Развитие экономики здоровья для повышения качества жизни человека

В современных условиях можно определить четыре фактора, имеющие  решающее значение для обеспечения  здоровья:

Первый — экономический фактор– он связан с возможностями человека создавать материальную базу своего благополучия. Одна из основных проблем современной России – огромный разрыв между бедными и богатыми. Низкая заработная плата большинства трудящихся, высокий уровень безработицы не способствуют улучшению здоровья. И, на первый взгляд, в этом направлении государством предприняты шаги по повышению благосостояния россиян. Например, по данным Росстата, с 2000 года наблюдается устойчивое сокращение числа лиц, имеющих доход ниже прожиточного минимума. За десять лет количество таких граждан сократилось почти вдвое. Это положительная тенденция (рис. 7).

Рис. 7. Россияне с доходом ниже прожиточного минимума 
(по данным Федеральной службы государственной статистики РФ)

Однако проведенный Интернет-опрос, опубликованный весной этого года в газете «Метро», показал, что структура расходов людей на жизненно важные предметы далека от оптимальной. Так, граждане Российской Федерации тратят на питание непомерно много — половину своего личного дохода. Это больше, чем во всех других странах. Стало быть, доходов большинства граждан не хватает на другие, жизненно важные нужды (рис.8.).

Рис. 8. Расходы  на еду в мире 
(процент от личного дохода, в среднем по стране)

Этот вывод подтверждают результаты еще одного опроса, проведенного Всероссийским центром исследования общественного мнения (ВЦИОМ): больше половины граждан никуда не вкладывают свободные средства, поскольку у них этих средств попросту нет. Причем за три года доля таких граждан увеличилась. Разумеется, в этих условиях найти средства, чтобы вложить их в собственное здоровье весьма проблематично (рис.9.).

Рис.9. Куда россияне вкладывают свободные средства?

Речь идет не только об оплате, например, занятий в бассейне, спортзале. Из-за недостатка средств  жители России вынуждены экономить  не только на питании, но и на лекарствах. Как показывают результаты опроса граждан России, проведенного осенью 2010 года специалистами ВЦИОМ, 58 процентов опрошенных оценивают затраты на лекарственные препараты как обременительные для своего бюджета. А 19 процентов (практически – каждый пятый!) утверждают, что им не хватает денег для приобретения даже самых необходимых лекарств (рис.10.).

Рис. 10. Результаты опроса граждан России о целесообразности приобретения лекарств в 2010 г.

С доходами граждан напрямую связано и улучшение их жилищных условий, что не может не влиять на здоровье. Существует понятие«доступность жилья», которое определяется количеством годовых зарплат среднестатистического трудящегося, необходимых для приобретения средней однокомнатной квартиры. Если сравнивать некоторые города России и другие страны, по ценам на жилье Россия далеко опережает Запад, при этом имея зарплаты намного ниже (рис.11.).

Рис. 11. Доступность  жилья 
(по данным фонда «Институт экономики города»)

В результате по обеспеченности жильем Россия находится на 80-м месте среди 200 стран, уступая даже странам Латинской Америки, Африки, Ближнего Востока. На одного жителя у нас приходится в среднем 21 квадратный метр, тогда как в развитых странах Европы средняя обеспеченность жильем составляет 40-60 квадратных метров на человека, а в США – 70 квадратных метров. Но дело не только в размере площади. Гораздо большее значение имеет комфортность жилья. Как отмечал в своих трудах академик А.Г. Аганбегян, на Западе жилье оборудовано холодильником, газовой или электрической плитой, микроволновой печью, посудомечной машиной, стиральной машиной, кондиционером, многопрограммным телевидением, современной телефонной связью и Интернетом, гаражом на одну-две машины. В России четверть всей жилплощади не имеет канализации и водопровода, а более половины – горячего водоснабжения. Гигантская проблема – стремительный износ жилищного фонда. Два последних десятилетия не проводился капитальный ремонт домов. В результате сегодня объем аварийного жилья в России превышает миллиард квадратных метров. При этом нового жилья строится мало и часто качество его низкое.

