Лечебная физкультура при поражениях ЦНС (сотрясение мозга)

Санкт-Петербургский  Государственный Университет Культуры и Искусств

Факультет социально-культурных технологий

Кафедра социально-культурной деятельности

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Лечебная физкультура при поражениях ЦНС (сотрясение мозга)»

 

Выполнила:

Стальмакова Екатерина,

студентка 2 курса, группы 30202.

Проверила:

Бледнова В.Н.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург

2011

Оглавление

 

Оглавление           2

 

Основная часть           3

1. Причины возникновения  заболевания       3

2. Течение болезни и её лечение        5

3. Профилактика средствами ЛФК. Мой личный комплекс физических

 упражнений                           11

Список использованной литературы              16

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Причины возникновения  заболевания

 

Центральная нервная система (ЦНС) — это основная часть нервной системы человека, которая состоит из скопления нервных клеток. У человека она представлена спинным и головным мозгом. В функции центральной нервной системы входят интеграция и координация почти всех видов нервной активности, при этом центральная нервная система работает в тесном контакте с периферической нервной системой. Отделы ЦНС регулируют деятельность отдельных органов и систем организма, и в целом обеспечивают единство его деятельности. При поражениях ЦНС эта функция нарушается.

Одной и причин поражений  ЦНС является черепно-мозговая травма, которая представляет собой повреждение  костей черепа или мягких тканей, таких  как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки. Выделяют две группы черепно-мозговых травм — открытые и закрытые.

Открытые травмы (ранения) черепа делятся  на непроникающие и проникающие. При первых нарушается целость только мягких покровов или мягких покровов и костей черепа; вторые сопровождаются повреждением твердой мозговой оболочки, а в ряде случаев и вещества мозга. При закрытых травмах черепа не нарушена целость мягких покровов и сохранена замкнутость внутричерепной полости.

Сотрясение головного  мозга по частоте встречаемости  занимает первое место в структуре  черепно-мозгового травматизма. Это поражение головного мозга, не сопровождающееся его разрушением, т.е. мозга не получает физических повреждений. Повреждения могут наблюдаться в мозговом веществе, сосудах мозга и так далее. Целостность тканей не нарушается, однако ухудшается питание мозга, разлаживаются связи между его отдельными участками и так далее, то есть наблюдаются только функциональные нарушения. Эти нарушения многовариантны, поскольку зависят от того, какая именно структура головного мозга пострадала.

Сотрясения часто возникают  преимущественно в результате травмы твердым телом с широкой поверхностью, когда давлению подвергается весь мозг за доли секунды. Сотрясения преимущественно вызывают падения (на голову, на спину, седалищные бугры, на колени, на ноги), стремительные запрокидывания головы, ушибы, удары головой о какой-либо предмет тяжёлый предмет, например, при резком торможении транспорта, повреждении при боксе, отбрасывание взрывной волной и удар о землю. В целом, причинами сотрясения мозга у населения являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовая (например, падение в ванной, удар о косяк двери или батарею и т.п.), производственная и спортивная травма, травмы, полученные в результате уличных драк; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Мозг "плавает" в спинномозговой жидкости в черепной коробке, благодаря этой защите мозг без повреждений выдерживает множество незначительных воздействий в повседневной жизни. Однако если вследствие значительного удара мозг соприкасается с твердыми костями черепа, возможно повреждение. При движении или резкой остановке может произойти травма мозга о кости черепа, временное прекращение его функций, возможно возникновения гематомы, повреждения кровеносных сосудов и нервов.

Основными признаками сотрясения мозга  являются кратковременная потеря сознания после ушиба головы и ретроградная амнезия – больной сразу после травмы не может вспомнить события ей предшествовавшие. Тяжесть сотрясения мозга определяется как длительностью потери сознания, так и длительностью ретроградной амнезии. Основным отличием сотрясения мозга от более тяжелых травм мозга – ушиба или гематомы является преходящий характер неврологических симптомов, вызываемых травмой. Тошнота, иногда, рвота, головная боль, головокружение часто сопровождают даже легкое сотрясение головного мозга.

Симптомы сотрясения мозга вызваны  ударом мозга о твердую поверхность  черепа, что вызывает развитие множественных  микроушибов, с многочисленными  мельчайшими околососудистыми отеками  и кровоизлияниями, без явных  морфологических изменений и изменений на МРТ. Потеря сознания и ретроградная амнезия связаны с сотрясением ствола мозга, где располагаются жизненно важные центры – дыхательный и регуляции сердечно-сосудистой деятельности. Как правило, неврологические симптомы легкого сотрясения головного мозга проходят через неделю, но даже после легкого сотрясения длительно (до года) сохраняются изменения энергетического обмена в мозге.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Течение болезни  и её лечение

 

Психические нарушения  после любого черепно-мозгового поражения можно соотнести с тремя периодами болезни. В первом (начальном), наступающем непосредственно после травмы, в 94—95% случаев отмечается потеря сознания. Интенсивность расстройства может колебаться от глубокой комы до самой легкой и непродолжительной обнубиляции. Во втором (остром) периоде восстанавливается сознание и появляются разнообразные нервно-психические расстройства, в частности астения, локальные симптомы органического поражения, припадки и транзиторные психозы. В третьем периоде упомянутые расстройства или подвергаются полной редукции с восстановлением здоровья, или только уменьшаются в интенсивности и объеме; последний исход свидетельствует о том, что третий период становится периодом отдаленных последствий. В третьем периоде различия, обусловленные механизмом травмы, настолько стираются, что изменения личности и психические расстройства больных, перенесших черепно-мозговую травму, надлежит дифференцировать уже не по механизму возникновения, а по тяжести поражения.

