Острая травма и хроническое повреждение опорно-двигательного аппарата у спортсменов

 

1. Покой

 

2. Лед

 

3. Давление

 

4. Приподнимание

 

После получения травмы нужно незамедлительно прекратить тренировку и обеспечить поврежденному участку максимальный покой. При легких ушибах и растяжениях сустав обездвиживают фиксирующей повязкой. При сильных растяжениях или вывихах, поврежденную конечность обездвиживают гипсовой повязкой (при отсутствии в области травмы ран). Обездвиживание уменьшает физическую нагрузку на поврежденный участок и предотвращает дополнительное повреждение тканей. Кроме того, грамотное обездвиживание снижает боль и уменьшает страдания пострадавшего.

 

Прикладывание льда (криотерапия) к травмированному участку вызывает спазм кровеносных сосудов и уменьшает отек тканей в пораженной зоне. Понижение температуры тканей понижает клеточный метаболизм и потребление кислорода, а следовательно и омертвение тканей вследствие недостатка кислорода. Прикладывание льда оказывает местное обезболивающее действие.

 

Для охлаждения поврежденного участка удобнее всего использовать пакеты со льдом. Перед тем как приложить лед поврежденное место нужно покрыть мокрым полотенцем. Прикладывать лед непосредственно на кожу нельзя из-за риска отморожения. В первый день после травмы лед прикладывают на 20-30 минут с перерывом на 45 минут. В последующие два дня лед прикладывают на 20 минут раз в 2 часа. Прикладывание теплых компрессов и массаж поврежденной области в первые дни после травмы противопоказан.

 

Наложение повязки уменьшает подвижность поврежденного сустава и ограничивает образование отека и кровоизлияния в ткани за счет сжатия кровеносных сосудов. При наложении повязки нужно следить за цветом кожи и чувствительностью ниже места ее наложения. Пережатие крупных кровеносных сосудов или нервных стволов может вызвать серьезные осложнения. Обычно при пережатии артерий или нервов проявляется синюшность или бледность кожи, потеря поверхностной чувствительности и возникновение неприятных ощущений (парестезии).

 

Приподнимание пораженной конечности уменьшает приток крови к месту травмы и снижает развитие отека. Для придания конечности приподнятого положения можно использовать подушку или специальную повязку.

 

В некоторых случаях при сильных травмах с выраженным болевым синдромом целесообразно использовать анальгетики и противовоспалительные средства: Индометацин, Диклофенак.

 

При разрывах связок или суставных капсул проводят реконструктивные операции или протезирование.

Немедикаментозные методы реабилитации при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

 

 

Ушиб мышц. Лечение -- массаж льдом, массаж льдом в сочетании с ванной (50--65°С), электрофорез с трипсином или анестетиками. ДД-токи (или амплипульстерапия). Ультразвук в импульсном режиме (0,2--0,6 Вт/см2). Массаж классический с 3--5 дня, включение изотонических упражнений и упражнений на тренажерах. Гидрокинезотерапия.

 

Ушибы надкостницы. Лечение -- массаж льдом или аппликация льда, парафино-озокеритовая круговая аппликация (50--60°С), электрофорез с анестетиками или кодеином. Индуктотерапия кабелем. Массаж мышц. Гидрокинезотерапия 10--15 мин через день в течение 1--2 недель.

 

Растяжение мышц. Данная травма наиболее часто встречается у спортсменов. При растяжении мышц происходит частичный разрыв мышечных волокон вблизи перехода мышцы в сухожилие. Наряду с иммобилизацией конечности съемной гипсовой лангетой на 3--5 дней показан массаж льдом в сочетании с ваннами, парафино-озокеритовые аппликации (50--55°С), электрофорез с анестетиками, трипсином, ультразвук с лазонилом, мазью с мумие, хирудоидом (доза 0,4--0,6 вт/см2). Массаж сегментарных зон. Гидрокинезотерапия 10--15 мин через день в течение 1--2 недели.

 

Растяжение связочного аппарата позвоночника. Наиболее часто повреждаются связки задней поверхности позвоночника (продольные и межостистые) в местах их прикрепления в результате форсированного чрезмерного сгибания. При чрезмерном разгибании позвоночника повреждается передняя связка. Растяжение связок позвоночника чаще всего локализуется в области VII--VIII грудного или I--IV поясничных позвонков.

