Врачебный контроль за женщинами

 
Врачебный контроль за женщинами

При занятиях физической культурой  и спортом, а также при отборе в секции необходимо учитывать морфофункциональные  особенности женского организма.

Физическое развитие и  телосложение женщин во многом отличаются от мужского. Во-первых, это касается роста и массы тела. Мышечная масса  у женщин составляет примерно 35% от массы тела, а у мужчин — 40—45%. Соответственно, и сила у женщин меньше. Так, у студентов института  физкультуры кистевая динамометрия у женщин — 36,5 кг; у мужчин — 60,1 кг, становая, соответственно, — 91,4 кг и 167,7 кг. Жировая ткань у женщин составляет в среднем 28% массы тела, а у  мужчин — 18%. И топография отложения  жира у женщин и мужчин различны.

Занятия спортом существенно  изменяют морфологические показатели, особенно в таких видах спорта, как метание диска, толкание ядра, тяжелая атлетика, борьба и др.

У здоровых женщин плечи уже, таз — шире, ноги и руки короче. Структура и функции внутренних органов также различны. Сердце у  женщин меньше, чем у мужчин на 10—15%, объем сердца у нетренированных  женщин составляет 580 см³, у мужчин — 760 см³. То же различие отмечено и у спортсменов.

Ударный объем сердца у  мужчин в покое на 10—15 см³ больше, чем у женщин. Минутный объем крови (МОK) больше на 0,3—0,5 л/мин. Следовательно, в условиях выполнения максимальной физической нагрузки сердечный выброс у женщин существенно ниже, чем у мужчин. У женщин также меньше объем крови, но частота сердечных сокращений (ЧСС) в покое у женщин выше, чем у мужчин на 10—15 уд/мин. Частота дыхания (ЧД) у женщин выше, а глубина дыхания меньше, меньше также МОД. ЖЕЛ на 1000—1500 мл меньше. Тип дыхания у женщин грудной, а у мужчин — брюшной. МПK у женщин меньше чем у мужчин на 500—1500 мл/мин. PWC₁₇₀ у женщин — 640 кгм/мин, а у мужчин — 1027 кгм/мин. Поэтому и спортивные результаты у женщин ниже, чем у мужчин во всех видах спорта.

Все это указывает на более  низкие функциональные возможности  сердечно-сосудистой системы женщин по сравнению с мужчинами.

Под влиянием систематических  занятий спортом функциональные показатели различных систем организма  у мужчин и женщин еще более  различаются. Так, по данным PWC₁₇₀, физическая работоспособность у спортсменок в циклических видах спорта (лыжные гонки, коньки, академическая гребля) составляет 70,1% (1144 кгм/мин), у мужчин — 1630 кгм/мин. Связано это с возможностями кардиореспираторной системы.

В связи с более низким основным обменом у женщин на 7—10% меньше, чем у мужчин, сердечный  индекс, более низкий ударный объем (соответственно, 99 мл и 120 мл) во время  нагрузки в положении лежа на спине. Помимо вышесказанного, при построении учебно-тренировочного процесса необходимо учитывать функциональное состояние  спортсменки в различные фазы овариально-менструального цикла, психоэмоциональное состояние. В этот период ослабевает внимание, ухудшается самочувствие, появляются боли в поясничной области и внизу  живота и др. Физическая работоспособность (по тестированию) в середине менструального цикла (в период овуляции) заметно  снижается. В этом периоде тренировки противопоказаны.

В период менструации не следует посещать сауну (баню), плавательный бассейн, проводить тренировки в тренажерном зале. Запрещается принимать фармакологические средства, способствующие задержке или ускорению (преждевременному наступлению) менструации. Такая искусственная регуляция приводит к нарушению детородной функции, раннему наступлению климакса и ряду других осложнений.

Рождение ребенка положительно сказывается на спортивных результатах. Практика спорта знает немало случаев, когда женщина, имея одного, двух и даже трех детей, показывали выдающиеся результаты на чемпионатах Европы, мира, Олимпийских играх.

С наступлением беременности следует прекратить интенсивные  тренировки, а заняться ЛФK, дозированной ходьбой, плаванием, лыжными прогулками и т.д. Исключаются упражнения на напряжение брюшного пресса и промежности (особенно на ранних сроках беременности), задержку дыхания, прыжки, подскоки и  др.

В послеродовом периоде используют лечебную гимнастику, массаж спины  и ног, прогулки в лесу (сквере, парке). Умеренные нагрузки способствуют увеличению лактации, а интенсивные — снижению или даже прекращению. Через 6—8 мес  после родов, при прекращении  кормления ребенка грудью можно  возобновить тренировки, но они должны носить умеренный характер (желательно в циклических видах спорта), с  постепенным включением общеразвивающих  упражнений и занятий на тренажерах.

