Сколиоз грудопоясничного отдела позвоночника

На этот прием уходит 6—8 минут.

После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.

Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.

При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны.

При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.

4. Затем массажист укладывает  больного на правый бок лицом  к себе. Под грудную клетку  подкладывает плотную подушку  толщиной 6—8 см. Правое предплечье  — под головой, левая рука вытянута  вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает  небольшой вентральный наклон). На  правой ноге в области голеностопного  сустава закрепляется браслет. К  браслету прикреплен шнур с  крюком, на крюк навешиваются  мешочки с песком. Вес мешков  составляет 10—20% от веса пациента.

Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7 минут). 

После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2—3 минуты).. В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы. 

5. Затем больной ложится  на левый бок, под поясницу  подкладывается валик, левая рука  вытянута вперед, правое предплечье  упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично  креплению на ноге. Массажист  переходит к другой стороне  стола. Выполняется оттягивающее  разминание левого разгибателя  спины на уровне грудного отдела  таким же способом, как на поясничном  уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на  грудном уровне выполняется резкими  отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты).  

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Массажист не должен пытаться корректировать деформацию позвоночника — это является исключительной компетенцией врача.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.

2.2. Консервативный  метод лечения

В настоящее время для консервативного лечения сколиоза применяют ряд методов, среди которых основными являются: лечебная физкультура, массаж, плавание, электростимуляции мышц в покое и корсетирование.

Консервативные методы лечения не могут оказывать непосредственного влияния на структурные изменения позвоночника. Поэтому бессмысленны попытки механически "выпрямить" искривление позвоночника, вызванное структурной перестройкой позвонков и межпозвонковых дисков. Суть консервативного лечения состоит в коррекции искривления позвоночника за счет уменьшения функционального компонента искривления и стабилизации достигнутой коррекции за счет улучшения функционального состояния мышечно-связочного аппарата.

Важнейшим моментом лечебного воздействия при лечении сколиоза является восстановление мышц, находящихся в состоянии фасциально-мышечной ригидности, а проще говоря, находящихся в состоянии локального спазма. Достигается это при помощи постизометрической релаксации и специальных упражнений. Выполнение специальных упражнений для каждого пациента индивидуально и зависят от характера сколиотических проявлений.

К сожалению, не смотря на столь длительное изучение вопроса лечения сколиоза, по сей день не существует консервативного метода лечения способного гарантированно устранять деформацию позвоночника или, как минимум гарантированно останавливать ее прогрессию у подростков. Как правило, консервативное лечение сколиоза эффективно лишь при начальных степенях. При тяжелых и/или, не смотря на консервативное лечение, быстро прогрессирующих формах сколиоза основным методом является хирургический.

2.3. Хирургическое  лечение сколиоза

Идея оперативного вмешательства на позвоночнике долгие века казалась врачам почти еретической. И только определенный уровень развития хирургической техники, асептики, анестезиологии и других медицинских дисциплин привел к тому, что наконец-то хирург рискнул со скальпелем подойти к сколиозированному позвоночнику. Впервые на подобную операцию решился хирург Р. Гиббс из Нью-йоркского ортопедического госпиталя. Было это в 1911 году.

С того момента прошло почти столетие, и, безусловно, как инструментарий, применяемый для оперативного лечения сколиоза, так и техника проведения операции, претерпели серьезные, качественные изменения, что позволило расширить возрастные рамки и сузить количество противопоказаний для людей, нуждающихся в подобной операции.

Хирургическое лечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений. Поэтому при решении вопроса о необходимости хирургической операции нейрохирург тщательно взвешивает все факты ЗА и ПРОТИВ. В настоящее время считается, что кандидатами на операцию могут быть больные с углом сколиотической деформации более 40 градусов. Операция показана, если пациента беспокоит:

Боль. Выраженный болевой синдром, резистентный к консервативному лечению, является наиболее частым показанием к операции (примерно 85% случаев).

Прогрессирование деформации позвоночника. Если деформация позвоночника превышает 40-45 градусов, то пациенту может быт предложена хирургическая операция. Если угол сколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция становиться необходимой, так как такая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца.

Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациента нет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, однако выраженный косметический дефект значительно ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность.

Целью хирургической операции при сколиозе является: 

• устранение деформации позвоночника
• остановка прогрессирования сколиоза
• устранение компрессии спинного мозга и нервных корешков
• защита нервных структур от повреждения

 

2.4. Профилактика искривления позвоночника

Сколиоз – это такое заболевание, которое проще предупредить, чем лечить. Хотя, конечно, в большинстве случаев избавиться от этой болезни удается без хирургического вмешательства, о чем мы расскажем дальше, все же лучше обойтись профилактическими мерами и просто избежать его появления. Тем более, что ничего особенного для этого не требуется.

