ЛФК при миопии

                                              Введение

Для восприятия информации о состоянии окружающего  нас внешнего мира служат сложные  и совершенные нервные приборы  – органы чувств. К ним относится  и орган зрения – глаза. Подсчитано, что 95% информации о внешнем мире мы получаем теперь благодаря зрению. Оно приняло на себя огромные перегрузки, на какие не было запрограммировано  в ходе эволюции! Ослабление зрения лишает человека полноты представлений  об окружающем мире, затрудняет его  познание, ограничивает выбор профессии.

Зрение изучают  физиологи, биохимики, оптики, специалисты  в области бионики и многих других наук. В последние годы появились  работы, связывающие различные стороны  социальной жизни человека с психофизиологией его восприятия. Зрение как социальный феномен проявляется в познании человеком окружающей жизни, служит основным информационным каналом: без  газет, телевидения и т.п. жизнь  человека на пороге ХХI века немыслима. Именно зрение в первую очередь способствует знакомству людей, проявлению их взаимной симпатии, образованию семьи. Ничто так не воспитывает в человеке профессиональных навыков, художественного вкуса, ничто не позволяет так концентрировать внимание, как зримый воочию пример или образ. Народная мудрость гласит: лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать! Сегодня уже говорят и о визуальной культуре личности - об умении не только смотреть, но и видеть.

М.Горький писал: «Ничего не может быть страшнее, как потерять зрение: это невыразимая обида, она отнимает у человека девять десятых мира».

Близорукость, миопия (от греч. «мио» - щуриться и «опис» - взгляд, зрение) – один из недостатков рефракции (рефракция - преломляющая сила оптической системы глаза; измеряется условной единицей - диоптрией.) глаза, в результате чего люди, подверженные этому заболеванию, плохо видят отдалённые предметы.

Близорукость  чаще всего развивается в школьные годы, во время учёбы. Она связана  главным образом с длительной зрительной работой на близком расстоянии, особенно при недостаточном или  неправильном освещении и в плохих гигиенических условиях. За последние  десятилетия число лиц, страдающих близорукостью, значительно возросло. Люди в очках стали неотъемлемой приметой современной жизни: всего в мире очки носят около 1 миллиарда человек. Близорукость присуща в основном молодым. Так, по данным разных авторов, близорукость у школьников колеблется от 2,3 до 16,2% и более. У студентов вузов этот процент ещё выше.

Если вовремя  не принять меры, то близорукость может  прогрессировать, что в ряде случаев  приводит к серьёзным необратимым  изменениям в глазу и значительной потере зрения.

Исследования  существенно пополнили и углубили представления о механизме происхождения  близорукости. Это позволяет оценить  и значение физической культуры в  комплексе мер по профилактике близорукости и её прогрессирования. Близорукость чаще всего возникает у подростков с недостаточным физическим развитием. Установлено, что одной из причин близорукости является ослабление цилиарной  мышцы глаза. Этот недостаток можно  исправить с помощью специально разработанного комплекса физических упражнений, предназначенного для укрепления мышц глаза. В результате процесс  прогрессирования близорукости нередко  приостанавливается или замедляется. Этому способствует также существенное улучшение кровообращения в тканях глаза.

Прогрессирование  близорукости может вести к серьезным  необратимым изменениям в глазу  и значительной потере зрения. В  наше время миопию рассматривают  как одну из важнейших социально-биологических  проблем. И не только и даже не столько потому, что она представляет собой наименее удобную клиническую рефракцию (по крайней мере, в молодом и достаточно зрелом возрасте), служащую у современного человека самой частой причиной снижения зрения вдаль, но еще больше потому, что миопия находится в ряду главных причин инвалидности по зрению (по разным авторам, до 20-25 и даже 28%). Серьёзные случаи близорукости, такие как миопию высокой степени можно излечить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Прогрессирующая близорукость, или миопия, является заболеванием, которое вызывает дегенеративные изменения практически во всех оболочках  глазного яблока.