У гимнасток, фигуристок и  прыгуний в воду после многолетних  тренировок в детском возрасте отмечается более позднее начало месячных (у 46—64% они начинались в возрасте 15—17 лет). Задержка менструального цикла  объясняется перегрузками в ходе тренировочного цикла, а также воздействием холода у фигуристок, микротравмами  гениталий у гимнасток и некорректным (нетехничным) вхождением в воду прыгуний.

Анаболитические стероиды женщинам противопоказаны, особенно опасны они  для девушек. От их применения изменяется структура мышц, изменяется голос, появляется агрессивность, повышается травматизм, нарушается менструальный цикл вплоть до аменореи, страдает детородная функция (характерны выкидыши), отмечается повышение  артериального давления, заболевание  печени, возникают раковые заболевания, даже со смертельным исходом.

От применения анаболиков у юных спортсменок возникает  также опасность остановки роста.

Врачебный контроль за студентами

Согласно государственной  программе обязательные занятия  физкультурой в вузе проводятся первые два года обучения, в последующие  годы — факультативно. Занятия проводятся два раза в неделю, медицинское  обследование — 1 раз в год.

Врачебный контроль за физическим воспитанием студентов включает:

- исследование физического  развития и состояния здоровья;

- определение влияния  физических нагрузок (уроков физкультуры)  на организм с помощью тестов;

- оценку санитарно-гигиенического  состояния мест занятий, инвентаря,  одежды, обуви, помещений и т.п.;

- врачебно-педагогический  контроль в процессе занятий  (до занятий, в середине урока  и после его окончания);

- профилактику травматизма  на уроках физкультуры, зависящего  от качества страховки, разминки, подгонки инвентаря, одежды, обуви  и т.п.);

- пропаганду оздоровительного  влияния физкультуры, закаливания  и занятий спортом на состояние  здоровья студента с использованием  плакатов, лекций, бесед и пр.

Врачебный контроль проводится по общей схеме с включением тестирования, осмотра, антропометрических исследований и, по необходимости, осмотров врачом-специалистом (урологом, гинекологом, терапевтом, травматологом  и др.).

Врачебный контроль за лицами среднего и пожилого возраста

Занятия должны проводится с  учетом анатомо-физиологических особенностей. Морфологические, функциональные и  биохимические особенности организма  в период старения оказывают влияние  на его важнейшее свойство — способность  реагировать на воздействия внешней  среды, физических нагрузок и т.д. Реактивность определяется состоянием рецепторов, нервной системы, висцеральных органов  и др.

Возрастные изменения  начинаются с периферических сосудов. Происходит утончение мышечного  слоя артерий. Склероз раньше всего  возникает в аорте и крупных  сосудах нижних конечностей. Kратко  изменения в организме при  старении можно сформулировать следующим  образом:

- нарушается координация  движений, изменяется структура  мышечной ткани с потерей жидкости, сухостью кожи и т.д.;

- уменьшается выделение  гормонов (например, адренокортикотронного)  и по этой причине эффективность  синтеза и секреции гормонов  коры надпочечников, ответственных  за обменные и приспособительные  процессы организма, в частности,  при мышечной работе;

- снижается функция щитовидной  железы (гормон тироксин), регулирующий  обменные процессы (биосинтез белков);

- нарушается обмен жиров,  в частности, их окисление,  а это ведет к накоплению  в организме холестерина, который  способствует развитию склероза  сосудов;

- возникает инсулиновая  недостаточность (функциональные  нарушения поджелудочной железы), затрудняется переход глюкозы  в клетки и ее усвоение, ослабляется  синтез гликогена: инсулиновая  недостаточность затрудняет биосинтез  белка;

- ослабляется деятельности  половых желез, что в свою  очередь вызывает ослабление  мышечной силы.

С возрастом мышцы уменьшаются  в объеме, снижается их эластичность, сила и сократимость.

Исследования показывают, что наиболее выраженным возрастным изменением протоплазмы клеток (мышц) является снижение гидрофильности и  водоудерживающей способности белковых коллоидов.

С возрастом интенсивность  обменных процессов понижается, величина минутного объема сердца уменьшается. Скорость возрастного снижения сердечного индекса составляет 26,2 мл/мин/м² в год.

Отмечается также уменьшение частоты сердечных сокращений и  ударного объема. Так, в течение 60 лет (с 20 до 80 лет) ударный индекс снижается  на 26%, а частота сокращения сердца — на 19% (A. Guyton, 1969).

Уменьшение максимального  минутного объема кровообращения и  МПK по мере старения связано с возрастным снижением частоты сердечных  сокращений (H. Valentin et al., 1955).