Второй фактор, влияющий на здоровье – медицинский  –связан с возможностями лечения человека, а также с возможностями употреблять высококачественную пищу. Как уже было отмечено, за последние годы расходы на медицину в нашей стране существенно возросли. Но, к сожалению, эти расходы направлены на развитие медицины крупных городов, в то время как сельская медицина остается на крайне низком уровне. Это приводит к экстремальным региональным различиям По данным доклада «Цели развития тысячелетия», подготовленного группой экспертов ООН, во всем мире сельская материнская и младенческая смертность на 40 процентов выше городской. В нашей стране этот показатель выше –  50 процентов. Международная исследовательская компания EPSI, регулярно проводящая измерения удовлетворенности потребителей медицинскими услугами в 20 странах, ставит Россию на последнее место с индексом удовлетворенности 56,9 балла из 100 возможных. К этому стоит добавить и проблемы с качеством питания. Главная опасность здесь – это фальсификат. Например, по данным мониторинга качества и безопасности продуктов питания, проведенного Комитетом экономического развития, промышленной политики и торговли Администрации Санкт-Петербурга, были установлены несоответствия требованиям нормативных документов по многим группам пищевых продуктов. Несоответствие требованиям нормативных документов достигает по мясной продукции – 33,3% образцов, молочной – 27,8 %, рыбной  — 33,3%, алкогольной – 26%, овощной – 7,4%, по пищевым жирам – 20,8% (рис.12).

Рис.12. Мониторинг качества и безопасности продуктов  питания 
в Санкт-Петербурге

Третий фактор – экологический – связан с влиянием окружающей среды на человека. Положение с охраной окружающей среды в нашей стране тревожное. По оценке премьер-министра В.В. Путина, около 15 процентов территории России находится в критическом состоянии по экологическим показателям. В российской экономике активно работают в основном экологически грязные отрасли – металлургия, нефтегазовый комплекс, а чистая промышленность, например, электроника, практически не развивается. По опросам населения, большинство граждан считают, что экологическая обстановка в их регионе за последние годы ухудшилась и опасаются экологических катастроф. 
Во-первых, сегодня в результате растущего загрязнения, чистые реки в России остались только на Камчатке. Треть населения страны живет в районах, где нет эффективных водоочистных сооружений, т.е. вода не проходит должной очистки; в большинстве домов старые ржавые трубы; 40 процентов городских водопроводных сетей находятся в аварийном состоянии. При этом по опросам граждан, треть жителей страны пьют воду прямо из-под крана, не пользуясь фильтром и не кипятя, т.е. под угрозой здоровье 30 миллионов человек. 
Во-вторых, половина городского населения страны живет там, где уровень загрязнения воздуха характеризуется как высокий и очень высокий. Естественно, в это число входят крупнейшие мегаполисы страны. Причем за последние 10 лет в 16 из 34 крупных городов России произошел рост уровня загрязнения воздуха. И, несомненно, значительную долю в это вносит автотранспорт, которого в городах становится  все больше. В крупных городах на долю автотранспорта приходится до 90% выбросов в атмосферу. Стоит также упомянуть, что сотни тысяч человек в России живут в санитарно-защитных зонах промышленных предприятий, т.е. там, где уровень загрязнения воздуха особенно высок и по российским законам в таких зонах проживать нельзя. 
В-третьих, тяжелое положение складывается и с состоянием почв в России. В городах они интенсивно загрязнены кадмием, мышьяком, сурьмой, радиоактивными веществами. Но особенно тревожным представляется загрязнение почв свинцом, основным источником которого являются выхлопные газы автомобилей. Свинец оказывает самое негативное влияние на здоровье людей. У взрослых нарушается женская и мужская репродуктивная система, а у детей замедляется умственное развитие, развиваются психические отклонения. По данным экологов, свинцовое загрязнение покрывает всю Россию. Однако действенные меры по снижению выбросов свинца до сих пор не разработаны.

Последний, четвертый  фактор, влияющий на здоровье – социальный,который определяется возможностями человека осознавать себя полноценным членом общества. Социально-психологического состояние российского общества нельзя считать благополучным. Россия считается одной из самых «тревожных» стран мира, наряду с Суданом, Ираком и Сомали. От стрессов, вызванных нестабильной обстановкой в стране, умирает в 20 раз больше людей, чем 30 лет тому назад. В то же время в России широко распространены привычки, ведущие к разрушению здоровья –  курения и потребления алкоголя. Табачные концерны нашли в России огромный рынок сбыта. Количество курильщиков в нашей стране превышает среднемировой уровень почти в полтора раза. В России курят 43,9 миллиона человек, то есть около 40% взрослого населения. В возрасте 19-44 года курят 7 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин (рис.13.).

Рис.13. Курение  в России 
(по данным «Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака», РФ, 2009 г.) 