Научные исследования доказывают, что миопия непосредственно  связана с процессом чтения, фокусировкой глаз, освещенностью, положением головы и тела, а также питанием. Вероятно, сильнее всего действует фактор, связанный с чтением или любой  работой, ведущейся в непосредственной близости от глаз                                                                                   

                                          1. Строение глаза

Новейшие  работы ученых подтверждают: глаз - не просто орган чувств, он - часть мозга, вынесенная на “передний край”  восприятия. Глаз - одна из сложнейших систем в организме человека; каждой его части посвящены тома исследований! Взять хотя бы фоторецепторы - многослойные механизмы, служащие как бы входными устройствами, трансформирующие световую энергию в сигналы для мозга, детекторы этих сигналов в самом  мозге. Вся эта цепочка, связывающая  мозг человека с внешним миром, налаживается с первых дней - раньше, чем ходить и даже слышать.

Глаз –  орган восприятия светового раздражения. Я не буду представлять здесь всю  сложную систему глаза и использую  общую схему глаза, чтобы было легче понять, о чём идёт речь.

Рисунок 1. Строение глаза. 1 — склера; 2 — роговица; 3 — сосудистая оболочка; 4 — радужка; 5 — зрачок; 6 — ресничное тело; 7 — хрусталик; 8 — стекловидное тело; 9 — сетчатая оболочка; 10 — колбочки; 11 — палочки; 12 — нервные клетки.

Глазное яблоко помещается в глазнице и имеет  не совсем правильную шаровидную форму. Стенки глазного яблока образованы тремя  оболочками. Снаружи оно покрыто  белочной оболочкой, или склерой (1). Она самая толстая, прочная и  обеспечивает глазному яблоку определенную форму. Эта оболочка непрозрачна и лишь в переднем отделе в склеру как бы врезано крошечное окошечко диаметром около 12мм — роговица (2) .Изнутри к склере прилегает вторая оболочка глаза — сосудистая (3). Она обильно снабжена кровеносными сосудами и пигментом, содержащим красящее вещество. Часть сосудистой оболочки, находящейся за роговицей, образует радужную оболочку, или радужку (4). Радужная оболочка окрашена и просвечивает через роговицу. Окраска радужки зависит от количества пигмента. Когда его много — глаза темно или светло-карие, а когда мало — серые, зеленоватые или голубые.

В центре радужки  есть небольшое отверстие — зрачок (5), который, суживаясь или расширяясь, пропускает то больше, то меньше света. Многие, наверное, не раз замечали, как  при слабом освещении зрачки становятся широкими, а при ярком — узкими. Радужка отделяется от собственно сосудистой оболочки ресничным телом (6). В толще его находится ресничная мышца, на тонких упругих нитях которой подвешен хрусталик (7) — крошечная двояковыпуклая линза диаметром 10мм. При сокращении или расслаблении ресничной мышцы хрусталик меняет свою форму — кривизну поверхностей. Это свойство хрусталика позволяет четко видеть предметы как на близком, так и на далеком расстоянии. При чтении или любой другой работе на близком расстоянии хрусталик становится более выпуклым, а при взгляде вдаль уплощается. Свойство глаз приспосабливаться к рассматриванию предметов, находящихся на разном расстоянии от него, называется аккомодацией. Она осуществляется за счет цилиарной (ресничной) мышцы.

Хрусталик не имеет ни сосудов, ни нервов, его  питание обеспечивается специальной  жидкостью, которую продуцирует  ресничное тело.

У детей и  молодых людей до 25—35 лет хрусталик  эластичен и представляет собой  прозрачную массу полужидкой консистенции, заключенную в капсулу. С возрастом  хрусталик плотнеет.

Вся внутренняя полость глаза заполнена прозрачной желеобразной массой — стекловидным телом (8). При помутнении стекловидного  тела зрение резко ухудшается.

Роговица, хрусталик  и стекловидное тело — оптическая, или преломляющая, система глаза. Луч света проходит через прозрачные среды, которые изменяют (преломляют) его направление. Преломляющая сила глаза зависит от состояния оптической системы у данного человека. Но для получения четкого изображения  важна не только преломляющая сила оптической системы глаза сама по себе, но и ее способность фокусировать лучи на третьей, самой внутренней оболочке глаза — сетчатке (9).