У пожилых людей, из-за нарушения  эластичности артерий, систолическое  артериальное давление имеет тенденцию  к повышению. Во время физической нагрузки оно также возрастает в  большей степени, чем у молодых.

При возникновении гипертрофии  миокарда, коронарокардиосклероза нарушается метаболизм мышц, повышается артериальное давление, возникает тахикардия и  другие изменения, которые существенно  лимитируют физическую деятельность.

Kроме того, происходит  частичная замена мышечных волокон  соединительной тканью, возникает  атрофия мышц. Из-за потери эластичности  легочной ткани снижается вентиляция  легких, а, следовательно, и снабжение  тканей кислородом.

Практика свидетельствует, что умеренные физические тренировки задерживают развитие многих симптомов  старения, замедляют прогрессирование возрастных и атеросклеротических  изменений, улучшают функциональное состояние  главнейших систем организма. А если учесть, что для лиц среднего, и особенно пожилого, возраста характерна гиподинамия и избыточное питание, то становится очевидной необходимость  регулярных занятий физкультурой.

Наиболее эффективны в  этом отношении циклические виды двигательной активности — ходьба по пересеченной местности, лыжные прогулки, плавание, езда на велосипеде, тренировки на велотренажере, тредбане (тредмилле) и др., а также ежедневная утренняя гимнастика (или длительная прогулка в лесу, парке, сквере), контрастный  душ, раз в неделю — посещение  сауны (бани), умеренное питание (без  ограничения в животных белках, овощах, фруктах) и т.д.

Не следует включать в  тренировки бег, прыжки, упражнения с  тяжестями, которые приводят к травматизму  и заболеваниям опорно-двигательного  аппарата. В свое время популярным был «бег трусцой», который приводил к заболеваниям нижних конечностей (периоститы и другие структурные  изменения надкостницы, мышц, сухожилий  и пр.), возникновению (или обострению) остеохондроза позвоночника. Его  пришлось заменять более физиологичным  видом — ходьбой.

Основной целью врачебного контроля (ВK) является определение  рационального двигательного режима, адекватного анатомо-физиологическим  и клиническим особенностям определенных возрастных групп. Соответственно главные  задачи врачебного контроля — следующие:

- изучение состояния здоровья, работоспособности и физической  подготовленности лиц среднего  и пожилого возраста;

- систематические наблюдения  за влиянием занятий физической  культурой и спортом на состояние  здоровья;

- врачебно-педагогический  контроль и обучение занимающихся  системе самонаблюдений (самоконтроля) в процессе проведения физических  упражнений;

- врачебные консультации  по вопросам выбора вида двигательного  режима, а также по общему режиму, способствующему повышению эффективности  занятий физической культурой.

Гиподинамия ухудшает адаптацию к физическим нагрузкам у лиц пожилого возраста в большей степени, чем у молодых.

Противопоказания к занятиям физической культурой:

- заболевания в острой  и подострой стадиях;

- прогрессирующие заболевания  нервной системы;

- недостаточность кровообращения II и III степени;

- аневризма сердца и  крупных сосудов;

- ИБС с тяжелыми приступами  стенокардии;

- частые внутренние кровотечения (язвенная болезнь желудка и  12-типерстной кишки, геморрой, гинекологические  и др. заболевания).

Формы и методы занятий физической культурой в среднем и пожилом  возрасте

В среднем и пожилом  возрасте с оздоровительной целью  применяют следующие виды физических упражнений: утренняя гимнастика, дозированная ходьба, терренкур, прогулки на лыжах, плавание, езда на велосипеде, академическая  гребля и др.

Основная форма — групповые  занятия, проводимые специалистом под  врачебным контролем.

Интенсивность занятий должна быть снижена по сравнению с лицами младшего возраста, ограничения обычно связаны с тем или иным функциональным отклонением в состоянии здоровья.

В начальном периоде целесообразно  проводить занятия с умеренной  нагрузкой 3—4 раза в неделю по 35—45 мин, а через 1,5—3 мес ее можно  увеличить до 45—60 мин. Дальнейший рост продолжительности занятий нежелателен  — лучше увеличить количество занятий до 5—6 в неделю. Важна  также плотность нагрузки на занятиях. Функциональное состояние в процессе тренировок контролировать по пульсу, частоте дыхания и субъективным признакам усталости (пульс не должен превышать цифры, полученной от вычитания  числа лет из 220-ти). Занятия должны проходить с паузами для отдыха, ходьбы, упражнений на расслабление и  т.п. Следует исключать упражнения на задержку дыхания, натуживание, с  резкими движениями, особенно махового характера, вращениями головой, длительным наклоном головы вниз, прыжками (или  поскоками) и т.д. Преподаватель физкультуры (тренер) должен ориентировать занимающихся на глубокое, ритмичное дыхание.