На лечение болезней, связанных с курением, ежегодно тратится 300 миллиардов бюджетных денег. Хотя поступления в казну от табачных предприятий составляют всего 88 миллиардов. Согласно исследованию «Начинающий курильщик», результаты которого были опубликованы в газете «Аргументы и факты», в Петербурге курят: 100% бездомных подростков, 31,7% девочек, 24,4% мальчиков. Однако предпринимаемые в последнее время меры дают надежду, что в этой области положение улучшится. Министерством здравоохранения подготовлен проект нового «антитабачного» закона. Согласно ему, например, будет запрещено курение на рабочих местах, на территориях общеобразовательных, медицинских, культурных, спортивных учреждений, в заведениях общественного питания, в зонах общественного отдыха и на транспорте. Будет полностью запрещена реклама табака, спонсорство табачными компаниями каких-либо событий и мероприятий. Вместе с тем, стоит, конечно, задуматься и об обеспечении прав курящих, к примеру, путем выделения специальных мест, снабженных современным вентиляционным оборудованием. Распространение алкоголизма – не меньшая беда, о ее масштабах свидетельствуют цифры Минздравсоцразвития России: потребление алкоголя в России составляет в пересчете на чистый спирт около15 литровна человека в год. При этом Всемирная Организация Здравоохранения считает опасным для здоровья нации уровень в8 литров. Каждый добавочный литр сверх этого предела уносит 11 месяцев жизни мужчин и 4 месяца жизни женщин. Россия ушла далеко вперед по сравнению с другими странами мира (рис.13). Показательным является уровень заболеваемости такими социально опасными болезнями как ВИЧ, туберкулез и сахарный диабет. По данным Росстата, никакого улучшения по этому показателю не видно, и даже наоборот, в целом по стране заболеваемость растет. Например, с 2005 года количество ВИЧ-инфицированных увеличилось на 30 % (рис.14). Во многом, этот печальный результат связан с негативными социальными явлениями, ведь в России такое заболевание, как ВИЧ передается, в основном через шприцы наркоманов. Проблема наркомании в России приобретает черты национального бедствия. По данным Минздравсоцразвития России, число наркоманов в России увеличивается ежегодно на 4,5%. Сегодня, к сожалению, Россия сильно отстает от развитых стран по многим позициям в экономическом, социальном плане, в том числе и в здравоохранении. Существует множество проблем, требующих оперативного решения. Государство, понимая это, предпринимает определенные шаги в этом направлении. Так, например, особо важное значение приобретает принятая в 2007 году Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года.

Рис. 14. Употребление алкоголя в Российской федерации и западных странах

Рис. 15. Уровень  заболеваемости ВИЧ, сахарным диабетом и туберкулезом 
(по данным Федеральной службы государственной статистики РФ) 

Предполагается, что к 2025 году появится возможность:

• обеспечить постепенное увеличение численности населения (в том числе за счет замещающей миграции) до 145 млн. человек;
• увеличить ожидаемую продолжительность жизни до 75 лет;
• увеличить в 1,5 раза по сравнению с 2006 годом суммарный коэффициент рождаемости;
• снизить уровень смертности в 1,6 раза;
• сократить уровень материнской и детской смертности в 2 раза.

В настоящее время  предлагаются различные варианты развития страны. Необходимо отметить очень  важное обстоятельство. Такие программы должны предусматривать комплексное развитие по всем направлениям – экономика, социальная сфера, культура и так далее. К 2025 году по основным показателям здоровья населения наша страна должна соответствовать уровню стран, имеющих с нами одинаковый уровень экономического развития.

Резюмируя все выше сказанное, хотелось бы предложить следующие направления  дальнейшей работы: 
1. Усиление роли государства в развитии здравоохранения: 
- принятие новых законодательных актов; 
- реализация национального проекта «Здоровье»; 
- мероприятия по улучшению охраны окружающей среды; 
- активизация работ по метрологическому обеспечению и стандартизации. 
2. Переход к охране здоровья: 
- признание здоровья ресурсом экономики; 
- возрождение и развитие профилактической медицины; 
- разработка и внедрение экономических стимулов к улучшению здоровья. 
3. Изменение отношения к собственному здоровью: 
- соблюдение норм здорового образа жизни; 
- выбор семейного врача; 
- воспитание у детей ответственного отношения к здоровью.

При успешном выполнении предложенных мер, мы могли бы значительно  повысить уровень качества жизни  в России, а, значит, хочется верить, сделать россиян счастливее. Английский философ Томас Мор однажды  сказал, что здоровье – это удовольствие. А я бы хотел добавить – это удовольствие жить счастливо. Многие ученые пытались и пытаются до сих пор измерить счастье. В настоящее время Нобелевским лауреатом по экономике Джозефом Стиглицем разработана интересная методика «замеров счастья» в стране, то есть оценки состояния дел по пяти позициям, которые решающим образом влияют на самочувствие населения. Это здоровье, образование, доходы населения, экономический рост, политический климат. Замеры по данной методике проводятся ежегодно в 100 странах. В этом году самой счастливой страной признана Финляндия. Что касается бывших социалистических стран, то они заняли следующие места: Чехия – 25-е, Польша – 26-е, Венгрия – 33-е, Болгария – 38-е, Румыния – 39-е. Мы оказались на 51-е месте (рис. 15).