Сколиоз

 

Лечение:

Лечение сколиоза сводится к трем основным методам: мобилизация позвоночника, коррекция деформации и удержание  коррекции. Все это достигается  с помощью средств ЛФК или  путем применения редрессирующих корсетов, гипсовых кроваток, специальных тяг либо комбинированными способами, включающими в себя все перечисленные выше средства. Основным методом лечения сколиоза в настоящее время принято считать комбинированный.

В комплексной; терапии сколиотической болезни используют в основном корригирующие, асимметричные и симметричные упражнения. Корригирующие упражнения предусматривают максимальную мобилизацию позвоночника, на фоне которой проводится коррекция дуги искривления с помощью специальных противоискривляющих (корригирующих) упражнений (рис. 1.1). Асимметричные упражнения также базируются на принципе коррекции позвоночника, однако отличаются оптимальным воздействием на его кривизну, умеренным растягиванием мышц и связок на вогнутой дуге искривления и дифференцированным укреплением ослабленных мышц на выпуклой стороне.

В основе симметричных упражнений лежит  принцип минимального биомеханического воздействия специальных упражнений на кривизну позвоночника. Эти упражнения не требуют учета сложных биомеханических  условий работы деформированной  опорно-двигательной системы, что снижает  до минимума риска их ошибочного применения. Симметричные упражнения оказывают  неодинаковое воздействие на симметрично  расположенные мышцы туловища, которые  в результате деформации позвоночника находятся в физиологически несбалансированном состоянии. Слабым мышцам туловища (например, длинным мышцам) при каждом симметричном движении предъявляются повышенные функциональные требования, вследствие чего они тренируются интенсивней, чем более сильные мышцы. Это  явление — суть коррекции нервно-мышечного  аппарата и создания уравновешенного  «мышечного» корсета.

При развитии деформации с последующей  торсией существенно нарушаются дыхательная функция и сердечная деятельность, вплоть до развития легочного сердца.

Дыхательные упражнения при сколиозе повышают функциональные возможности  дыхательной и сердечно-сосудистой систем, способствуют активной коррекции позвоночника и грудной клетки.

Нарушение параллельности плоскостей таза и плечевого пояса наступает  тогда, когда поворот одного отдела позвоночника вокруг вертикальной оси  не может быть компенсирован поворотом  вокруг той же оси в другом отделе. Деторсионные упражнения, направленные на устранение таких деформаций, предусматривают вращение позвонков в сторону, противоположную торсии, в области сколиоза; коррекцию сколиоза с выравниванием таза; растягивание сокращенных и укрепление растянутых мышц в поясничном и грудном отделах (рис. 1.2).

Деторсионные упражнения выполняют из исходных положений лежа, стоя на четвереньках, на наклонной плоскости, в висе на гимнастической стенке, после предварительного расслабления мышц.

Разгрузка позвоночника при лечении, сколиоза является необходимым условием для специального и локального воздействия  на него. Положение разгрузки не только позволяет более эффективно воздействовать на зону костной деформаций, но и улучшить крово- и лимфообращение в окружающих мышцах и связках. Часто разгрузку комбинируют с вытяжением на наклонной плоскости. К пассивному вытяжению относится длительное лежание на функциональной кровати с приподнятым головным концом (используют продольное и поперечное вытяжение) Продольная тяга осуществляется с помощью манжетки, надеваемой на Фазовый пояс с грузом 5—1.0 кг. Активное вытяжение достигается с помощью специальных упражнений (рис. 1.3).

При лечении сколиозов применяют  коррекцию дуги искривления позвоночника и воздействие на отдельные измененные мышечные группы. Активная коррекция  слагается из активных корригирующих  движений с элементом волевого воздействия. Пассивная коррекция заключается  в применении массажа, вытяжения, ортопедических корсетов, валиков и др.

Основные задачи: ЛФК: оздоровление организма больного; создание уравновешенного «мышечного» корсета туловища; улучшение функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Частные задачи: ЛФК определяются в соответствии со степенью, формой сколиоза, характером его течения.

Средства и формы ЛФК. В занятия  Л Г включают общеразвивающие и специальные физические упражнения.

При сколиозе I степени могут быть использованы многие виды физической культуры, ведущие к более гармоничному развитию (лыжи, коньки, плавание, волейбол, баскетбол, теннис и др.). Большое  внимание следует уделять закаливанию  организма. Проводится симметричная тренировка всех групп мышц, используются динамические и статические упражнения, упражнения с сопротивлением и отягощением. Для тренировки дыхания показаны динамические и статические дыхательные  упражнения. Все упражнения следует  выполнять из исходных положений  лежа на спине и на животе.

При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих  упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные упражнения.

И. И. Кон предлагает метод корригирующего воздействия на позвоночник. Лечение  оказывается эффективным у больных  со сколиозом I — II степени. Исходное положение  — лежа на спине, нога на стороне  вогнутости искривления, согнутая под  углом 90° С, преодолевает сопротивление груза, который крепится у ножного конца кровати. При динамическом упражнении масса груза колеблется от 5 до 15 кг, а количество движений — от 10 до 50. При статической нагрузке масса варьирует от 10 до 40 кг, а время удержания его — от 10 до 30 с. Это упражнение рассчитано на сокращение главным образом подвздошно-поясничной мышцы, уменьшающее сколиотическую дугу, торсию и лордоз.

