ЛФК при артритах

УЧРЕЖДЕНИЕ  ОБРАЗОВАНИЯ

“Белорусский торгово-экономический университет

Потребительской кооперации”

 

Кафедра Физического воспитания и спорта

 

 

 

 

Реферат на тему :

“ЛФК при артритах”

 

 

Выполнила студентка

Учётно-финансового  факультета

группы О-23

Лапицкая Юлия

Проверила :

Преподаватель

Карлюк Татьяна Владимировна

 

Гомель,2011

 

Содержание  
Введение  
1. Понятие об артритах  
1.1 Артрит  
1.2 Средство ЛФК при артритах  
1.3. Методы лечебной физической культуры, применяемые при артритах 
2. Составление примерных комплексов физических упражнений при артритах  
2.1 Особенности методик при составлении реабилитационных комплексов  
2.2 Массаж, как составная часть комплексного лечения при артритах  
2.3 Примерные комплексы лечебной гимнастики при артритах  
Заключение  
Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

 
Заболевания костно-мышечной системы  разделяют на:  
1. воспалительные;  
2. дегенеративные (невоспалительные);  
3. травматические  
4. опухолевые.  
ЛФК и массаж применяют только для первых трех групп. Существуют самостоятельные формы артритов и формы, вызванные другими заболеваниями.  
Артриты - воспалительные заболевания суставов. Термин «артрит», введенный еще Гиппократом, в последующие столетия использовали для обозначения любой суставной патологии. Начиная с 16 века, стали постепенно выделять отдельные нозологические формы артрита.  
Объект: лечебная физическая культура при артритах.  
Предмет: влияние лечебной физической культурой при артритах  
Цель: изучить особенности лечебной физической культурой на артритах.

 

1. Понятие об артритах

1.1 Артрит

Специалисты считают, что заболевания суставов - одна самых древних проблем человечества. От него страдали не только древнеегипетские фараоны, но и примитивные неандертальцы, о чем свидетельствуют находки  археологов. Абсолютно все поражения  суставов воспалительного характера  врачи называют словом "артрит".

Видов артрита на сегодняшний день существует не меньше десятка. Долго ноет колено после падения или ушиба - это артрит травматический. Если существует связь артрита с аллергией - аллергический артрит, болят суставы у детей - артрит ювенильный. Разболелись суставы после безобидного, на первый взгляд, ОРЗ - артрит инфекционный. Трудно двигаться на фоне менее безобидных псориаза или подагры - налицо псориатический или подагрический артрит. Зачастую артрит бывает связан с возрастными изменениями суставов. А еще бывает особый вид артрита - ревматоидный. Он считается самостоятельной болезнью и отличается наиболее тяжелым течением.

Все артриты  делят на два типа: моноартриты, когда  пострадал только один сустав, и  полиартриты, когда таких суставов много. Кроме того, заболевание суставов бывает острым и хроническим. Острое скручивает человека за несколько недель, а то и дней. Хроническое проявляется  не так резко и может тянуться годами, напоминая о себе лишь время  от времени.

Причины каждого  вида артрита они свои собственные. Это могут быть заболевания нервной  системы, поломки иммунной системы, нарушения обмена веществ, переохлаждение, травмы, инфекции и даже недостаток витаминов. Наиболее частая причина  воспалительного поражения суставов - инфекция.

Подцепив  какую-нибудь вредную бактерию, вирус  и грибок, наш организм пытается избавиться от непрошеных гостей. Для  этого у него имеется специальный  защитный механизм - иммунитет. Чтобы  справиться с инфекцией, иммунная система  начинает вырабатывать специальные  вещества (иммунные комплексы), помогающие обезвредить чужеродные частицы. При  дефектах иммунной системы этих веществ  становится слишком много, и они  начинают зверствовать: уничтожают все  подряд, не разбирая, где свое, а где  чужое. Причем разрушительные реакции  продолжают идти даже после того, как  вся инфекция покинула организм. Когда  защитные вещества по ошибке начинают атаковать суставы, возникает артрит.

Начинается  заболевание совершенно невинно. Однажды  утром вы обнаруживаете, что «не  своими» чувствуются пальцы рук. Не такими беглыми, как обычно, оказываются  мелкие движения. После небольшой  «разработки» всё постепенно проходит, и в течение дня привычными дела не вызывают затруднений. Однако с течением времени пальцы, поначалу восстанавливавшие свою функцию  через полчаса после пробуждения, не слушаются уже час, два, три.

