛФК при травмах позвоночника.                                                                         

ЛФК при повреждениях грудной клетки.                                                             6          

ЛФК при переломах костей пояса верхних конечностей и верхних конечностей.                                                                                                             7

Примерный комплекс ЛФК при травмах голеностопного сустава и суставов стопы.                                                                                                                        8

Заключение.                                                                                                              9

Список использованной литературы.                                                                  11 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

Физическая культура – часть (подсистема) общей культуры человечества, которая представляет собой творческую деятельность по освоению прошлых и созданию новых ценностей преимущественно в сфере развития, оздоровления и воспитания людей.

В целях развития, воспитания и совершенствования человека физическая культура использует возможности индивидуума, естественные силы природы, достижения наук о человеке, конкретные  научные результаты и установки медицины, гигиены, анатомии, психологии, физиологии и других наук. Физическая культура, органически вплетаясь в профессионально-производственные, экономические, общественные отношения людей, оказывает на них существенное влияние, выполняя гуманистическую и культурно-творческую миссию, что сегодня особенно ценностно и значимо.

Лечебная физическая культура – подсистема общей физической культуры, выполняющая функции оздоровления организма и адаптации к нормальным физическим нагрузкам  людей, имеющих физические травмы различной степени.

 

Общие основы лечебной физкультуры.

 

Занятия лечебной физической культурой (далее – ЛФК) оказывают лечебный эффект только при правильном, регулярном, длительном применении физических упражнений. В этих целях разработаны методика проведения занятий, показания и противопоказания к их применению, учет эффективности, гигиенические требования к местам занятий.

Различают общую и частную методики ЛФК. Общая методика ЛФК предусматривает правила проведения занятий (процедур), классификацию физических упражнений,  дозировку физической нагрузки, схему проведения занятий в различные периоды курса лечения, правила построения отдельного занятия (процедуры), формы применения ЛФК, схемы режимов движения. Частные методики ЛФК предназначены для определенной нозологической формы заболевания, травмы и индивидуализируются с учетом этиологии, патогенеза, клинических особенностей, возраста, физической подготовки больного. Специальные упражнения для воздействия на пораженные системы, органы обязательно должны сочетаться с общеукрепляющими, что  обеспечивает общую и специальную тренировки.

Физические упражнения выполняются после их объяснения или показа. У больных пожилого возраста, страдающих органическими поражениями центральной нервной системы, следует сочетать показ и словесное объяснение упражнений. Во время занятий должна быть спокойная обстановка, больного не должны отвлекать посторонние разговоры или иные раздражители.

Физические упражнения не должны усиливать болевые ощущения, поскольку боль рефлекторно вызывает спазм сосудов, скованность движений. Упражнения, вызывающие боль, следует проводить после предварительного расслабления мышц, в момент вдоха, в оптимальных исходных положениях. С первых дней занятий больного следует обучать правильному дыханию и умению расслаблять мышцы. Расслабление легче всего достигается после энергичного мышечного напряжения. При односторонних поражениях конечностей обучение расслаблению начинают со здоровой конечности. Также следует отметить, что музыкальное сопровождение занятий повышает их эффективность.

 

 Задачи ЛФК:

• воздействие на пораженные суставы и связочный аппарат с целью развития их подвижности и профилактики дальнейшего нарушения функции;
• укрепление мышечной системы и повышение ее работоспособности;
• улучшение кровообращения в суставах и переартикулярном аппарате;
• стимулирование трофики и борьба с атрофическими явлениями в мышцах;
• противодействие отрицательному влиянию длительного постельного режима (стимуляция функций кровообращения, дыхания и т.д.);
• повышение общего тонуса организма;
• уменьшение болевых ощущений приспособлением пораженных суставов к дозированной нагрузке;
• десенсибилизация организма к колебаниям метеорологических факторов, повышение тренированности и общей трудоспособности больного.

 

 

 

Лечебная физкультура при травмах и некоторых заболеваниях аппарата движения.