Основным повреждающим фактором при легком сотрясении и самой тяжелой травме мозга является повреждение аксонов, связывающих нервные клетки в функциональные системы, обеспечивающие реализацию всех функций организма. Выраженность аксонопатии определяет и тяжесть и прогноз сотрясения мозга. Даже при тяжелой травме мозга нервные клетки долгое время остаются сохранными и только при выраженном повреждении аксонов развивается вторичное разрушение нервных клеток (Валеровская дегенерация).

Даже легкое сотрясение головного мозга может привести к тяжелым осложнениям и отдаленным последствиям. Нарушение постельного режима после сотрясения головного мозга и особенно вредные привычки могут привести к развитию осложнений - развитию эпилепсии, сосудистых заболеваний, а в пожилом возрасте – деменции. Чем старше возраст, тем тяжелее возможные последствия легкого сотрясения головного мозга.

 

Проявления  сотрясения головного мозга

 

Проявления сотрясения мозга субъективны, и их сложно описать, они могут возникнуть через несколько  часов после травмы, и иногда пациент может даже забыть о травме или счесть ее незначительной. 

Сразу после сотрясения мозга могут наблюдаться однократная  рвота, некоторое учащение дыхания, учащение или замедление пульса, но данные показатели вскоре нормализуются. Жизненно важные функции без значимых отклонений. В неврологическом статусе можно отметить микросимптомы. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может более стойко повышаться; это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны  жалобы на головную боль, головокружение, слабость во всём теле, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечаются боли при движении глаз, расхождение глазных яблок при попытке чтения.

При сотрясении головного мозга  общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже - второй недели после сотрясения головного мозга.

Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика при сотрясении может держаться  и значительно дольше по разным причинам.

В целом, признаки и симптомы сотрясения мозга делятся на очевидные и косвенные.

Типичные симптомы сотрясения мозга: 

• Головная боль;
• Головокружение, потеря координации; 
• Тошнота или рвота; 
• Ошеломление; 
• Спутанность сознания или чувство как будто все «поплыло» перед глазами;
• Нарушения зрения; 
• Раздражительность.

При сотрясении средней тяжести присутствуют указанные симптомы, однако к ним присоединяется ретроградная амнезия – кратковременная потеря памяти. Пострадавший не помнит, как именно он получил травму. Кроме того, на среднюю степень тяжести указывают такие симптомы, как:

• Непереносимость яркого света и громких звуков,
• Обмороки,
• Чувство необъяснимой тревоги.

Иногда больной бредит и галлюцинирует.

Если человек потерял  сознание и не приходит в себя, скорее всего, он получил тяжелое сотрясение мозга. Иногда пострадавшие впадают  в кому. Такого больного следует срочно доставить в реанимацию.

Поскольку при сотрясении мозга, согласно определению, мозг не получает физических повреждений, физический осмотр не дает оснований предположить о сотрясении мозга. Среди косвенных признаков  сотрясения отмечают: 

• Замедленность в ответах на вопросы или следовании указаниям
• Плохая концентрация 
• Эмоциональная лабильность (изменения в эмоциональной сфере или неустойчивое эмоциональное состояние) 
• Нарушения дикции 
• Несвязная речь
• Изменения характера 

 

Диагностика сотрясения головного мозга

 

Диагноз ставят на основе клинической  картины. В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Объективизации сотрясения головного  мозга могут косвенно способствовать различные функциональные исследования (электроэнцефалография, офтальмоскопия, ультразвуковая интракраниальная допплерография и др.). Наиболее информативным является отоневрологическое исследование (желательно с использованием электрогустометрии, аудиометрии, электронистагмографии).

При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют. Давление и состав ликвора (спинномозговой жидкости) без отклонений. Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга (плотность серого и белого вещества остается в пределах нормы - соответственно 33-45 и 29-36 H) и ликворосодержащих внутричерепных пространств. Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Лечение сотрясения головного мозга

 

Первая помощь пострадавшему с  сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга  продолжает находиться в бессознательном  состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение - на правом боку, голова запрокинута, лицо повернуто к земле, левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника). Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и безпрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением  головного мозга, даже если травма с  самого начала представляется легкой, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где для уточнения  первичного диагноза показано выполнение рентгенографии костей черепа, для более точной диагностики, позволяющей назначить эффективное лечение сотрясения мозга, при наличии оборудования может быть проведена КТ (компьютерная томография) головного мозга. Врач также может проверить рефлексы пациента и его координацию в пространстве, поскольку эти функции контролируются центральной нервной системой.