Прогрессирует это состояние долго. Со временем суставы пальцев рук и ног  начинают побаливать. И с каждым днем меняется их форма – сочленения становятся больше, пальцы становятся «узловатыми».

Заподозрить ревматоидный артрит нетрудно. Его главный признак - суставы поражаются симметрично: заболел левый, значит должен заболеть и правый. В первую очередь, от артрита страдают суставы кистей рук. Если, просыпаясь утром, вы в течение часа чувствуете скованность в пальцах и запястьях, и при этом руки отекают, а суставы болят - необходимо срочно обращаться за помощью к специалисту. Тянуть с лечением больше нельзя, болезнь не исчезнет, а будет только прогрессировать. Изменения затронут стопы, а потом дойдут и до более крупных суставов, коленного и локтевого; может пострадать даже шейный отдел позвоночника. Для болезни характерно умеренное повышение температуры, бессонница и отсутствие аппетита.

Если вовремя  распознать болезнь, то появится шанс приостановить неуклонно прогрессирующий  процесс. Если же проявить преступную по отношению к своему здоровью беспечность, то рано или поздно вы потеряете  трудоспособность и станете инвалидом. Заболеть артритом можно в любом возрасте. Женщины подвержены заболеванию артритом значительно чаще мужчин.

 

Показания к назначению ЛФК у  больных РА

ЛФК для  больных РА показана на всех стадиях  заболевания после купирования  острого процесса. Больным с высокой  активностью процесса показано лечение  положением, коррекция сводов кисти, дыхательные упражнения и т.п.

Противопоказания к назначению ЛФК у больных РА:

• противопоказано назначение ЛФК при высокой (III степени) активности процесса, с выраженным болевым синдромом и большими экссудативными явлениями в суставах.
• не показано назначение ЛФК при выраженных поражениях внутренних органов с недостаточностью их функций (плевриты, пневмонии, кардиты, нефриты, васкулиты и др.).
• учитываются и общие противопоказания к назначению ЛФК: инфекции, лихорадка, острые и подострые заболевания внутренних органов, сердечнососудистая недостаточность II-III степени и др.

 

1.2 Средства ЛФК при артритах

 
Средства ЛФК, применяемые в целях  нормализации двигательной функции, могут  обеспечивать разрушение создавшихся  неполноценных временных компенсаций, восстановление силы мышц и координации  движений, восстановление бытовых и  локомоторных движений.  
Физические упражнения, в частности, могут восстанавливать динамическую и статическую выносливость мышц, для чего упражнения следует выполнять многократно в течение дня, в различных формах, с возрастающими нагрузками.

 
Лечение

 
При лечении артритов должна быть применена  комплексная патогенетическая терапия, направленная на:  
а) изменение общей и иммунологической реактивности больного.  
б) снижение общих и местных воспалительных реакций.  
в) восстановление нарушенной функции сустава.  
г) лечение основного патологического процесса.  
Важнейшим принципом терапии хронических артритов является длительное этапное лечение (стационар, поликлиника, курорт), различное в зависимости от природы артрита, его формы и т. д.

 
Лечебная физкультура

  
Лечебная физкультура при артритах является обязательным компонентом комплексного лечения, однако в остром периоде противопоказана.  
В под остром периоде используют активные, преимущественно облегченные элементарные упражнения, по основным осям движений в суставах в сочетании с общеукрепляющими и дыхательными упражнениями с постепенно возрастающей нагрузкой в положении лежа, а затем сидя и стоя. Наряду с активными упражнениями используют осторожные пассивные движения при возможно более полном расслаблении упражняемой конечности, считаясь с болевыми ощущениями.  
В терапии хронических артритов лечебная физкультура занимает важное место в клинической, в поликлинической и санаторно-курортной практике. При поражении суставов верхних конечностей упражнения выполняют преимущественно в положении сидя и стоя. При патологии суставов нижних конечностей в положении лежа, сидя и стоя тренируют опорную функцию ног. При заболеваниях позвоночника рекомендуют также и разгрузочные для позвоночника положения, например, на четвереньках.  
Применяют упражнения активные: свободные, с усилием, с широким использованием различных снарядов, предметов и механотерапевтических аппаратах. Больным рекомендуется выполнение самостоятельных занятий с повторением заданий в течение дня до 4-6 раз продолжительностью по 5-7 мин., в целях тренировки пораженных суставов. Кроме того, полезна утренняя гигиеническая гимнастика, прогулки. Целесообразно лечебную физкультуру проводить в сочетании с массажем и грязелечением.  
Хорошие результаты дают занятия лечебной гимнастикой в воде.  
При оперативном лечении ревматоидного артрита лечебная гимнастика применяется перед операцией для повышения общего тонуса и сопротивляемости организма.