 

Травмы опорно-двигательного аппарата вызывают нарушения анатомической целости тканей и их функций, сопровождаются как местной, так и общей реакцией со стороны различных систем организма. Изменения в мышцах, суставах не только являются результатом общей травмы, но и усугубляются иммобилизацией. Травмы всегда сопровождаются болью, нарушением функции движения.

При лечении переломов осуществляют репозицию (вправление) отломков для восстановления длины и формы конечностей и фиксируют их до костного сращения. Неподвижности в зоне фиксации достигают методами фиксации, вытяжения или оперативным путем.

Чаще других у 70-75% больных с переломами применяют метод фиксаций с помощью наложения фиксирующих повязок из гипса или полимерных материалов.

При применении вытяжения (экстензионный метод) осуществляют растяжение конечности с помощью грузов для сопоставления отломков в течение определенного периода (от нескольких часов до нескольких дней) – это первая репозиционная фаза.

При оперативном методе сопоставление отломков достигают скреплением их винтами или металлическими фиксаторами, костными трансплантантами (применяется как открытое, так и закрытое сопоставление отломков).

Лечебная физкультура – обязательный компонент комплексного лечения, поскольку она способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благоприятно воздействует на различные системы организма по принципу моторно-висцеральных рефлексов.

Весь курс ЛФК принято подразделять на 3 периода: иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный. Занятия лечебной физкультурой назначаются с первого дня травмы при исчезновении сильных болей. Противопоказания: шок, большая кровопотеря, опасность кровотечения или его появления при движениях, стойкий болевой синдром. На протяжении всего курса лечения при применении ЛФК  решаются как общие, так и специальные задачи.

I период (иммобилизационный).

В I периоде наступает сращение обломков (образование первичной костной мозоли) через 60-90 дней. Специальные задачи ЛФК: улучшить трофику в области травм, ускорить консолидацию перелома, способствовать профилактике атрофии мышц, тугоподвижности суставов, выработке необходимых временных компенсаций.

Для решения этих задач применяют упражнения для симметричной конечности, для суставов, свободных от иммобилизации, идеомоторные упражнения и статические напряжения мышц (изометрические), упражнения для иммобилизированной конечности. В процесс движения включают все неповрежденные сегменты и суставы неиммобилизированной конечности. Статические напряжения мышц в области повреждения и  движения в иммобилизированных суставах (под гипсовой повязкой) применяют при хорошем состоянии отломков  и их полной фиксации. Опасность смещения меньше при соединении отломков металлическими конструкциями, костным и штифтами, пластинами; при лечении переломов при помощи аппаратов Илизарова, Волкова-Огнесяна и других можно в более ранние сроки включать активные сокращения мышц и движения в смежных суставах.

Решению общих задач способствуют общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения статического и динамического характера, упражнения на координацию, равновесие, с сопротивлением и отягощением. Используют сначала облегченные исходные позиции (далее ИП), упражнения на скользящих плоскостях. Упражнения не должны вызывать боль или усиливать ее. При открытых переломах упражнения подбирают с учетом степени заживления раны.

Массаж при диафизарных переломах у больных с гипсовой повязкой начинают со 2 недели. Начинают со здоровой конечности, а затем воздействуют на сегменты поврежденной конечности, свободные от иммобилизации, начиная воздействие выше места травмы. У больных, находящихся на скелетном вытяжении, массаж здоровой конечности и внеочаговый на поврежденной начинают со 2-3 дня. Применяют все приемы массажа и особенно – способствующие расслаблению мышц на поврежденной стороне.

Противопоказания: гнойные процессы, тромбофлебит.

I I период (постиммобилизационный).

I I период начинается после снятия гипсовой повязки или вытяжения. У боьных образовалась первичная костная мозоль, но в большинстве случаев снижена сила мышц, ограничена амплитуда движений в суставах. В этом периоде ЛФК направлена на дальнейшую нормализацию трофики в области травмы для окончательного формирования костной мозоли, ликвидации атрофии мышц и достижения нормального объема движений  в суставах, ликвидации временных компенсаций, восстановления осанки.