В первую очередь нужно позаботиться о правильной организации своего рабочего места, а также о том, чтобы постель была не слишком мягкой и не давала «провисать» позвоночнику во время сна. Очень важными являются также ежедневные прогулки, активный образ жизни и сбалансированное питание.

Одним из лучших методов профилактики являются занятия физкультурой и спортом, а также соблюдение нормированного режима отдыха и труда. Полезно также выполнять различные упражнения для укрепление мышечного корсета и связок спины. Речь не идет о « накачивании» мышц, вполне достаточно обычных упражнений из комплексов лечебной гимнастики – они прекрасно справляются с этой задачей.

Каким должно быть лечение при таком диагнозе?

Эффективность и методы лечения в основном зависят от того, на каком этапе была выявлена и диагностирована болезнь. Соответственно с этим фактором и назначается лечение, которое должно в первую очередь остановить прогрессирование заболевания, а потом постараться вернуть позвоночнику нормальную форму. В общем практически любой процесс лечения можно описать в виде 3-х основных этапов:

• воздействие на само искривление позвоночника;
• исправление (уменьшение) угла наклона;
• закрепление результатов.

Два первых этапа включают в себя достаточно простые методы лечения – это, в основном, массажи и лечебная физкультура. Эти методы позволяют полностью исправить ситуацию, а время необходимого лечения определяется только степенью заболевания.

Но самым сложным обычно является третий этап – закрепление результатов. Пациенты часто просто забывают о том, что лечение еще не завершено и перестают выполнять рекомендации врача. Но, к сожалению, закрепление полученного результата невозможно без укрепления связок и мышц спины. Именно поэтому комплексы лечебной физкультуры нужно выполнять и после того, как позвоночник приобрел нормальный вид, также стоит продолжить посещение сеансов массажа и бассейна.

Более тяжелые случаи развития заболевания могут потребовать применения различных корсетов, которые помогут выровнять позвоночник, а при последних стадиях развития сколиоза для исправления ситуации может понадобиться даже хирургическое вмешательство.

Основной метод лечения — лечебная гимнастика.

Прежде всего, стоит учитывать, что любые манипуляции с позвоночником должны проводиться только под наблюдением опытного специалиста. При этом также врач подбирает индивидуальные комплексы упражнений под каждый конкретный случай, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В остальном же, лечебная гимнастика, которая активно используется при лечении сколиоза, представляет собой оздоровительную форму активного отдыха и тренировки, которая необходима абсолютно любому человеку. Она включает в себя двигательные минимумы элементов бега, ходьбы и плавания.

Кроме того, лечебная физкультура – это серьезная связь между развитием и формированием костно-связочного аппарата позвоночника с работой всего организма. Занятия такой физкультурой не только стимулирует эту связь, но и воздействует на весь опорно-двигательный аппарат, улучшая его состояние. При лечении сколиоза ЛФК позволяет создать физиологические этапы, благодаря которым восстанавливается нормальное состояние тела, при этом также формируется и закрепляется правильная осанка, что предотвращает развитие в дальнейшем подобных заболеваний.

Большое значение при лечение сколиоза имеет и зарядка, поскольку она активирует дыхательную функцию и дает возможность предупредить развитие сколиоза, который часто сочетается с различными заболеваниями органов дыхания.

 

Кроме того, регулярное выполнение упражнений для спины, рекомендуемых к выполнению при сколиозе, стимулирует улучшение состояния мышечного корсета, который может в полном объеме поддерживать позвоночник в нужном состоянии, самостоятельно корректируя небольшие изменения, благодаря чему предупреждается развитие многих заболеваний спины.

Неплохой альтернативой массажу и лечебной физкультуре являются занятия йогой при сколиозе. Обязательным условием в этом случае является регулярность занятий. Самым распространенным видом йоги, который, в то же время, направлен на работу с телом человека, является хатха-йога. Также очень полезным при лечении данного заболевания будет плавание, особенно в сочетании с лечебной физкультурой.

В общем же можно выделить следующие плюсы лечебной гимнастики при сколиозе:

• улучшает обмен веществ в организме;
• оказывает общеукрепляющее действие на весь организм;
• позволяет выстроить достаточно сильный мышечный корсет;
• создает достаточно благоприятные условия для коррекции позвоночника;
• способствует нормализации работы внутренних органов.

 

ГЛАВА III ЛФК ПРИ ИСКРИВЛЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА

Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник, укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию, улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показана на всех этапах развития сколиоза.

Комплекс средств ЛФК, применяемых при консервативном лечении сколиоза включает: