Лечебная физическая культура при язвенной болезни желудка

СОДЕРЖАНИЕ:

Введение

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ЗНАНИЯ О ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1.1 Что такое язва желудка

1.2 Причины возникновения язв желудка

1.3 Лечение язвы желудка

Глава 2. ЛФК ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

2.1 Физические нагрузки при язвенной болезни желудка

2.2 Методика ЛФК

2.3 Примерные схемы двигательных  режимов

Заключение

Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность данной работы заключается в том, что в наши дни распространенность язвенной болезни желудка среди населения разных стран чрезвычайно велика и составляет в среднем 5%, колеблясь от 0,1 до 9%, с тенденцией за последние годы к стремительному увеличению. Наибольшая распространенность язвенной болезни отмечается у лиц мужского пола (примерно в 2—3 раза чаще, чем у женщин) в возрасте 45 лет. Но в последние годы наблюдается серьезная тенденция к проявлению данной болезни у лиц более молодого возраста: у студентов, школьников.

Следственно, необходимо знать  причины появления данной болезни, способы ее лечения и физические нагрузки, способствующие выздоровлению. Ведущим симптомом в клинической картине язвенной болезни является боль. Ее отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение болей весной и осенью, а у ряда больных - зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания, изменение и исчезновение болей после приема пищи, антацидов; применения тепла, антихолинергических средств, после рвоты.

Поэтому целью данной работы является изучение процесса развития язвенной болезни желудка, а так  же изучение способов лечебно-физической культуры при данной болезни.

Задачами данной работы являются:

1. Изучить причины появления язвенной болезни желудка;
2. Изучить способы лечения язвенной болезни;
3. Лечебно-физическая культура при язвенной болезни желудка.

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ  ЗНАНИЯ О ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

1. Что такое язва желудка

Язвенная болезнь - хроническое, циклически протекающее заболевание  с разнообразной клинической  картиной и изъязвлением слизистой  оболочки желудка либо двенадцатиперстной кишки в периоды обострения.

Ведущим симптомом в клинической  картине язвенной болезни является боль. Ее отличительными особенностями следует считать периодичность (чередование периодов обострений и ремиссий), ритмичность (связь болей с приемом пищи), сезонность (обострение болей весной и осенью, а у ряда больных - зимой и летом), нарастающий характер болей по мере развития заболевания, изменение и исчезновение болей после приема пищи, антацидов; применения тепла, антихолинергических средств, после рвоты.

По времени появления  болей после приема пищи они делятся  на ранние, возникающие вскоре после еды, поздние (через 1,5 - 2 ч) и ночные. Ранние боли свойственны язвам, расположенным в верхнем отделе желудка. Для язв антрального отдела желудка и язв двенадцатиперстной кишки характерны поздние и ночные боли, которые могут быть и "голодными", так как уменьшаются или прекращаются после еды.

Боли при язвенной болезни  достигают максимальной силы на высоте пищеварения и только "голодные" боли исчезают после приема пищи. При  наличии перигастрита или перидуоденита, боли усиливаются при физическом напряжении. Уменьшение или прекращение  болей после случайно возникшей  рвоты приводит к тому, что больные  при появлений болей вызывают рвоту искусственным путем. Не менее типично для язвенной болезни молниеносное прекращение болей после приема щелочей. Недаром И. П. Павлов сравнивал их действие с эффектом нитроглицерина при стенокардии.

Рвота при язвенной болезни  возникает без предшествующей тошноты, на высоте болей в разгар пищеварения, при различной локализации язвенного  процесса частота ее варьирует. Выделение  активного желудочного сока натощак  нередко сопровождается рвотой. Частая утренняя рвота остатками пищи, съеденной  накануне, свидетельствует о нарушении  эвакуаторной функции желудка.

Из диспепсических явлений  при язвенной болезни чаще возникает  изжога (у 60-80% всех больных язвенной болезнью). С диагностической точки  зрения важно, что отмечается она  не только в периоды обострений, но может им предшествовать в течение  ряда лет и имеет те же типичные черты, что и боли (периодичность, сезонность). Изжога связана с нарушением моторной функции пищевода и желудка, а не с секреторной функцией, как  считалось ранее. При раздувании пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки с помощью резинового баллона  можно вызвать чувство жжения разной степени вплоть до ощущения "жгучей судороги".

Аппетит при язвенной болезни  не только сохранен, но иногда даже резко  усилен. Так как боли обычно связаны  с приемом пищи, то иногда у больных  появляется страх перед едой. У  некоторых лиц, страдающих язвенной болезнью, периодически наблюдается  усиленное слюноотделение, которому предшествует тошнота. Нередко возникает  ощущение давлениям тяжести в  подложечной области. Этим явлениям свойственны те же закономерности, что и болям.

Запоры нередко отмечаются в период обострения. Они обусловлены  характером питания больных, постельным режимом и главным образом  нервно-мышечной дистонией толстой  кишки вагусного происхождения. Общее питание больных язвенной болезнью не нарушено. Похудание может наблюдаться в период обострения болезни, когда больной ограничивает прием пищи из-за страха перед возникновением болей. При поверхностной пальпации живота можно обнаружить напряжение правой прямой мышцы, которое по мере затихания патологического процесса уменьшается.

По клиническому течению  различают острые, хронические и  атипичные язвы. Не всякая острая язва является признаком язвенной болезни.

Типичной хронической  форме язвенной болезни свойственны  постепенное начало, нарастание симптомов  и периодическое (циклическое) течение.

Характеристика стадий язвы:

1. Первая стадия - прелюдия язвы, характеризуется выраженными нарушениями деятельности вегетативной нервной системы и функциональными расстройствами желудка и двенадцатиперстной кишки,
2. Вторая стадия - появлением органических изменений вначале в форме структурной перестройки слизистой оболочки с развитием гастродуоденита,
3. Третья стадия - образованием язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке,
4. Четвертая стадия - развитием осложнений.

