Вегето-сосудистая дистания

Тахикардия при незначительной физической нагрузке, тенденция к  повышению (гипертонический тип) или  понижению (гипотонический тип) артериального  давления, холодные кисти, стопы. Кроме  того, может наблюдаться так называемый "респираторный синдром", который заключается в ощущении "дыхательного корсета", одышке, поверхностном дыхании с ограничением вдоха. Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом артериального давления до 140/90 - 170/95 мм. рт. ст, а гипотонический тип вегетативно - сосудистой (или нейроциркуляторной) дистонии - снижением артериального давления до 100/50 - 90/45 мм.рт.ст. Клиническую картину ВСД дополняют: быстрая утомляемость, снижение работоспособности, обморочные состояния

Считается более правомерным рассматривать  ВСД в рамках не столько самостоятельной  формы, сколько синдрома, а факторы, вызывающие это заболевание, группировать следующим образом: конституциональная природа, эндокринные перестройки  организма, первичное поражение висцеральных органов, первичные заболевания периферических эндокринных желез, аллергия, органическое поражение большого мозга, неврозы.

Синдром ВСД конституциональной природы - проявляется в раннем детском  возрасте и характеризуется нестойкостью вегетативных параметров. Отмечается быстрая смена окраски кожи, потливость, колебания частоты сердечных сокращений, артериального давления, боли и дискинезии желудочно-кишечного тракта, склонность к субфебрилитету, тошнота, плохая переносимость физического и умственного напряжения, метеотропность. Нередко эти расстройства носят семейно-наследственный характер.

К синдрому ВСД, возникающему на фоне эндокринных перестроек организма  в пубертатном периоде, относится  недостаточное вегетативное обеспечение (типичные проявления синдрома - это вегетативные нарушения на фоне легких или выраженных эндокринных расстройств).

Синдром ВСД может возникнуть при  органическом поражении головного  мозга. Любую форму церебральной патологии сопровождают вегетативные нарушения. Наиболее выражены они при поражении глубинных структур: ствола, гипоталамуса и лимбического мозга. При заинтересованности каудальных отделов мозгового ствола час-то определяются вегетативно - вестибулярные кризы, которые начинаются с головокружения, и в самом пароксизме преобладают вагоинсулярные проявления. В случае патологии структур промежуточного мозга, которые находятся в топографической близости и в тесной функциональной связи с гипоталамусом, основные синдромы следующие: нейроэндокринные (исключая первичное поражение периферических желез внутренней секреции), мотивационные (голод, жажда, либидо), нарушение терморегуляции, патологическая сонливость пароксизмального характера, вегетативно-сосудистые кризы (чаще симпатоадреналовые). Поражение лимбического мозга (внутренний отдел височной доли) проявляется прежде всего синдром височной эпилепсии.

Однако нередко ВСД выступает  не в качестве синдрома, а как  самостоятельная нозологическая форма  с разнообразными особенностями течения. В отличие от синдрома эта форма не имеет связи с этиотропными факторами и ее развитию в большей степени способствует врожденная неполноценность ВНС. Во многих случаях выявляется несколько факторов: одни из них - предрасполагающие, другие - реализующие болезнь. Клинические симптомы заболевания разнообразны, характеризуются преобладанием субъективных проявлений над объективными. Отсутствуют органические изменения со стороны всех систем организма: висцеральной, сердечной, нервной, эндокринной и т.д. Между тем явно определяются функциональные нарушения, особенно со стороны сердечно-сосудистой и вегетативной нервной систем, наиболее четко выраженные в период пароксизмов.

Лечение.

Предупреждение сосудистой дистонии должно начинаться с закаливания в детском и юношеском возрасте, организации рационального режима труда и отдыха. Необходимо избегать нервных перенапряжений, при заболевании тщательно соблюдать режим и другие назначения врача.

Преимущественно немедикаментозные  методы: нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна - препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе - лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе - бегаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

1. Сбалансированный режим дня,  сон - наилучший отдых (8-10часов).

2. Адекватная физическая активность. Только подростки с АД 140-90 и выше занимаются в подготовительной физкультурной группе остальные в основной. Хороший эффект оказывают занятия в бассейне, бег, лыжи, аэробика, танцы, лыжи. Можно использовать велотренинг.

