Синдром WPW

МИНОБРНАУКИ РОССИИ

 ФЕДЕРАЛЬНОЕ  ГОСУДАРСТВЕННОЕ   БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ  УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО  ОБРАЗОВАНИЯ

«ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ 

УНИВЕРСИТЕТ ТЕХНОЛОГИЙ И УПРАВЛЕНИЯ»

ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

НА ТЕМУ «СИНДРОМ WPW»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнил: Турушева В.В.

         Проверил: Журкина М.Г.       

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Улан-Удэ

2014

Содержание

 

Введение……………………………………………………………………….3

1. Что такое синдром WPW?............................................................................4
2. Симптомы синдрома WPW и его диагностирование…………………….8
3. Возможности человека при наличии синдрома WPW………………….10
4. Методы лечения синдрома WPW………………………………………..24

Заключение…………………………………………………………………...26

Литературные источники……………………………………………………28

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

В современном мире люди стали все меньше и меньше времени уделять спорту, при этом всегда предоставляя причины для оправдания своей лени и мнимой занятости. Физкультура – это необходимые человеку физические нагрузки для укрепления здоровья человека, повышения уровня физического развития и подготовленности, а также профилактики прогрессирующих заболеваний. Человек должен соблюдать правильный режим дня, правила здорового питания и гигиены и др., вместе с этим на одном пьедестале выступают и физические упражнения. Особенно это важно для людей, болеющих хроническими и врожденными заболеваниями, т.к. несоблюдение биологически заложенных норм природой может повлечь за собой прогрессирование болезни и другие осложнения жизнедеятельности человека.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Что такое синдром WPW?

Синдром WPW  расшифровывается как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта – это  врожденная аномалия сердца и наиболее частый синдром преждевременного возбуждения желудочков (его наблюдают у 0,1 — 0,3 % населения в общей популяции), возникающий при наличии дополнительного пучка Кента. Большинство людей при этом не имеют признаков заболевания сердца. Дополнительный проводящий пучок регистрируется у больных с рождения, но первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте. Медицина зафиксировала факт, что у мужчин синдром обнаруживают чаще, чем у женщин и, что в редких случаях нарушения ритма при синдроме ВПВ являются опасными для жизни.

Что представляет собой пучок? Пучок Кента — аномальный пучок между левым предсердием и одним из желудочков,  играющий важную роль в патогенезе синдрома WPW (см. рис. 1). Причина его возикновения –генетическая.

Рис. 1. Раципроктная тахикардия при ВПВ-синдроме.

Ритм, с которым сокращается сердце, задается водителем ритма, он расположен в правом предсердии и называется синусовым узлом, отсюда же пришло название правильному ритму - синусовый ритм.

Из синусового узла сгенерированный им электрический импульс распространяется по предсердиям, и попадают в другой узел, расположеннный между предсердями и желудочками (предсердно-желудочковый или атриовентрикулярный или АВ-узел). АВ-узел несколько замедляет проведение импульса. Это нужно для того, чтобы желудочки успели наполниться кровью из предсердий. Дальнейший путь электрического импульса я рассматривать не стану. При синдроме ВПВ между предсердиями и желудочками существует дополнительный проводящий путь, идущий в обход АВ-узла.

К чему это может привести? Электрический импульс слишком быстро достигает желудочков — возникает так называемая преэкзитация.

Мало того — электрический импульс может попасть в петлю и начать циркулировать по кругу между предсердиями и желудочками с очень большой скоростью — возникает тахикардия, говоря проще, быстрое сердцебиение, по типу ре-энтри (повторного входа). Такая тахикардия опасна, прежде всего, тем, что желудочки, слишком быстро сокращаясь, не успевают наполниться кровью, и сердце работает вхолостую, не перекачивая кровь или перекачивая ее слишком мало, таким образом возникает снижение сердечного выброса.