 
1.3 Методы лечебной физической  культуры, применяемые при артритах

  
В соответствии с систематизацией упражнений на механотерапевтических аппаратах следует применять пассивно-активные движения с большим элементом активности.  
Курс механотерапии состоит из трех периодов: вводного, основного и заключительного.  
В вводном периоде упражнения на механотерапевтических аппаратах имеют щадящее тренирующий; в основном тренирующий характер; в заключительном добавляют элементы обучения для продолжения самостоятельных занятий лечебной гимнастикой в домашних условиях.  
Механотерапию назначают одновременно с процедурами лечебной гимнастики. Ее можно применять в подстрой и хронической стадиях заболевания, при тяжелом, среднем и легком течении заболевания. Экссудативный компонент воспаления в суставе, наличие ускоренной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоза, субфебрильной температуры не является противопоказанием для механотерапии. При выраженном экссудативном компоненте в суставе с гиперемией и повышением температуры кожи над ним, при выраженной активности ревматоидного процесса процедуры механотерапии присоединяют с большой осторожностью, только после 4-6 процедур лечебной гимнастики при минимальной их дозировке и с постепенным ее повышением. Те же условия следует соблюдать и при значительном ограничении подвижности в суставе.  
Процедуру механотерапии проводят в положении больного сидя у аппарата (за исключением процедур для плечевого сустава, которые проводят в положении больного стоя и для тазобедренного сустава, которые проводят в положении лежа).  
Положение больного на стуле должно быть удобным, с опорой на его спинку, все мышцы должны быть расслаблены, дыхание - произвольным.  
С целью максимального щажения пораженного сустава упражнения начинают с применения минимального груза: в медленном темпе, не вызывающем усиления болей, с небольшой амплитудой движения с включением частых пауз для отдыха.  
Длительность первой процедуры - не более 5 мин, а при наличии значительно выраженного болевого синдрома - не более 2-3 мин. У тяжелых больных первые процедуры механотерапии можно проводить и без груза с тем, чтобы облегчить больному их прием. Сначала увеличивают нагрузку во время процедуры по ее длительности, а в последующем - по массе груза на маятнике.  
В первые дни процедуру механотерапии проводят один раз в день, упражняя все пораженные суставы, в последующем - два раза и у тренированных больных - до трех раз в день (не более).  
Нагрузку увеличивают весьма осторожно как по числу процедур в день, так и по длительности процедуры и массе применяемого груза. Следует учитывать степень гипотрофии упражняемых мышц, выраженность болевого синдрома, переносимость процедуры и тем больным, у которых эти симптомы менее выражены, можно более активно увеличивать нагрузки.  
Лучезапястный сустав. При упражнении этого сустава воздействуют на сгибатели, разгибатели, супинаторы и пронаторы кисти; ИП больного - сидя на стуле.