3. Диета содержащая все необходимые ингредиенты, богатая витаминами, показаны продукты, содержащие соли калия - картофель, баклажаны, капуста, чернослив, абрикосы, изюм, инжир, зеленый горошек, петрушка, помидоры, ревень, свекла, укроп, фасоль, щавель. Часть животных жиров заменить растительными (масла подсолнечное, кукурузное, оливковое). С повышенным АД - необходимы продукты, содержащие соли магния гречневая, овсяная, пшеничные крупы, орехи, соя, фасоль, морковь, шиповник. Исключить из пищи соленья, маринады, ограничить соль до 4-5г. Противопоказаны крепкий чай, кофе, шоколад.

4. Психотерапия: методы релаксации, сочетание аутогенной тренировки  и прямого внушения, разрешение  психологической проблемы. Семейная  психотерапия. Цель - нормализовать  отношение личности к окружающим, снятие психологической напряженности.

5. Массаж головы, воротниковой зоны  С1-С4, спины. Длительность сеансов  8-10-15 мин., курс-18-20 процедур. С пониженным  АД массаж туловища, конечностей  щетками.

6.Фитотерапия: валериана, калина  красная, пион, пустырник, стефаниих основа седативный эффект, этим же действием и мягким диуретическим обладают айва, березовый гриб, мак, миндаль, морковь, мята, пастернак, солодка. При отсутствии нормализации АД добавляют средства с резерниноподобным и бета-адреноблокирующим действием: барвинок малый, белокопытник, вербена, змееголовник, магнолия, раувольфия, черная рябина, арника, багульник, пастушья сумка.

7. При отсутствии эффекта от  описанных мероприятий необходимо  переходить к медикаментозной  терапии.

Лечение сосудистой дистонии - комплексное с применением лекарств и физиотерапевтических процедур, проводится по назначению врача. В целях оздоровления больных широко применяются лечебная физкультура, загородные прогулки, туризм, санаторно-курортное лечение, нормализация образа жизни, закаливающие процедуры. При раздражительности, расстройствах сна - препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе - лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе - бетаадреноблокаторы, препараты раувольфии.

Показаны бромиды, димедрол, балланспон, беллоид, транквилизаторы, монобромид камфоры, лечебная физкультура (методы аутогенной тренировки, общего закаливания, психофизической зарядки, самомассажа) и физиопроцедуры (хвойные ванны, души и т.п.), отдых на свежем воздухе.

Лечебная физкультура.

Дозированное применение физических упражнений уравновешивает процессы возбуждения  и торможения в ЦНС, повышает ее регулирующую роль в координации деятельности важнейших органов и систем, вовлеченных в патологический процесс.

ЛФК оказывает нормализующее влияние  на сосудистую реактивность, способствуя  снижению тонуса сосудов при выраженных спастических реакциях у больных  и выравниванию асимметрии в состоянии  тонуса сосудов. Это в свою очередь сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронарных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противосвертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д.

Интенсивность и объем занятий  зависят от общей физической подготовки и функционального состояния  сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиеническая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

Утренняя гигиеническая гимнастика чаще проводится так называемым раздельным методом, когда физические упражнения выполняют одно за другим после объяснения и показа их инструктором. Музыкальное сопровождение способствует не только повышению эмоционального тонуса больного, но и облегчает выполнение физических упражнений (ритм, темп). В утренней гигиенической гимнастике применяют элементарные физические упражнения, охватывающие все мышечные группы, в сочетании с дыхательными упражнениями. Продолжительность занятий 10-15 мин, упражнения повторяют 4-6 раз для крупных мышечных групп и 10-12 раз - для мелких и средних мышечных групп.

Физические упражнения выполняют  ритмично, в спокойном темпе, с  большой амплитудой движений в суставах. Занятия проводят малогрупповым методом (4-8 человек) или индивидуально.

К специальным относят упражнения на расслабление мышечных групп, на развитие равновесия, координации, дыхательные  динамические упражнения и физические упражнения с дозированным усилием динамического характера. Физические упражнения с дозированным усилием используют при наличии предварительной тренировки больного, преимущественно во второй половине курса лечения.

Следует избегать упражнений с большой амплитудой движения для туловища и головы, а также резко и быстро выполняемых движений и упражнений с длительным статическим усилием.