Отсутствие или значительное снижение сердечного выброса приводит к катастрофическим последствиям:

• к внезапной смерти - в худшем случае;
• к падению артериального давления;

• к потере сознания (если мозг не получает достаточно крови);

• к ишемии сердца (если сердце не получает достаточно крови через систему коронарных артерий).

Может возникнуть и другая проблема — электрические импульсы начинают путешествовать по предсердиям хаотично, вызывая их хаотичные сокращения. Такое состояние называется мерцание или фибрилляция предсердий. Хаотичные импульсы из предсердий могут ускорять и сокращения желудочков, что опять приводит к снижению сердечного выброса.

У части больных может не выявляться клинических проявлений. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии: наджелудочковые реципрокные, фибрилляция предсердий, трепетание предсердий. Довольно часто синдром возникает при заболеваниях сердца — аномалии Эбштайна, гипертрофической кардиомиопатии, пролапсе митрального клапана.

Классификация синдрома WPW:

1. Феномен WPW.
2. Синдром WPW.

• Манифестирующий.

• Преходящий.
• Скрытый.
• Латентный.

Феномен WPW – это стадия развития синдрома WPW, когда единственным проявлением этого состояния являются некоторые особенности ЭКГ и синдром WPW, когда в результате прохождения импульсов по этим дополнительным путям возникают приступы пароксизмальной тахикардии или пароксизмы мерцательной аритмии. Частота таких приступов составляет около одного процента на один год наблюдения за всеми носителями такого признака. Среди группы, особенно здоровых людей (летчики), частота пароксизмов составила 2% от тех, у кого нашли эти признаки за много лет диспансерного наблюдения. 
Таким образом, человек с феноменом ВПВ имеет (98-99)% вероятности, что этот феномен так никогда и не реализуется в синдром с приступами тахикардии. В большинстве случаях людям с феноменом WPW спорт не противопоказан.

Синдром WPW может протекать скрыто, который обычно диагностируют с помощью электрофизиологического исследования. Такой метод диагностирования связано с неспособностью дополнительных проводящих путей проводить импульсы в антеградном направлении. На ЭКГ во время синусового ритма признаков преждевременного возбуждения желудочков нет. Скрытый синдром WPW проявляется тахиаритмией, его выявление возможно при электростимуляции желудочков.

Для постановки диагноза WPW синдром, как правило, достаточно регистрации ЭКГ при нормальном ритме и при приступе тахикардии. Приступы тахикардии бывают редкими и их сложно зафиксировать даже при суточном мониторировании ЭКГ, но также их  достаточно просто спровоцировать при чреспищеводном ЭФИ.

Таким образом, синдром ВПВ в большинстве своих случаях не представляет опасности и подлежит диагностированию, позже своевременному лечению. Данная аномалия является генетической и может клинически не проявлять себя. Пучок Кента – это важный элемент в патогенезе ВПВ. Основное проявление синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта — аритмии. Более чем в 50 % случаев возникают пароксизмальные тахиаритмии. Между синдромом и феноменом ВПВ существует большое отличие, тем, что феномен – это стадия развития синдрома, при которой риск иметь проблемы с сердцем, связанные с синдромом ВПВ крайне малы.

2. Симптомы синдрома ВПВ

Распространенные симптомы ВПВ:

• частый пульс;
• учащенное седцебиение,  характеризующиеся внезапным началом и внезапным окончанием;
• быстрая утомляемость при физической нагрузке;
• обмороки.

Часто приступ сердцебиения может сопровождаться дискомфортом в грудной клетке, головокружением, общей слабостью. Редко приступы приводят к потере сознания при высокой частоте пульса. Иногда прекратить приступ тахикардии позволяют вагусные пробы: кашель, провокация рвотного рефлекса, натуживание, задержка дыхания.

Симптомы обычно впервые проявляются в подростковом возрасте, как уже было сказано, но также и может проявиться в любом другом возрасте. Эпизоды нарушения ритма продолжаются от нескольких секунд до нескольких часов и чаще встречаются при физической нагрузке. Появление симптомов может спровоцировать прием некоторых препаратов или избыток кофеина в диете, иногда — курение.

