Острая травма и хроническое повреждение опорно-двигательного аппарата у спортсменов

Государственное Образовательное Учреждение

 

Высшего Профессионального Образования

 

«Смоленская Государственная Медицинская Академия

 

Федеральное Агентство по здравоохранению и специальному развитию»

 

(ГОУ ВПО СГМА Росздрава)

 

Кафедра лечебной физической культуры, спортивной медицины и физического воспитания

 

 

РЕФЕРАТ

 

Тема: «Острая травма и хроническое повреждение опорно-двигательного аппарата у спортсменов»

 

Слушатель: Демин А.В.

 

Зав. Кафедрой: профессор

 

Костюченков В.Н.

 

Смоленск 2011

 

 

Содержание

 

 

Введение

 

Повреждения опорно-двигательного аппарата

 

Заболевание суставов. Остеоартроз

 

Влияние больших физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат и функциональное состояние спортсменов

 

Первая помощь и лечение спортивных травм

Немедикаментозные методы реабилитации при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата

 

Список литературы

 

 

Введение

 

 

Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата спортсменов всегда были одной из наиболее актуальных проблем спортивной медицины, они составляют 44,05% всей патологии. Причём около 38% составляют травмы суставов.

 

Так, в отделении восстановительной медицины Орловского ОВФД охват больных по нозологическим группам составил:

 

- болезни костно-мышечной  системы: в 2008 г - 56,7%,

 

в 2009 г - 51,2%,

 

в 2010 г - 53,4%.

 

- травмы : в 2008 г - 25,3%,

 

в 2009 г - 26,3%,

 

в 2010 г - 28,4%.

 

- болезни нервной системы: в 2008 г - 15,4%,

 

в 2009 г - 19,6%,

 

в 2010 г - 19,2%.

 

- болезни органов дыхания: в 2008 г - 0,6%,

 

в 2009 г - 0,8%,

 

в 2010 г - 1,0%.

 

- болезни сердечно-сосудистой  системы: в 2008 г - 0,7%,

 

в 2009 г - 0,3%,

 

в 2010 г - 0,4%.

 

- прочие: в 2008 г - 1,7%,

 

в 2009 г - 1,8%,

 

в 2010 г - 2,1%.

 

Таким образом, травмы и болезни опорно-двигательного аппарата спортсменов составляют основную массу обращений в отделение восстановительного лечения ООВФД.

 

Достижению высоких результатов всегда предшествует многогранный тренировочный процесс, во время которого спортсмен избирательно развивает те или иные группы мышц, укрепляет кости и суставы, совершенствует координацию движений. Необходимыми условиями спортивной эффективности являются полноценное питание и здоровый образ жизни. Однако для профилактики травматизма этого не достаточно. Спорт высших достижений требует выполнения широчайшего комплекса мероприятий, с целью защиты опорно-двигательный аппарат спортсмена.

 

Сегодня перед тренерами и спортивными врачами стоит задача не только достижение наилучших показателей, но и минимизация травматизма, и профилактика развития хронических заболеваний у спортсменов. Эти задачи включают в себя не только соблюдение мер безопасности организационного и методического характера, но и тщательную подготовку организма спортсмена к предстоящим соревнованиям, на которые должен приходиться пик его спортивной формы.

 

Основными причинами травм опорно-двигательного аппарата являются:

 

1. Чрезмерные нагрузки  и хронические перенапряжения, которые  не соответствуют уровню физической  подготовки спортсмена;

 

2. Неправильная экипировка  спортсмена, тренажерных комплексов  и спортивных залов;

 

3. Несчастные случаи во  время занятий спортом;

 

4. Недостаток витаминов  и минеральных веществ.

 

К наиболее распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата среди спортсменов относятся: ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок и сухожилий, разрывы мышц, переломы костей, остеоартроз.

 

Повреждения опорно-двигательного аппарата

 

 

Травмы ОДА возникают в основном при воздействии внешней разрушительной силы на различные участки тела или при чрезмерном напряжении определенного сегмента опорно-двигательного аппарата. Ушибы, вывихи и растяжения являются самыми распространенными видами травм.

 

Ушибы представляют собой повреждение мягких тканей, которые развиваются при резком сжатии тканей между двумя твердыми поверхностями. Часто ушибы развиваются при падениях (в этом случае ткани зажимаются между костью и поверхностью, на которую осуществляется падение) и ударах. Проявляются ушибы локальным покраснением, болью, поверхностными повреждениями кожи, выраженность которых зависит от тяжести травмы. В некоторых случаях на месте ушибы может развиться гематома (синяк), которая представляет собой скопление крови в подкожных тканях. Сам по себе ушиб не опасен и, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

 

Растяжения - это ограниченное повреждение связочного аппарата сустава, при котором под воздействием внешней силы, происходит чрезмерное растяжение связок сустава, при этом, обычно, часть волокон связок разрывается. Различают три степени тяжести растяжения. Первая степень характеризуется несильным повреждением связочного аппарата суставов (разрывается лишь небольшая часть волокон связок), суставные поверхности костей при этом остаются в правильном положении. При растяжении второй степени разрывается большая часть волокон связок, при этом одновременно может возникнуть неполный вывих, то есть суставные поверхности костей частично смещаются из физиологического положения. Растяжения третье степени характеризуются полным разрывом связок и смещением суставных поверхностей костей (полный вывих). Первая и вторая степени растяжения лечатся консервативно, тогда, как третья степень растяжения требует хирургического вмешательства. Легкие растяжения проявляются не сразу, а спустя некоторое время после получения травмы. Область сустава быстро отекает, появляется болезненность при прощупывании, движения в суставе очень болезненны и ограничены. При вывихе суставные поверхности костей смещаются и фиксируются в патологической позиции. Все вывихи сопровождаются растяжениями, в некоторых случаях наблюдаются и разрывы суставных капсул. Симптомы вывиха (вначале сходны с симптомами растяжения) дополняются резким ограничением подвижности в суставе или появление патологической подвижности, а также нефизиологичной позицией участка конечности дистальнее места вывиха. Кроме того, вывихи могут осложняться переломами (переломовывих). Последние две разновидности относят к осложненным вывихам.

 

По времени, прошедшему с момента нарушения сочленения, вывихи делят на свежие, несвежие и застарелые. Свежими считают вывихи, когда с момента травмы прошло не более 3 дней, несвежими - от 3 дней до 3 недель, застарелыми - 3 недели и больше.

 

Наиболее серьезной травмой является вывих коленного сустава с разрывом крестообразных связок. Коленный сустав образуется тремя суставными поверхностями: нижний эпифиз бедренной кости, верхний эпифиз большой берцовой кости и надколенник. Сустав окружен плотной суставной капсулой мощные утолщения которой образуют боковые связки укрепляющие сустав. Изнутри стабильность сустава поддерживает двумя крестообразными связками - передней и задней. Они начинаются от внутренних поверхностей мыщелков бедренной кости и прикрепляются соответственно на переднем и заднем межмыщелковом поле большой берцовой кости. Крестообразные связки ограничивают подвижность коленного сустава в переднезаднем направлении. Между суставными поверхностями бедренной и большой берцовой кости с боков расположены хрящевые вставки - мениски коленного сустава. Мениски выполняют роль амортизатора и делают возможными вращательные движения в колене.

 

Разрыв передней крестообразной связки (в силу ее биомеханических особенностей) наблюдается в несколько десятков раз чаще, чем разрыв задней крестообразной связки. Разрыв связки может наступить при падении или при сильном ударе по передней поверхности большеберцовой кости или колена. Симптоматика разрыва крестообразных связок включает резкую боль и ограничение движения в пораженном суставе, быстрое развитие отека сустава и в некоторых случаях скопления в суставе некоторого количества крови. Во всех случаях при разрыве крестообразных связок наблюдается так называемый симптом «выдвижного ящика». При разрыве передней крестообразной связки наблюдается симптом «переднего выдвижного ящика» - при пассивном сгибании в коленном суставе наблюдается патологическая смещаемость голени вперед. Разрыв задней крестообразной связки сопровождается повышением подвижности сустава назад.

 

Повреждение позвоночника

 

Повреждения позвоночника относятся к разряду тяжелых и составляют от 0,2 до 6% всех травм опорно-двигательного аппарата. Разрушение какой-то части позвоночника может возникнуть при прямом или непрямом механизме насилия. В первом случае - это удар, нанесенный в область позвоночника твердым предметом или же аналогичная травма при падении пострадавшего. Разница лишь в том, что в первом варианте движется ранящий снаряд, а позвоночник остается неподвижным, тогда как во втором варианте все происходит наоборот.

 

Непрямой механизм - это избыточное сгибание и разгибание, нагрузка по продольной оси позвоночника или же нагрузка по его оси в сочетании с одним или двумя факторами.