 

Лечение -- массаж льдом, ДД-токи (ДВ, KП) или амплипульстерапия № 10, электрофорез с анестетиками или кодеином, индуктотермия, ультразвук с лазонилом или мобилатом (доза 0,2--0,6 Вт/см2). Парафино-озокеритовые аппликации на область травмы (50--55°С). Массаж и ЛФK (упражнения в изометрическом режиме с 5--7 дня). В последующем -- электростимуляция мышц спины, поясницы. Гидрокинезотерапия 15--25 мин через день, 2--3 недели.

 

Гематома -- кровоизлияние и скопление крови в тканях (мышцах, подкожной клетчатке, паренхиматозных органах и др.), полостях или анатомических щелях возникают при повреждении сосудов. Гематома на месте закрытой травмы образует сферическую или плоскую болезненную припухлость с отеком окружающих тканей. Чаще всего гематомы возникают в области передненаружной поверхности бедра, большого вертела, крестца и др.

 

Лечение -- массаж льдом или аппликация льда, тугая фиксирующая повязка. В первые часы массаж льдом с аппликациями парафина (50--55°С). Индуктотермия № 10 в течение 10--15 мин. Электрофорез с KI № 10 области гематомы, при поверхностном расположении гематомы -- электрофорез с ронидазой или трипсином. Ультразвук с лазонилом, мазью мумие, хирудоидом.

 

Бурсит. Травматический асептический бурсит развивается после однократного ушиба или небольших повторных травм околосуставной слизистой сумки, в результате чего в ней скапливается слизистый выпот с примесью крови и лимфатической жидкости. При повторной травматизации и неправильном лечении травматический бурсит принимает хроническое течение с частыми обострениями (рецидивирующий выпот в сумке). Наиболее часто бурсит наблюдается в области локтевого отростка, в предпателлярной и поддельтовидной сумке, под ахилловым сухожилием (ахиллодиния), в области пяточной кости («пяточные шпоры»).

 

Лечение -- ультрафиолетовое облучение через день № 2--4 (3--4 биодозы), электрофорез с KI № 10 или трипсином, парафино-озокеритовые аппликации (45--55°С) № 10, УВЧ № 5, ультразвук с лазонидом или гидрокортизоном № 10. Гидрокинезотерапия через день.

 

Вывихи. Лечение -- массаж льдом или аппликация льдом, анальгетики и вправление сустава с наложением гипсовой лонгеты. Диадинамические токи (или амплипульстерапия), электрофорез с анестетиками № 5. С 5--10-го дня ультразвук с мобилатом или артросенексом № 10--15 (доза 0,4--0,6 Вт/см2), парафино-озокеритовые аппликации (50--55°С) № 10 (на локтевой сустав не применять). С 2--3-го дня -- УВЧ № 5. После снятия гипсовой лангеты -- электростимуляция, ЛФK (упражнения в изотоническом режиме), гидрокинезотерапия 10--15 мин ежедневно в течение 2--3 недель с последующими занятиями на тренажерах (предварительно проводится криомассаж сустава).

 

Характерным для привычного вывиха плеча является возникновение его от незначительного физического усилия, повторной травмы или при определенном движении, и легкая вправляемость.

 

Лечение -- массаж льдом или аппликация льда, электрофорез с новокаином № 5, ультразвук № 10, парафино-озокеритовые аппликации, массаж плеча и шейно-грудного отдела позвоночника, электростимуляция, ЛФK в изотоническом режиме (исключаются упражнения в висах, отжимы в упоре). Гидрокинезотерапия, криомассаж.

 

Деформирующий артроз -- хроническое прогрессирующее заболевание сустава, в основе которого лежит сочетание атрофических, дегенеративно-дистрофических и пролиферативных процессов в хрящах и костях. По краям сустава, где давление соприкасающихся костей более слабое, происходит разрастание хряща и остеовидной ткани с образованием костных выступов (краевых разрастаний). Причиной развития артроза являются травмы. Заболевание чаще встречается у мужчин. Поражаются преимущественно коленный и голеностопный суставы, несущие наибольшую нагрузку. Характерны ноющие боли, чувство «неудобства» при движениях в суставе, после сна ощущается скованность в суставе, в дальнейшем отмечается ограничение подвижности, появление болей в момент нагрузки и давления на сустав, хруст при движениях в суставе, в последующем -- атрофия мышц.

 

Деформирующий артроз крайне трудно поддается лечению, но комплексное лечение способствует уменьшению болей и задерживает дальнейшее развитие процесса.