В более тяжелых случаях, особенно когда синдром ВПВ сочетается с другими заболеваниями сердца, симптомы могут быть следующими:

• тяжесть или боль в грудной клетке;
• одышка;
• внезапная смерть.

Иногда наличие дополнительного проводящего пути в сердце вообще не вызывает симптомов и обнаруживается только при снятии ЭКГ.

Чем опасен WPW синдром?

Симптомы, возникающие при приступах тахикардий на фоне WPW синдрома, снижают качество жизни пациента. Например, потеря сознания во время приступа может привести к травмам или несчастным случаям.

Кроме того, реципрокные АВ тахикардии при WPW синдроме относится к предфибрилляторным аритмиям, т.е. частые приступы могут привести к более сложной и опасной фибрилляции предсердий. Фибрилляция предсердий при WPW синдроме может трансформироваться в фибрилляцию желудочков и привести к внезапной смерти.

Таким образом, синдром ВПВ сопровождается неприятными, которые могут снизить качество жизни человека, а также, смертельными симптомами. Иногда наличие дополнительного проводящего пути в сердце вообще не вызывает симптомов и обнаруживается только при снятии ЭКГ. Появление симптомов может спровоцировать прием некоторых препаратов или избыток кофеина в диете, иногда — курение. Часто приступ сердцебиения может сопровождаться дискомфортом в грудной клетке, головокружением, общей слабостью. Редко приступы приводят к потере сознания при высокой частоте пульса. Иногда прекратить приступ тахикардии позволяют вагусные пробы.

3. Возможности человека, имеющего синдром WPW

Во многих случаях синдром ВПВ может никак не провялятся и не доставлять беспокойство его обладателю, также может с болью в груди ворваться в вашу жизнь, будь вы легким атлетом, балериной или гроссмейстером. Мы уже знаем, что ВПВ может протекать скрытно, таким образом, он может не представлять опасности, но также может быть причиной внезапной смерти при тяжелых нагрузках на организм. Как будет протекать синдром, зависит от индивидуального состояния организма и наследственности.

Рассмотрим два основных варианта состояния физической подготовленности организма человека при синдроме ВПВ, возможной для благоприятного воздействия физических нагрузок:

1. Состояние, при котором организм испытывает относительный уровень стресса (перенагрузку) при физических нагрузках нормального человека (например, занятия физкультурой в школе, колледже, университете).
2. Состояние, при котором организм воспринимает нагрузки нормального человека без стресса (обычно при феномене WPW).

В обоих случаях преследуются основные цели физкультуры, о которых уже говорилось ранее, - для укрепления здоровья человека, повышения уровня физического развития и подготовленности, а также профилактики прогрессирующих заболеваний. Известно, что достигаются они методом выполнения физических упражнений, но для каждого человека определяется свой уровень сложности их выполнения, т.е. свой уровень нагрузки.

В первом случае, человеку стоит сосредоточить свое внимание на основных разминочных упражнениях: зарядка, легкий и оздоровительный бег в сопровождении с правильным дыханием, дыхательная гимнастика; помимо этого можно заниматься оздоровительными видами спорта, например, тайцзи-цюань (стиль боевого искусства в ушу).

Утренняя гимнастика – это разминка перед рабочим днем, которая помогает кровеносной системе настроиться на дневную активность и улучшает снабжение мышц, мозга, внутренних органов и тканей кислородом. После сна циркуляция крови по всему тела снижена, легкие сужены, нервная система заторможена, поэтому давать себе серьезную нагрузку типа бега или силовых упражнений сразу после пробуждения нельзя – организм с ней не справится, высок риск получить травму или даже нарушить баланс различных систем.

Таким образом, цель утренней зарядки – постепенно улучшить циркуляцию крови по всему телу, которая ускорит обмен веществ. Человек, просидевший целый день после зарядки в офисе, все равно, по крайней мере, в первой половине дня его организм будет не накапливать калории, а сжигать их.