При применении физических упражнений следует учитывать, что первичная костная мозоль еще недостаточно прочна. В этом периоде увеличивают количество общеукрепляющих упражнений, применяют разнообразные ИП, находившихся на постельном режиме подготавливают к вставанию, тренируют вестибулярный аппарат, обучают движению на костылях, при травме ноги тренируют спортивную функцию здоровой ноги, восстанавливают нормальную осанку.

Для пораженной конечности применяют активные гимнастические упражнения в  облегченных ИП, которые чередуют с упражнениями на расслабление мышц с повышенным тонусом. Для восстановления силы мышц используют упражнения с сопротивлением, предметами, у гимнастической стенки.

Массаж назначают при слабости мышц, их гипертонусе и проводят по отсасывающей методике, начиная с места, находящегося выше места травмы. Приемы массажа чередуют с элементарными гимнастическими упражнениями.

I I I период (восстановительный).

 В I I I периоде ЛФК направлена на восстановление полной амплитуды движения в суставах, дальнейшее укрепление мышц. Общеразвивающие гимнастические упражнения применяют с большей нагрузкой, дополняют их ходьбой, плаванием, физическими упражнениями в воде, механотерапией.

 

ЛФК при травмах позвоночника.

 

Различают переломы позвоночника с нарушением стабильности (устойчивости) и без таковой – компрессионные переломы тел позвонков без повреждения связок, межпозвоночных дисков. Методика проведения лечения: одномоментная репозиция с наложением гипсового корсета, постепенная этапная репозиция, функциональный метод, оперативные методы.

При переломе тел грудных и поясничных позвонков чаще других применяют функциональный метод, при котором  больного укладывают на функциональную кровать (под матрац положен щит) с приподнятым головным концом, под поясничную область кладут ватно-марлевый валик. При этом осуществляется вытяжение собственным весом больного при помощи лямок, проведенных за подмышечные впадины. При остеосинтезе физические упражнения назначают с первых дней в ИП лежа на спине, с 10-18 дня разрешают вставать с постели и включают упражнения в ИП стоя. На уровне повреждения используют изометрические напряжения мышц. Разгибания позвоночника в I и I I периодах не применяют.

При переломе позвоночника в шейном отделе применяют вытяжение за голову. При травмах без нарушения стабильности позвоночника ЛФК назначают с первых дней. Через несколько дней накладывают шейный корсет, воротник ,Шанца и разрешают сидеть, ходить. Для ЛФК соответственно включают упражнения в ИП стоя и сидя. После снятия иммобилизации применяют упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц шеи – повороты, наклоны головы вперед и назад. Эти упражнения следует назначать вместе с общеукрепляющими, проводить их в медленном темпе.

При переломах поперечных и остистых отростков позвонков больных укладывают в постель со щитом под матрацем на 2-4 недели. Вытяжение добавляю при болевом синдроме. ЛФК назначают с первых дней по методике лечения компрессионных переломов, но сроки перехода к более высоким нагрузкам сокращают. Поворот на живот разрешают через 4-6 дней, в ИП на коленях – спустя 8-12 дней, ИП стоя и ходьбу – через 2-3 недели.

При переломах позвоночника, осложненных нарушениями функций спинного мозга и его корешков, к задачам ЛФК присоединяются специальные воздействия для восстановления функции мышц (парализованных или паретичных) и лечения травматической болезни.

 

ЛФК при повреждениях грудной клетки.

 

При переломах ребер, грудины с первого дня применяют дыхательные упражнения: вначале включают диафрагмальное, затем грудное дыхание, обучают откашливанию. Постепенно дыхательные упражнения с общеукрепляющими для рук и ног в различных доступных больному ИП. При открытых переломах методика ЛФК аналогична применяемым при плановых операциях на грудной клетке.

 

 

ЛФК при переломах костей пояса верхних конечностей и верхних конечностей.