 

Лечение -- массаж льдом или аппликация льда, ДД-токи № 10, массаж конечности и поясничной области, фонофорез № 10 с лазонилом или финалголом, мазью с мумие, артросенексом (доза 0,4--0,6 Вт/см2), УВЧ № 5, гидромассаж и электрофорез с новокаином или KI, парафино-озокеритовые аппликации. Показано внутрисуставное введение артепарона или метипреда, кислорода. Электростимуляция мышц бедра, плавание, гидрокинезотерапия в сочетании с криомассажем 3--4 нед. ежедневно.

 

Периоститы. Наиболее часто возникают от травм и перенапряжения (периостопатии) в области большеберцовой кости, поясничных позвонков, шиловидного отростка. Периоститы -- это подостро или хронически протекающие асептические воспаления надкостницы с частичным вовлечением в процесс кортикального слоя кости в местах прикрепления к ней мышц, сухожилий и связок. Отмечается небольшая припухлость, при пальпации -- резкая болезненность, в покое -- ноющие, иногда пульсирующего характера боли.

 

Лечение -- массаж льдом или аппликации льда, УВЧ № 5, ультразвук (доза 0,4--0,6 Вт/см2) в сочетании с электрофорезом KI № 10 ежедневно, ДД-токи или амплипульстерапия № 10, парафино-озокеритовые аппликации (50--55°С), массаж здоровых тканей.

 

Остеохондроз позвоночника -- дегенеративный процесс в межпозвонковом диске, возникающий как в результате физиологического нейроэндокринного процесса старения, так и вследствие изнашивания под влиянием одномоментных травм или повторных микротравм. В результате дегенерации дисков развиваются вторичные реактивные процессы в позвонках, связках, сосудах, корешках; деформированные крючковидные отростки давят на позвоночные нервы, сосуды и вызывают боли и ряд патологических синдромов.

 

Лечение -- при шейном или шейно-грудном остеохондрозе сегментарно применяют ДД-токи № 5 с анестетиками или амплипульстерапию № 10, ультразвук, режим импульсный (доза 0,2--0,4 Вт/см2) и электрофорез № 5, затем электрофорез № 5 с никотиновой кислотой, сегментарно-рефлекторный массаж. При остеохондрозе поясничного отдела позвоночника применяют ультразвук, режим импульсный (доза 0,4--0,6 Вт/см2) в сочетании с электрофорезом № 10, ДД-токи или амплипульстерапия № 10, парафино-озокеритовые аппликации № 10 (55--60°С) с последующим применением электрофореза с анастетиками (при болевом синдроме), а затем с препаратами серы. Ванны сероводородные, гидромассаж и электростимуляция поясничных мышц, диатермия. Массаж. Вибрационный массаж игольчатыми вибратодами с последующим воздействием баночным массажем.

 

В комплексном лечении остеохондроза физические методы используют в два этапа. Первый этап -- микроволновая терапия и ДД-токи (или СМТ) в сочетании с ваннами и сегментарно-рефлекторным массажем. Второй этап -- грязи или парафино-озокеритовые аппликации и ультразвук (или фонофорез с артросенексом). Гидрокинезотерапия.

 

СМТ (амплипульстерапия) РР--III (ПН) и РР--IV (ПЧ) -- по 3--5 мин каждый, подача посылок 2--5 сек. Общая продолжительность 6--10 мин. Частота модуляции выбирается в зависимости от остроты процесса и составляет от 80--100 до 20--40 Гц, глубина модуляции -- от 25 до 100%. Сила тока подбирается индивидуально.

 

Kурс 5--10 процедур. Kриомассаж, баночный массаж через день, № 10.

 

Список литературы

 

 

1. Трубников В.Ф. Заболевания  и повреждения опорно-двигательного  аппарата. - Киев: Здоров'я, 1984.

 

2. Дубровский В.И. Спортивная  медицина: Учебник для студентов  вузов. - М.: Гуманит. изд. центр. ВЛАДОС, 1998.

 

3. Дубровский В. И. статьи: http://www.fiziolive.ru/html/fiz/statii/prophylaxis_traumatism.htm

 

http://www.fiziolive.ru/html/fiz/statii/exercise-stress.htm

 

4. Макарова Г.А. Спортивная  медицина: учебник. - М.: Советский спорт, 2003.

 

5. http://www.tiensmed.ru/sportsman6.htm