 

Рисунки:

Рис. 1.1. Корригирующие упражнения.

а — активная коррекция — выравнивание позвоночника к треугольников

талии; б—корригирующие упражнения с гантелями

Рис. 1.1. Продолжение.

в — активно-пассивная коррекция позвоночника при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе; г — пассивная коррекция на наклонной плоскости при правостороннем грудном и левостороннем поясничном сколиозе

Рис. 1.2. Деторсионные упражнения.

а — комбинированное упражнение при правостороннем грудном и  левостороннем поясничном сколиозе; б — упражнения при левостороннем  поясничном сколиозе (на наклонной  плоскости).

Рис. 1.3. Упражнения, направленные на вытяжение  позвоночника а — самовытяжение с опорой рук на крылья подвздошных костей, б –– вытяжение позвоночника с отталкиванием мяча подбородком,

 

Рис. 1.3. Продолжение.

в—вис на гимнастической стенке; г  — потягивание вверх, стоя на

гимнастической палке.

 

 

Последствия сколиоза:

Пристальное внимание к сколиозу объясняется  тем, что при тяжелых формах данного  заболевания возникают значительные нарушения в важнейших системах организма, приводящие к уменьшению продолжительности жизни трудоспособности и к инвалидности. В литературных данных четко очерчены и хорошо изучены  изменения в дыхательной, сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системах при тяжелых формах сколиоза. Приводятся данные о наличии нарушений функции внешнего дыхания, сердечного ритма и обменных процессов в миокарде недостаточной адаптации сердечно-сосудистой системы к физическим нагрузкам, снижение ряда показателей физического развития, более позднее начало периода полового созревания у школьников 7-16 лет, больных сколиозом I и II степени. К сожалению, практически нет данных об изменениях в жизненно-важных системах при нарушениях осанки и при начальных степенях сколиоза у дошкольников и младших школьников.

 

Вероятность заболевания  сколиозом:

К сожалению, врачи не могут с  большой степенью вероятности определить, кто из нас заболеет сколиозом. Например, в США в подростковом возрасте заболевают 2% детей. Это значит, что  он развивается у 20 из каждой тысячи подростков, причем у 15 из этих 20 степень  искривления позвоночника составляет -20 градусов и менее; только у некоторых  из них заболевание прогрессирует. У остальных 5 из каждой тысячи подростков искривление составляет более 20°  и лишь у 1 из 2 в дальнейшем прогрессирует, что потребует лечения. 

 

Врожденный  сколиоз:

Некоторые больные спрашивают: «Бывает  ли, что рождаются со сколиозом?»  Отвечаем: «Да, бывает, но врожденный сколиоз  встречается значительно реже, чем  различные формы идиопатического сколиоза». На ранних стадиях эмбрионального развития возможно искривление позвонков, которое постепенно начинает прогрессировать. В детстве это может остаться незамеченным, врожденный сколиоз иногда обнаруживается лишь через много лет. У лиц с врожденным сколиозом возможны и другие врожденные дефекты, например может быть нарушена функция почек или мочевого пузыря, приблизительно у 20% таких больных наблюдается снижение слуха, а у некоторых могут иметь место сердечно-сосудистые заболевания. 

 

Сколиоз в зрелом возрасте

В США от 2 до 4 миллионов человек  зрелого возраста страдают сколиозом. В большинстве случаев искривление  позвоночника составляет менее 30 градусов; болезнь не прогрессирует и не требует лечения. Сколиоз в таких  случаях начинает развиваться еще  в подростковом возрасте (за исключением  наблюдений дегенеративного сколиоза). Дегенеративный сколиоз развивается  у пожилых людей, обычно после 50 лет, и может быть обусловлен разными  причинами: износились диски, появился остеопороз болезнь, при которой кости становятся хрупкими и ломкими. Чем дольше живет человек, тем выше вероятность появления дегенеративного сколиоза.

 

Литература:

Ишал В.А.,Изаак А.П. Метод производства и графического анализа фронтальных рентгенограмм позвоночника при сколиозе. Методические рекомендации. Омск - 1974.

Hueter F. Atioloqie und Mechanic der Skoliose. Verhandlungen der Deutschen Orthopadischen Gesellschaft. 21 Congress. Berlin,1927,s157 

Чаклин В.Д.,Абальмасова Е.А. сколиози кифозы. М."Медицина",1973, 75.

И.К.Котешева Оздоровительная методика при Сколиозе.

Большая медицинская энциклопедия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Анализ моего  дневника.Дневник самоконтроля за физическим и функциональным состоянием: 
 
Физическое развитие 
Возраст- 18 
Рост- 167  
Вес- 62 
Плечевой диаметр- 45 
Дугообразный диаметр- 38 
Плечевой показатель- 85 
 
Самоконтроль на каждом занятии по физическому воспитанию 
Самочувствие:  
вялость - 2 
слабость - 2 
апатия - 1 
раздражительность - 1 
бодрость -2 
Сон хороший - 3 
Настроение - 3 
Аппетит - 3 
Физические упражнения выполняются с желанием: 
Пульс исходный - 110 
Пульс после занятия - 100 
 
Физическая подготовленность 
Бег 100 м-  
Бег 1 км-  
Прыжок в длину- 
Поднимание и опускание туловища- 
 
Дата-