 

Переломы тел позвонков

 

Перелом дуг и отростков позвонков

 

Повреждение связок позвонков

 

Повреждение межпозвонковых дисков

 

Осложненные переломы позвоночника

 

Подвывихи и вывихи позвонков

 

Повреждения позвоночника

 

Переломы тел позвонков

 

Заболевание суставов. Остеоартроз

 

Остеоартроз - представляет собой дегенеративное заболевание суставного хряща, при котором происходит постепенное разрушение хряща с нарушением функции сустава. Согласно современным представлениям остеоартроз возникает вследствие нарушения обмена веществ в суставном хряще, которое наблюдается при длительном перенапряжении сустава и микротравмах во время занятий спортом. Остеоартроз - это заболеваний профессиональных спортсменов. На начальных этапах заболевания преобладают функциональные и трофические нарушения суставного хряща. Толщина хрящевого слоя постепенно уменьшается, снижается амортизирующая способность хряща. На этом этапе симптомы, как правило, отсутствуют. На более поздних стадиях происходит разрушение суставного хряща, и прорастание соединительной ткани в подхрящевом слое эпифиза кости, деформация суставной поверхности. На этом этапе появляются боли в суставах, которые вначале появляются после тренировок, а потом приобретают постоянный характер. Постепенно развивается снижение функциональной способности сустава и ограничение движений. Поздние стадии остеоартроза характеризуются выраженным ограничением движений в пораженном суставе на фоне выраженной деформации суставных поверхностей и разрушения суставного хряща.

 

Лечение остеоартроза комплексное и включает снижение физических нагрузок на пораженные суставы, массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику, и, не в последнюю очередь, медикаментозное лечение. Активными компонентами препаратов для лечения остеоартроза являются хондроитинсульфат и глюкозамины - сложные органические вещества, составляющие основную массу органического вещества хряща и синовиальной (внутрисуставной) жидкости. Низкомолекулярные препараты хондроитинсульфата входят в состав таких препаратов как Структум (Structum) , Терафлекс (Teraflex). Глюкозамины входят в состав препарата Дона (Dona) эффективно восстанавливающего хрящевую ткань и устраняющего боль в пораженном суставе. Для восстановления синовиальной жидкости назначают внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (препараты Synvisc, Ostenil, Hyalart, Fermatron). Эффективным средством является немецкий гомеопатический препарат Цель Т (Zeel T), изготовленный на основе лекарственных растений и компонентов хрящевой ткани животных. Основным недостатком описанных выше средств является их высокая стоимость. Лечение остеоартроза длительное.

 

Также для восстановления хрящевой ткани рекомендуется потреблять животные продукты богатые коллагеном и хондроитинсульфатом: хрящи, сухожилия и кожа животных и птиц, рыба.

 

Следует отметить, что хронические заболевания ОДА спортсмена, так же как и острые травмы, имеют свою специфику, обусловленную характером спортивной деятельности и особенностями тренировочного режима. Более того, специфические особенности того или иного вида спорта находят отражение в индивидуальном различии соотношений частоты острых и хронических травм и заболеваний ОДА. По локализации повреждений у спортсменов чаще всего наблюдаются травмы конечностей, среди них преобладают повреждения суставов, особенно коленного и голеностопного. При занятиях спортивной гимнастикой чаще возникают повреждения верхней конечности (70% всех травм). Для большинства видов спорта характерны повреждения нижних конечностей, например в легкой атлетике и лыжном спорте (66%). Повреждения головы и лица характерны для боксеров (65%), пальцев кисти - для баскетболистов и волейболистов (80%), локтевого сустава для теннисистов (70%), коленного сустава - для футболистов (48%) и т.п.

 

 

Влияние больших физических нагрузок на опорно-двигательный аппарат и функциональное состояние спортсменов

 

травма опорный двигательный спортсмен

 

Организм человека обладает сформировавшейся в процессе эволюции способностью приспосабливаться (адаптироваться) к изменяющимся условиям среды. Под влиянием внешних факторов могут изменяться физиологический статус, гомеостаз человека, их морфологические признаки и т.д. Однако адаптационные возможности организма не беспредельны, спортсмены не всегда и не в полной мере могут приспособиться к тем или иным условиям среды, физическим нагрузкам, в результате чего возникают заболевания.

 

В поддержании гомеостаза и его регуляции важнейшая роль принадлежит нервной системе, железам внутренней секреции, особенно гипоталамо-гипофизарной и лимбической системам мозга.

 

Физиологические механизмы, обусловливающие (при систематической мышечной тренировке) повышение неспецифической резистентности организма, сложны и многообразны. Воздействие экстремальных факторов (в частности, интенсивных физических нагрузок) приводит к существенным изменениям как физиологических, так и биохимических показателей, к развитию морфофункциональных изменений в тканях ОДА и органах.

 

Экстремальные факторы, нарушающие гомеостаз (форсированные физические нагрузки, гипоксия, иммобилизация, лишение сна, трансконтинентальные перелеты), вызывают в организме комплекс специфических нарушений и неспецифических адаптивных реакций, изменение деятельности ЦНС, эндокринных желез, метаболических процессов и снижение иммунитета. Специфический компонент определяется характером действующего раздражителя, а неспецифический сопровождается развитием общего адаптационного синдрома, который возникает под воздействием любых чрезвычайных раздражителей и характеризует перестройку защитных систем организма.