Сетчатка  имеет очень сложное строение. В ней различают 10 слоев клеток. Особенно важное значение имеют клетки, получившие название колбочек (10) и палочек (11). В сетчатой оболочке палочки и колбочки расположены неравномерно. Палочки (числом около 130 млн.) отвечают за восприятие света, а колбочки (их около 7 млн.) — за цветовое восприятие.

Глаз - самый  подвижный из всех органов человеческого  организма. Он совершает постоянные движения, даже в состоянии кажущегося покоя. Мелкие движения глаз (микродвижения) играют значительную роль в зрительном восприятии. Без них невозможно было бы различать предметы. Кроме того, глаз совершает заметные движения (макродвижения) — повороты, перевод взора с  одного предмета на другой, слежение за движущимся предметом (например, на экране телевизора, дисплея и т. д.), сведение глаз к носу, когда предмет приближается к лицу.

Если проходящие через прозрачные среды лучи света  преломляются слишком сильно, они  фокусируются впереди сетчатки: в  таком случае у человека определяется близорукость (рис.2)

                                       2. Возникновение миопии

В основе врожденной миопии лежат различные пороки развития глазного яблока в целом, ведущие  к нарушению формообразования его  анатомических и оптических элементов  и к дискорреляции между ними. Если это сочетается со слабостью склеры и ее повышенной растяжимостью, то врожденная миопия способна прогрессировать. (происхождение такой миопии еще мало изучено).

В механизме  развития миопии можно выделить три  основных звена:

1).Зрительная работа на близком расстоянии—ослабленная аккомодация;

2).Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии - 85%.;

3).Ослабленная склера—внутриглазное давление.

Первые два  звена сложно взаимодействуют уже  на начальном этапе развития близорукости, причем степень участия каждого  из них может быть различной. Третье звено обычно пребывает в потенциальном  состоянии и проявляет себя в  стадии развитой миопии.

По преимущественному  механизму происхождения миопию можно условно разделить на три  группы — аккомодативную, наследственную и склеральную.

При ослабленной  аккомодационной способности усиленная  зрительная работа на близком расстоянии становится для глаз непосильной  нагрузкой. Спазм аккомодации проявляется  при длительном чтении болью в  глазах, в области лба и висков. В этих случаях организм вынужден так изменить оптическую систему  глаз, чтобы приспособить ее к работе на близком расстоянии без напряжения аккомодации. Это достигается главным  образом посредством удлинения  переднезадней оси глаза в  период его роста и формирования рефракции:

При преимущественно  аккомодативной форме миопия обычно не превышает 3,0. Слабость, аккомодационного аппарата может быть следствием врожденной морфологической неполноценности цилиарной мышцы, ее недостаточной тренированности или результатом воздействия на нее общих нарушений и заболеваний организма. Причиной ослабления аккомодации является также недостаточное кровоснабжение цилиарной мышцы.

На начальном  этапе развития миопии видимых изменений  на глазном дне, как правило, не бывает, если не считать конусов около  диска зрительного нерва, которые  встречаются у 3—8% близоруких. Исключением  являются случаи врожденной и наследственной миопии, когда возникают более  или менее выраженные изменения, обычно характерные для высоких  степеней близорукости.

Имевшиеся здесь  прежде или возникшие вновь конусы постепенно увеличиваются и охватывают диск зрительного нерва в виде кольца чаще неправильной формы. Иногда изменяется и сам диск - он представляется удлиненным, увеличенным или уменьшенным, более плоским, приобретает сероватый  оттенок.

Чаще всего  формируется миопия слабой степени, которая остается такой на всю  жизнь. Однако в некоторых случаях  глазное яблоко продолжает удлиняться, соответственно увеличивается и  степень миопии. Дальнейшая точка ясного видения все больше приближается к глазу, область и объем аккомодации сокращаются, слабость цилиарной мышцы нарастает, гемодинамика глаза ухудшается. Прогрессирование близорукости может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения, которое под влиянием очков улучшается лишь в небольшой мере или не улучшается совсем.