Противопоказания к назначению или продолжению занятий разными  формами ЛФК: общие противопоказания, исключающие применение ЛФК, значительное повышение АД (свыше 210/120 мм рт. ст.); состояние после гипертонического криза, значительное снижение АД (на 20-30% от исходного уровня), сопровождающееся резким ухудшением самочувствия больного; нарушения сердечного ритма; развитие приступа стенокардии, резкой слабости и выраженной одышки.

Описанные выше 2 комплекса упражнений проводят в небольших группах, упражнения для каждого конкретного случая подбираются с учетом специфики  занимающегося контингента и  уровня его подготовленности.

Лечебная физкультура при ВСД включает общеразвивающие и специальные упражнения, а также подвижные игры. Общеразвивающие упражнения 1. Лежа на спине, руки в стороны, в правой руке теннисный мяч. Руки соединить впереди, переложить мяч в левую руку. Вернуться в исходное положение. Руки соединить впереди, переложить мяч в правую руку. Вернуться в исходное положение. Смотреть на мяч. Повторить 10 12 раз.

2. Лежа на спине, руки вдоль  туловища, в правой руке мяч.  Поднять руку вверх за голову  и, опуская ее, переложить мяч в другую руку. То же повторить другой рукой 5 6 раз. Смотреть на мяч. При поднятии рук вдох, при опускании выдох. 3. Лежа на спине, руки вперед в стороны. Выполнять окрестные движения прямыми руками в течение 15 20 с.

Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное. 4. Лежа на спине, руки вперед в стороны. Махи одной ногой к разноименной руке. Повторить 6 8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Мах выполнять быстро. Во время маха выдох. 5. Лежа на спине, в поднятых вперед руках держать волейбольный мяч.

Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6 8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Во время маха выдох. 6. Лежа на спине, руки вперед. Выполнять  окрестные движения руками, опуская  и поднимая их. Следить за кистью одной, затем другой руки. Выполнять 15 20 с. 7. Лежа на спине, в правой руке, поднятой вперед, держать теннисный мяч.

Выполнять рукой круговые движения вперед и назад в течение 20 с. Смотреть на мяч. Менять направление движения через 5 с. 8. Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять окрестные движения 15 20 с. Смотреть на мысок одной ноги. Голову не поворачивать. Дыхание не задерживать. 9.

Сидя на полу, упор руками сзади, прямые ноги. Поочередно поднимать и опускать ноги. Выполнять 15 20 с. Смотреть на мысок одной ноги. 10. Сидя на полу, упор руками сзади. Мах правой ногой вверх влево, вернуть в исходное положение. То же левой ногой вверх вправо. Повторить 6 8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. 11. Сидя на полу, упор руками сзади.

Правую ногу отвести вправо, вернуть в исходное положение. То же повторить другой ногой влево 6 8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. 12. Сидя на полу, упор руками сзади, прямая нога слегка приподнята. Выполнять круговые движения ногой в одном и другом направлении. Повторить 10 15 с каждой ногой. Смотреть на мысок.

13. Сидя на полу, упор руками  сзади, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения  в одном и другом направлении  10 15 с. Смотреть на мыски. 14. Стоя, держать гимнастическую палку  внизу. Поднять палку вверх, прогнуться вдох, опустить палку выдох. Смотреть на палку. Повторить 8 12 раз. 15. Стоя, держать гимнастическую палку внизу.

Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в исходное положение. Смотреть на палку. Повторить 8 12 раз. 16. Стоя, держать гантели впереди. Круговые движения руками в одном и другом направлении 15 20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель. Выполнять круговые движения 5 с в одном направлении, затем 5 с в другом. 17. Стоя, держать гантели впереди. Одну руку поднимать, другую опускать, затем наоборот 15 20с. Смотреть то на одну, то на другую гантель. 18. Стоя, гантели в опущенных руках. Поднять гантели вверх, затем опустить. Смотреть сначала на правую гантель, затем на левую. Вновь перевести взгляд на правую гантель. Выполнять движения глазами в одном и другом направлении 15 20 с. Менять направление движения глаз через 5 с. 19. Стоя, в вытянутой руке обруч. Вращать обруч в одну, затем в другую сторону 20 30 с.