Длительность периодов ремиссии при язвенной болезни колеблется от нескольких месяцев до многих лет. Рецидив заболевания может быть вызван психическим и физическим напряжением, "срывами настроения", инфекцией, вакцинацией, травмой, приемом  лекарств (салицилаты, кортикостероиды  и др.), инсоляцией. [1, 64]

 

2. Причины возникновения язв желудка

Возникновению язвенной болезни  желудка способствует дуодено-гастральный рефлюкс, то есть забрасывание большого количества желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, а желчные кислоты повреждают защитный слизистый барьер его слизистой оболочки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, по мнению некоторых ученых, нередко бывает обусловлена нарушением моторной функции желудка. При ускоренной эвакуации желудочного содержимого  соляная кислота не успевает нейтрализоваться в желудке некоторыми компонентами пищи, как это бывает в норме, и  активный, богатый соляной кислотой желудочный сок поступает в двенадцатиперстную кишку. Это создает условия для  изъязвления ее слизистой оболочки.

Как мы уже говорили, для  развития язвенной болезни необходимо еще одно условие, а именно - снижение защитной функции слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Так вот: слизистый барьер может  быть нарушен из-за недостаточного образования слизи. Кроме того, у страдающих язвенной болезнью обычно замедляются регенеративные (восстановительные) процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, что, в свою очередь, снижает ее устойчивость к повреждающему действию соляной кислоты.

Известно также, что в  сложном и взаимосвязанном комплексе  причин возникновения язвенной болезни  определенная роль отводится нарушению  функционального состояния желез  внутренней секреции, поскольку многие гормоны принимают непосредственное участие в регуляции различных  функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, соматотропный гормон и пролактин стимулируют процессы регенерации в их слизистой оболочке. Понятно, что нарушение выделения  этих гормонов - фактор риска образования  язвы. К этому же может привести и, наоборот, чрезмерно активное образование  в организме адренокортикотропного  гормона (АКТГ), который не только усиливает  секрецию соляной кислоты, но и угнетает образование слизи в желудке. Но, повторяю, повышенная секреция АКТГ или нарушение образования других гормонов - только одно из звеньев в  механизме развития язвенной болезни.

Чтобы этот сложный механизм пришел в действие, нужно "пусковое устройство", толчок извне. Таким  стимулятором чаще всего становится сбой в режиме питания: еда всухомятку, не в строго определенные часы. Когда режим питания нарушается, пища не поступает в желудок к определенному часу, а желудочный сок выделяется, входящая в его состав соляная кислота начинает, грубо говоря, "переваривать" слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Именно по этой причине нередко развивается язвенная болезнь у студентов, которые не умеют наладить свой быт, не успевают вовремя позавтракать, пообедать. И кончается все это порой печально. Существует даже такой термин: "студенческая язва".

Бывает, провоцирует язвенную болезнь нервно-психическое перенапряжение, эмоциональный стресс. Возникающий  очаг возбуждения в коре головного  мозга активизирует симпато-адреналовую систему, что приводит к усиленному выделению в кровь катехоламинов: адреналина и норадреналина, вызывающих спазм сосудов, в том числе и сосудов желудка. Снабжение кровью, а значит, и кислородом тканей желудка ухудшается, и на таком неблагоприятном фоне легче образуется язва.

Весьма способствуют этому  курение и употребление алкоголя. И никотин, и алкоголь также вызывают спазм сосудов желудка, а кроме  того, губительно действуют непосредственно  на слизистую оболочку этого органа: угнетают процессы выделения слизи  и тем самым нарушают защитный слизистый барьер. Нельзя сбрасывать со счетов и наследственную предрасположенность к язвенной болезни.

Это заболевание отличается одной особенностью: раз возникнув, оно периодически дает обострения, то есть в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки вновь образуется одна, а  иногда и несколько язв. Обострение возникает преимущественно весной или осенью. К сожалению, ученым не удалось выяснить, чем объясняется  такая четкая сезонная зависимость. Период обострения длится от 3-4 до 6-8 недель, и, если больной выполняет все  назначения врача, наступает ремиссия, которая может продолжаться полгода, год и даже несколько лет.

О возникновении или обострении язвенной болезни свидетельствует  ряд клинических проявлений, главное  из которых - боль. Она обычно сопровождается диспепсическими расстройствами: тошнотой, рвотой пищей и кислым желудочным содержимым, изжогой. Боль исчезает или  уменьшается после рвоты, а также  приема препаратов, нейтрализующих действие соляной кислоты и снимающих спазм. Но эти средства помогают только избавиться от острой боли. [6]

 

3. Лечение язвы желудка

Уже более 10-ти лет основой  терапии является эрадикация Helicobacter pylori в случае её обнаружения. Состояние больного может улучшиться после приема антацидных лекарственных препаратов, однако большинство язв лечится с помощью антисекреторных лекарственных веществ[2]. Подавление секреции соляной кислоты в желудке с помощью лекарственных препаратов приводит к снижению кислотности желудочного сока. Доза антисекреторных средств подбиралась всегда индивидуально, потому что неадекватное количество препарата в одном случае приводит к неэффективной терапии и длительному существованию язвы (как известно, чем дольше язвенный дефект оставался открытым, тем больше вероятность развития осложнений, при рубцевании возникают более сильные деформации, риск малигнизации краев и дна язвы очень существенно повышается), в другом случае (передозировка) — к глубокому и длительному подавлению секреторной функции желудка и, как следствие, усилению процессов брожения, нарушению нормального переваривания и изменению микрофлоры (дисбактериозу). [7]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2. ЛФК ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