Для упражнения сгибателей кисти руку в положении  пронации укладывают на подстилку аппарата для упражняемой конечности и  фиксируют ее мягкими ремнями. Масса  груза на маятнике минимальная 1 кг, длительность процедуры - 5 мин. Спустя 4-5 дней длительность процедуры увеличивают  через каждые 2 дня на 1-2 мин, доведя ее продолжительность до 10 мин.  
Постепенно следует увеличивать и массу груза на маятнике до 2 кг. Это увеличение зависит от клинического течения заболевания: снижения активности процесса, уменьшения экссудативных явлений в суставе, уменьшения болей, увеличения подвижности в упражняемом суставе. Длительность процедуры механотерапии для лучезапястного сустава можно доводить до 20-25 мин, а массу груза - до 3-4 кг. Движения осуществляют в медленном темпе.  
Поочередно тренируют правую и левую руки в положении пронации, а потом в положении супинации, при этом происходит равномерная тренировка как сгибателей, так и разгибателей кисти.  
Для увеличения объема движений в лучезапястном суставе проводят тренировку на аппарате для супинации, пронации, круговых движений. При этом рука находится в среднем положении - между пронацией и супинацией, т. е. кисть и предплечье должны как бы быть продолжением оси аппарата.  
При помощи мягких ремней с застежкой фиксируют сегмент конечности, расположенный ниже сустава, подлежащего разработке.  
Локтевой сустав. При упражнении локтевого сустава воздействуют на сгибатели и разгибатели предплечья и плеча. ИП больного - сидя на стуле. Плечо фиксируют к подставке, предплечье полусогнуто в положении супинации; оси движения маятника и сустава должны совпадать. При активном сгибании в локтевом суставе движения маятника производят в обратном направлении, разгибание - пассивное. Для активного разгибания в локтевом суставе предплечье согнуто и пробировано, сгибание - пассивное. Масса груза на маятнике - 2 кг, длительность процедуры - 5 мин. Спустя 4-5 дней длительность процедуры через каждые два дня увеличивают на 1-2 мин, доводя ее продолжительность до 10 мин. Длительность процедуры можно доводить до 20-25 мин, а массу груза на маятнике - до 4 кг.  
Плечевой сустав. При использовании аппарата для плечевого сустава оказывают воздействие на сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие мышцы плеча. ИП больного - стоя. Подмышечная область опирается на вилку аппарата, установленную по росту больного. Рука выпрямлена и лежит на выдвинутой трубе, которую устанавливают под любым углом к маховой штанге. Длительность процедуры - от 5 до 15 мин, масса груза - 2 кг.  
При разработке плечевого сустава длительность процедуры и масса груза ограничены, несмотря на участие в движении большой группы мышц, так как положение стоя утомительно для больного, тяжелый же груз способствует усилению болей.  
Тазобедренный сустав. При упражнении этого сустава на аппарате можно воздействовать на мышцы, вращающие бедро внутрь и наружу. ИП больного - лежа. Ногу с помощью шин и манжет фиксируют в области бедра, голени. Стопу фиксируют стоподержателем при ротации ее наружу, что способствует активному вращению бедра внутрь; ротация же стопы внутрь способствует активному вращению бедра наружу. Длительности процедуры - от 5 до 25 мин, масса груза от 1 до 4 кг.  
Коленный сустав. С помощью аппарата воздействуют на сгибатели и разгибатели этого сустава. ИП больного - сидя. Необходимо, чтобы стул и подставка для бедра находились на одном уровне. Бедро и голень фиксируют ремнями на передвигающемся кронштейне с подставкой. При вытянутой ноге, больной делает активное сгибание, при согнутой - активное разгибание. Длительность процедуры - от 5 до 25 мин, масса груза сразу большая -- 4 кг, в дальнейшем ее можно доводить до 5 кг, но не более.  
Голеностопный сустав. При использовании аппарата для этого сустава воздействуют на сгибатели, разгибатели, отводящие и приводящие мышцы стопы. ИП больного - сидя на высоком стуле. Упражняемую стопу фиксируют на ложе-подстопнике с помощью ремней, вторая нога находится на подставке высотой 25-30 см. Больной сидит, колено согнуто - активное сгибание стопы, при выпрямленном коленном суставе - активное ее разгибание. В этом же ИП производят отведение и приведение стопы. Длительность процедуры - от 5 до 15 мин, масса груза - от 2 до 3 кг. При упражнении голеностопного сустава быстрее наступает утомление мышц голени, а потому увеличение длительности процедуры и массы груза выше указанных нежелательно.  
Во время процедур механотерапии увеличения нагрузки можно достигнуть за счет изменения положения груза на маятнике, удлинения или укорочения самого маятника, изменения угла подставки для поддержания упражняемого сегмента, которую закрепляют с помощью зубчатой муфты.  
Лечебную гимнастику проводят в бассейне с пресной водой при деформирующем остеоартрозе, температуре воды 30-32°С. Задачи вводного раздела процедуры - адаптация к водной среде, выявление степени болезненности и ограничения движений, умения плавать, продолжительность 3-6 мин. В основном разделе (10-30 мин) осуществляют задачи тренировки. Заключительный раздел процедуры - он составляет 5-7 мин - характеризуется постепенным снижением физической нагрузки.